CBT療法聯(lián)合持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者心理彈性及護(hù)理工作滿意度的影響

河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150） 郭璐璐

慢性乙型肝炎（CHB） 是臨床常見傳染病，嚴(yán)重影響患者生理、心理，應(yīng)在治療基礎(chǔ)上配合一定護(hù)理手段提升認(rèn)知，緩解精神壓力。CBT療法通過指導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身疾病，改善健康行為，利于提升護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)性護(hù)理干預(yù)是將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，保證患者在院外能接受專業(yè)護(hù)理服務(wù)，二者聯(lián)合應(yīng)用，能共同改善生活質(zhì)量。本研究選取我院CHB患者79例，旨在探討CBT療法聯(lián)合持續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月我院CHB患者79例，按照入院時(shí)間分為兩組，其中對照組38例，觀察組41例。對照組男19例，女19例；年齡31～69歲，平均（48.96±8.52） 歲。觀察組男20例，女21例；年齡32～70歲，平均（49.11±8.47） 歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） ?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教，囑咐患者按時(shí)用藥，注意運(yùn)動(dòng)、飲食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用CBT療法聯(lián)合持續(xù)性護(hù)理，①CBT療法，通過交談建立良好護(hù)患關(guān)系，根據(jù)其臨床表現(xiàn)及主訴，分析其不良情緒及錯(cuò)誤認(rèn)知，并開展CHB教育講座，內(nèi)容包括病理機(jī)制、治療效果等，并對患者疑問進(jìn)行解答，增強(qiáng)患者認(rèn)知程度，改善自身行為。②持續(xù)性護(hù)理，心理干預(yù)，針對其抵觸、暴躁、易怒情緒，主動(dòng)聯(lián)系溝通，通過暗示法、正性冥想法進(jìn)行緩解，并邀請CHB控制較好者現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)朋友、家屬關(guān)心安慰患者，緩解孤獨(dú)不安情緒；組建微信群，于早上8:00推送國內(nèi)外最新CHB自護(hù)知識，并于晚上20:00進(jìn)行針對性講解，并電話通知其按時(shí)復(fù)診，提供問題咨詢服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前、護(hù)理后兩組心理彈性，采用Connor和Davidson心理彈性量表（CD-RISC） 評估，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，心理彈性越好。②兩組護(hù)理工作滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評估，總分為19～95分，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意。非常滿意、滿意計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CD-RISC評分 護(hù)理后兩組CDRISC評分高于護(hù)理前，且觀察組的評分（82.69±7.12） 分高于對照組（74.85±6.89） 分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組22例非常滿意，18例滿意，1例一般；對照組17例非常滿意，13例滿意，5例一般，2例不滿意，1例非常不滿意。觀察組護(hù)理滿意度97.56%（40/41） 高于對照組78.95%（30/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.051，P=0.025） 。

3 討論

CHB臨床發(fā)病率較高，且病程長、易反復(fù)，需長期服藥治療，常伴有自卑、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，應(yīng)給予有效護(hù)理手段。CBT療法聯(lián)合持續(xù)性護(hù)理是以患者為中心，通過合理引導(dǎo)，提高患者對疾病認(rèn)知程度，并進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，改變自身行為，與常規(guī)護(hù)理比較，具有全面性、長期性的優(yōu)勢[1]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組CD-RISC評分高于對照組，護(hù)理滿意度97.56%高于對照組78.95%（P＜0.05） 。CBT療法聯(lián)合持續(xù)性護(hù)理進(jìn)行交談了解其錯(cuò)誤認(rèn)知及負(fù)性情緒，給予健康宣教，并及時(shí)解答疑惑，提升其認(rèn)知程度；并主動(dòng)聯(lián)系溝通，針對性緩解其暴躁易怒心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬安慰關(guān)心患者，提高心理彈性[2]；同時(shí)通過改善自身健康行為，按時(shí)復(fù)診，緩解病情發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與滿意度。

綜上所述，CBT療法聯(lián)合持續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CHB能改善心理彈性，提高護(hù)理工作滿意度。