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    探討封閉式病房管理精神病人上呼吸道感染及護(hù)理對策

    2020-12-25 22:17:19袁慧花韋敬業(yè)
    關(guān)鍵詞:封閉式精神病人病房

    袁慧花,韋敬業(yè)

    (1.佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科,廣東 佛山;2.佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東 佛山)

    0 引言

    精神病人由于疾病的特殊性,其在認(rèn)知、情感、行為、意志等精神活動方面出現(xiàn)不同程度障礙,對此類患者常采取集中式管理和封閉式管理[1]。而精神病病人接受封閉式病房管理期間,由于活動范圍小,且一個(gè)病室常收治多名患者,加之精神疾病病情容易反復(fù),存在抗精神病藥物副作用,患者行為變化大,自我控制能力差,受到以上諸多因素的影響,使得患者發(fā)生醫(yī)院上呼吸道感染的概率升高[2-4]。而此類患者醫(yī)院上呼吸道感染發(fā)生率高低與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量存在直接相關(guān)性。本研究主要分析了接受封閉式病房管理的精神病人發(fā)生上呼吸道感染的原因,并對有效的護(hù)理對策進(jìn)行了分析探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2019 年3 月至2020 年3 月本院收治的精神病人共計(jì)40 例作為本次研究的對象,對患者均實(shí)施封閉式病房管理,分組如下:(1)對照組有患者19 例,包括男性患者人數(shù)為17 例,女性患者人數(shù)為2 例,年齡范圍為14-82 歲,平均年齡(42.78±3.57)歲;(2)研究組有患者21 例,包括男性患者人數(shù)為19 例,女性患者人數(shù)為2 例,年齡范圍為15-80 歲,平均年齡(42.63±3.64)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合進(jìn)行對照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法

    給予對照組患者常規(guī)性護(hù)理,如尊重、關(guān)懷患者,對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),做好飲食、用藥護(hù)理以及藥物副作用的觀察,加強(qiáng)安全護(hù)理等。研究組在進(jìn)行護(hù)理之前,首先分析導(dǎo)致患者在住院期間發(fā)生上呼吸道感染的原因,并制定針對性的護(hù)理對策,以更好地預(yù)防上呼吸道感染情況的發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)對比兩組患者住院期間的上呼吸道感染發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,其中計(jì)量資料用t 檢驗(yàn),用()表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),用(%)表示,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組中有1 例患者發(fā)生上呼吸道感染,占比為4.76%,對照組中發(fā)生上呼吸道感染的患者人數(shù)為4 例,占比為21.05%,兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    3.1 導(dǎo)致精神病人在醫(yī)院發(fā)生上呼吸道感染的原因分析

    3.1.1 精神科病區(qū)的住院條件存在較大的局限性

    受到精神病人病情特征的影響,其活動多變,因此管理起來難度更大。為了方便管理,很多患者對精神病人實(shí)施集中式、封閉式管理,大病房管理模式比較常見,使得一個(gè)病房有多名患者。而患者活動范圍小,空間有限,運(yùn)動受到限制,精神狀態(tài)不穩(wěn)定,患者之間接觸增多,使得患者之間發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)更高[5]。

    3.1.2 患者病情遷延反復(fù)

    精神疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,具有較長的病程,難以徹底治愈,容易反復(fù)發(fā)作。而即便是同類疾病的患者,在治療后也會有不同的表現(xiàn)。各個(gè)患者的臨床癥狀、疾病嚴(yán)重程度等都各不相同,因此患者住院治療次數(shù)也不同。且隨著病程延長,加之臨床治療藥物的影響,患者機(jī)體健康狀況會逐漸降低,使得免疫力變差[6]。并且病情反復(fù)會給患者的身心造成較大的困擾、折磨,而長期服用抗精神病藥具有較大的副作用,如咽喉肌群共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、流涎等,都會增加患者發(fā)生上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

    3.1.3 患者自我控制力差

    精神病人的情感、意志、行為、認(rèn)知等會出現(xiàn)不同程度障礙,在這種情況下,患者具有較差的自我控制力,有些患者甚至完全不能控制自己的思想和行為。而在出現(xiàn)不適癥狀的時(shí)候,也常不能及時(shí)清楚的表達(dá),使得診療難度增加。這些患者中亂吃東西、拒食、任意增減衣物、不能很好地管理個(gè)人衛(wèi)生、自殘等情況十分普遍。這些都會影響患者的機(jī)體健康,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。而家屬探視也使得患者發(fā)生交叉感染的概率升高[8,9]。

    3.2 護(hù)理對策

    3.2.1 加強(qiáng)精神病人入院管理

    在患者剛剛?cè)朐簳r(shí),護(hù)理人員便應(yīng)當(dāng)詳細(xì)明確地向患者和家屬進(jìn)行治療流程、方法、管理模式、環(huán)境等的講解介紹,并給患者進(jìn)行常規(guī)體檢,對患者病情和身體健康狀況進(jìn)行初步診斷,如果患者有異常情況存在,需要及時(shí)上報(bào),并給予針對性處理[10,11]。一些患者無法適應(yīng)集體生活,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心教導(dǎo)患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,將放在公共區(qū)域的個(gè)人用品,如牙刷、毛巾、臉盆等標(biāo)上床號或姓名,實(shí)施集中管理,防止混用。每次需要使用的時(shí)候護(hù)理人員、管理者統(tǒng)一進(jìn)行發(fā)放,使用完后再統(tǒng)一回收[12,13]。

    3.2.2 加強(qiáng)對患者的病情觀察以及臨床護(hù)理

    有些精神病人處在意識混亂或是完全無意識狀態(tài)下,穿衣吃飯等基本自控能力都沒有,使身體素質(zhì)受到不良影響。而護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理,并加強(qiáng)防寒保暖,保證患者機(jī)體能量,提升免疫力[14,15]。另外可以組織患者參加一些集體娛樂活動,例如打球、做操等,增加患者的運(yùn)動量,不但方便管理患者,且有利于提升患者身體素質(zhì),還能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),充實(shí)患者精神生活,利于患者病情的控制,促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對患者各個(gè)治療階段的病情觀察,對于有自傷、傷人傾向的患者應(yīng)當(dāng)做好約束、隔離,還應(yīng)當(dāng)重視患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。同時(shí)應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏等生命體征,有上呼吸道感染癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)隔離治療,防止交叉感染。對病區(qū)環(huán)境還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)清潔消毒,保證病區(qū)環(huán)境的干凈整潔,空氣清新,通風(fēng)良好,這也是預(yù)防患者發(fā)生上呼吸道感染的重要舉措[16]。

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