新型冠狀病毒感染性肺炎救治中護理人力的調(diào)配及體會

高 放，溫賢秀△，肖靜蓉，蔣文春，敬 潔，肖 力

(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 a.護理部，b.老年重癥科，四川 成都 610072)

2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV)是首次在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，可通過飛沫、接觸等途徑傳播[1]。截止2月4日24時，全國累計確診24324例，其中四川省301例，與3日比較，新增19例[2]。由于疫情防控形勢嚴峻，醫(yī)院發(fā)熱門診等區(qū)域就診人數(shù)激增，醫(yī)護人員出現(xiàn)緊缺。四川省人民醫(yī)院作為本次新型冠狀病毒醫(yī)療救治的省級定點醫(yī)院，對省政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)做出迅速反應(yīng)，整合臨床科室，專門設(shè)置一棟住院樓作為應(yīng)急病房收治疑似(確診)患者，以提升救治能力，控制疫情蔓延。作為開展救治工作的重要成員，我院護理人員在護理部的統(tǒng)籌調(diào)配下，迅速投入疫情防控工作，保證了應(yīng)急工作的順利開展。現(xiàn)將我院護理人力調(diào)配情況總結(jié)如下：

1 迅速反應(yīng)，建立應(yīng)急小組機制

接到上級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院疫情防控相關(guān)通知后，護理部立即牽頭組建了護理應(yīng)急管理組、專業(yè)護理組和后勤保障組，組員包括護理部主任、科護士長、護理部干事等。各小組職責清晰，護理管理組由護理部主任擔任組長，負責安排應(yīng)急期間總體護理工作，調(diào)配護理人力，協(xié)調(diào)與各部門及各護理單元的配合；專業(yè)組由1名護理部副主任擔任組長，負責應(yīng)急病房、發(fā)熱門診護理工作的指導(dǎo)和護理質(zhì)量管理，組織護理人員進行相關(guān)知識與技能培訓(xùn)；后勤保障組由1名護理部副主任擔任組長，負責應(yīng)急病房的籌備，物資保障等后勤工作。

2 充實人員，搭建專業(yè)人員梯隊

2.1 梯隊人員的構(gòu)建為集中人力資源，減少防護用品消耗，護理部根據(jù)科室收治病人情況重新核定所需護理人數(shù)，其余護士作為應(yīng)急備用人員由護理部統(tǒng)一管理，在家待命。同時，護理部在全院范圍內(nèi)征集應(yīng)急護理人員。經(jīng)個人主動申請、科室推薦、片區(qū)上報、護理部審核的流程，近800名護理人員相繼加入應(yīng)急人員庫，成為應(yīng)急調(diào)配的首選對象。護理部迅速從人員庫里篩選人員搭建“應(yīng)急人員三級梯隊”。人員分工明確，第一梯隊負責應(yīng)急病房，成員主要來自感染科、呼吸科等相關(guān)科室，大多具備抗擊SARS等應(yīng)急經(jīng)驗。第二梯隊負責發(fā)熱門診，成員來自全院各科室。其中初級職稱占60%，中級職稱35%，副高及以上職稱5%。第三梯隊主要負責援鄂等院外應(yīng)急工作，成員主要來自感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等，由于援外任務(wù)的工作時間長、強度大，因此該隊成員年齡25～37歲[(31.71±2.83)歲]，屬于護理隊伍的中堅力量?？紤]到男護士的身體及心理素質(zhì)比女護士更具有優(yōu)勢[3]，該梯隊中男護士人數(shù)占35%。梯隊人員均為本科以上學歷，理論知識和操作水平較高。

2.2 梯隊人員的配備與使用

2.2.1應(yīng)急病房人員的配備與使用 第一梯隊由應(yīng)急病房護士長管理，護士長暫由感染科骨干護士擔任。人員分為A、B兩組，A組首先進入應(yīng)急病房工作，B組待命。應(yīng)急病房白班分①8∶00～16∶00，②10∶30～18∶30，③8∶00～12∶00、14∶00～18∶00三個班次，配6名護理人員；夜班分①18∶00～02∶00，②02∶00～08∶00兩個班次，配2名護理人員。人員輪流進入隔離病房工作，每次4小時。

