基于蜂蜇傷的急診救治分析

劉厚兵

（彭州市人民醫(yī)院，四川 彭州）

0 引言

臨床中蜂蜇傷事件經(jīng)常出現(xiàn)，尤其在每年的4 月到10 月屬于此事件的高發(fā)期。被蜂蜇傷后患者的發(fā)病十分急，而且病程相對較短[1]?；颊叩牟∏槭謬?yán)重，甚至還會對生命安全產(chǎn)生一定威脅。所以在臨床的急診中，蜂蜇傷已經(jīng)成為了其中十分重要的一種[2，3]。因此為保障患者的生活質(zhì)量以及生命安全，對蜂蜇傷的急救措施進行分析探討具有十分重要的意義[4,5]。本研究以本院收治的蜂蟄傷患者作為研究對象，探討了對蜂蟄傷患者有效的急診救治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)全部為蜂蜇傷患者，這些患者于2018 年1月至2019 年2 月在本院接受急救處理，按照不同的處理措施，將90 例患者分成對照組和觀察組進行研究，兩組中患者人數(shù)相同，所有患者中男性患者為63 例，剩余全部為女性患者。患者的年齡區(qū)間為32-61 歲。每個患者的蜇傷部位具有一定差異，其中主要包含頸部、頭面部、四肢等部位。部分患者的蜇傷處多達10 處以上，其中有個別患者僅有3 處蜇傷，蜇傷患者的蜜蜂種類分別為蜜蜂、野蜜蜂、黃蜂、胡蜂，通過分析，在蜇傷后最短時間到達醫(yī)院進行就診的患者為35min，最長的就診時間為28h，所有患者全部無其他重癥疾病，而且也沒有過敏史。對比兩組患者的性別、年齡、蜇傷部位、蜇傷后就診時間等基礎(chǔ)資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較好的對照研究價值。

1.2 癥狀與方法

臨床中針對蜂蜇傷的患者來說，一般多為野蜜蜂或蜜蜂蜇傷，患者的局部會出現(xiàn)皮疹或紅腫的情況[6，7]。如果患者被黃蜂或是毒力比較強的胡蜂蜇傷后，其全身可能會出現(xiàn)大量風(fēng)團，而且十分懼怕寒冷，患者的體溫會持續(xù)升高。部分患者會出現(xiàn)心悸、頭暈、惡心嘔吐等情況，甚至情況嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)呼吸困難和胸悶等情況[8]?；颊叩哪槻亢碗p肢會出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，少部分患者會產(chǎn)生少尿或是無尿的情況[9]。另外患者還會出現(xiàn)煩躁不安和血壓下降以及意識障礙等，被此類蜜蜂蜇傷后，患者的喉嚨會出現(xiàn)水腫，甚至其全身會彌漫瘀斑和瘀點等。

對患者進行治療時，對照組應(yīng)用的為普通急救處理，主要是對患者的蜇傷部位進行局部處理，將蜜蜂的毒囊和偽針拔出后，對傷口部位進行沖洗[10]。觀察組患者進行處理時，應(yīng)用的方式是在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合急救處理，具體如下：①中和毒素，按照蜜蜂的種類和數(shù)量選擇使用5%的碳酸氫鈉液或稀醋酸對傷口進行洗滌[11，12]。②抗過敏處理，可以讓患者服用強的松或抗組胺藥物，如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，可以讓其大量使用皮質(zhì)激素類藥物進行處理，對于出現(xiàn)休克的患者來說，需立刻對其皮下注射腎上腺素，在此基礎(chǔ)上還需對患者應(yīng)用補液、抗感染、營養(yǎng)心肌與保肝支持治療[13,14]。③對于過敏性休克同時喉嚨水腫的患者來說，可以對其給予異丙腎上腺素氣霧吸入或舒喘靈進行治療，如果應(yīng)用此藥物治療后沒有明顯好轉(zhuǎn)，那么可以對患者進行氣管切開治療，針對MODS 和 SIRS 患者需對其采用血液灌流治療，如果患者為重度溶血性貧血，那么治療時需對患者加血液灌流[15,16]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計整理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料，采用SPSS21.0 軟件進行處理分析，計量資料和計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，應(yīng)用t、χ2對組間數(shù)據(jù)進行檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義采用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

患者被蜜蜂蜇傷后，其尾部的毒針會將毒素注入到人體皮膚中，此時患者的局部或全身會出現(xiàn)一定反應(yīng)[17,18]。針對蜜蜂的毒液來說，其中含有毒性多肽和酶類以及組胺等物質(zhì)

[19，20]?；颊叩闹卸境潭群褪茯財?shù)量以及蜂蜇位置還有蜜蜂種類之間具有一定關(guān)聯(lián)[21]。如果患者為單蜂蜇傷，那么其局部僅會出現(xiàn)輕微反應(yīng)，如果患者被群蜂蜇傷，會在很短時間內(nèi)對患者的臟器造成一定損害?；颊叩纳艿酵{，其最主要原因是過敏反應(yīng)，同時這種情況也是患者在蜇傷后早期死亡的重要原因之一[22,23]。對蜜蜂蜇傷后產(chǎn)生過敏反應(yīng)進行治療時，腎上腺素是十分常見的藥物，此藥物和皮質(zhì)激素進行聯(lián)合應(yīng)用可以有效起到抗休克、抗過敏、抑制炎癥介質(zhì)的釋放等作用[24，25]。在患者的早期治療中，通過對其應(yīng)用血液灌流可以將體內(nèi)過多的毒素和水分清除干凈，同時還可以對患者的酸堿平衡進行維持，針對重度溶血性貧血的患者來說，對其進行血液灌流可以讓患者的生存率得到顯著提高[26]。所以患者被蜇傷后，及時采取相關(guān)措施進行急診救治，對于患者的治療以及生存來說具有顯著意義[27,28]。