2.2.2發(fā)熱門診人員的配備與使用 第二梯隊由發(fā)熱門診護士長管理，護士長由內(nèi)科系統(tǒng)中暫被整合科室的護士長主動請纓擔任。為避免交叉感染，發(fā)熱門診分兩個點。發(fā)熱門診1限有流行病學史的發(fā)熱病人就診，發(fā)熱門診2限無流行病學史的發(fā)熱病人就診。每個點設(shè)預(yù)檢、分診、診室、引導(dǎo)4處護理崗位。每班配5名護理人員，其中預(yù)檢和引導(dǎo)共3名，分診和診室內(nèi)各1名，每班為6小時。

在保證護理安全的前提下，護士長彈性排班。原則上每名應(yīng)急人員連續(xù)上班不超過4天，每批人員從到崗第6天起，每天由護士長根據(jù)人員身體、心理等實際情況，選2名人員與待命人員替換，以緩解護士身心的疲憊，同時避免同一時間大批量換新人導(dǎo)致人員對工作不熟悉，影響工作進度的情況。換下來的人員需接受14天的隔離觀察，無異常后重新加入人員庫由護理部調(diào)配。

3 強化培訓(xùn)，應(yīng)急能力全面提升

根據(jù)疫情防控工作重點，在避免人員聚集，同時需要在短時間達到培訓(xùn)效果的要求下，應(yīng)急護理專業(yè)組依據(jù)院感辦指定培訓(xùn)內(nèi)容和考核標準，采用網(wǎng)絡(luò)授課的形式，完成對全院護理人員的理論知識培訓(xùn)及應(yīng)急狀態(tài)下的心理疏導(dǎo)，護士長負責督科室護士和護工學習。同時，對人員庫成員進行分批強化培訓(xùn)，在梯隊人員進入應(yīng)急病房或發(fā)熱門診工作前、援鄂護理人員出征前、后備人員上崗前，都邀請院感辦專業(yè)人員再次就穿脫防護服等防護技能進行培訓(xùn)及考核。確保所有人員都能好防護措施，順利開展應(yīng)急工作。

4 總結(jié)經(jīng)驗，疫情防控有力促進

截止2月4日，在保證我院各項疫情防控相關(guān)護理工作有序開展的同時，先后派出援鄂護理人員三批，共計38人次。參與應(yīng)急工作的所有護理人員工作積極性高，未出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁、情感爆發(fā)等情況。應(yīng)急工作得到病員、家屬和社會的肯定。根據(jù)此次應(yīng)急情況的人力調(diào)配情況，體會如下：

4.1 護理管理者的反應(yīng)速度和預(yù)見性是應(yīng)對疫情的關(guān)鍵人力資源使用的有效性決定了管理體系運行的效率[4]。疫情發(fā)生后，短時間內(nèi)患者激增，容易導(dǎo)致就診混亂，工作不能快速開展。護理部迅速統(tǒng)籌規(guī)劃，牽頭成立應(yīng)急小組。小組各司其職，保證了人員能及時到位，順利投入工作，緩解就診壓力。

4.2 組建梯隊人員是應(yīng)急工作順利開展的基礎(chǔ)面對疫情，護理人員表現(xiàn)出強烈的責任感和擔當，同時有我院前期成立護士機動庫的經(jīng)驗與機制作為基礎(chǔ)，使得我院能在短時間內(nèi)組建應(yīng)急護理人員庫，搭建梯隊人員。讓護理人員在自己擅長的專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮作用，提高了工作效率，保證了護理質(zhì)量。使病人得到有效救治，避免病情加重[5]。

4.3 提高護理人員應(yīng)急能力是疫情防控順利進行的保障疫情的突發(fā)，考驗護理人員的應(yīng)急能力水平。因此，提升護理人員急救水平，加強院感、防控知識的學習，重視應(yīng)急演練，對培養(yǎng)護士應(yīng)對突發(fā)事件時的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力有重要作用。