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    疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的臨床療效觀察

    2020-12-25 16:46:38河南省平頂山湛河熱電中醫(yī)醫(yī)院467000溫江濤
    首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:吳茱萸食管炎流性

    河南省平頂山湛河熱電中醫(yī)醫(yī)院(467000)溫江濤

    反流性食管炎以往臨床上多采取西醫(yī)藥品治療,如嗎丁啉、奧美拉唑等,上述藥品雖能一定程度改善患者胃痛、早飽、燒心、噯氣、吞酸、反酸等癥狀,但不良反應(yīng)發(fā)生較多,而影響整體治療效果,使西醫(yī)治療受到一定限制。近年中醫(yī)治療發(fā)展迅速,使反流性食管炎臨床效果顯著提升,深受患者和家屬青睞。本研究選取我院反流性食管炎患者123例,目的是觀察疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的臨床療效,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn),選取我院反流性食管炎患者123例(2016年9月~2019年1月),抽簽法分組,試驗(yàn)組62例,其中男36例,女26例,年齡39~81歲,平均年齡(52.31±5.51)歲。參照組61例,其中男37例,女24例,年齡38~82歲,平均年齡(53.03±5.64)歲。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 參照組采取嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003)+奧美拉唑(長春海外制藥集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103406)治療,嗎丁啉劑量為10mg/次,3次/d,口服;奧美拉唑劑量為20mg/次,2次/d,口服。試驗(yàn)組采取疏肝和胃降逆湯治療:組方為生甘草6g、枇杷葉10g、黃連10g、吳茱萸5g、黨參12g、炒白術(shù)15g、烏賊骨10g、旋覆花10g、姜半夏12g、炒白芍15g、炒枳實(shí)15g、醋柴胡12g,以水煎至300ml,分2次服用,1劑/d。兩組均連用8周。

    1.3 療效評價(jià) 治療后黏膜改善<1級為未改善;治療后黏膜改善1~2級為改善;治療后黏膜改善>2級為顯著改善,將顯著改善、改善計(jì)入總有效率。

    1.4 觀察指標(biāo) 療效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS25.0處理,計(jì)數(shù)資料行n(%)表示、χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組未改善2例(3.23%),改善34例(54.84%),顯著改善26例(41.93%);參照組未改善11例(18.03%),改善31例(50.82%),顯著改善19例(31.15%),試驗(yàn)組治療總有效率96.77%,較參照組81.97%高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.668,P=0.005)。

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為,反流性食管炎屬“胃痛”、“嘈雜”、“吞酸”等范疇,其病理機(jī)制為過食辛辣火熱內(nèi)生,或飲食不節(jié),化濕成痰,或情志失調(diào),氣機(jī)郁結(jié),特征為瘀、痰、血、濕、火、氣互結(jié),病位在食管,且累及肺、脾、膽、肝、胃等臟器,胃失和降、肝胃不和屬其基本病因,早期多為實(shí)證,表現(xiàn)為肝胃郁熱、肝氣犯胃;中期多表現(xiàn)為痰熱阻滯;后期多表現(xiàn)為痰瘀互結(jié)、胃陰虧損,因此應(yīng)從解毒、瀉火、清熱、燥濕、健脾、補(bǔ)氣方面加以治療。疏肝和胃降逆湯組方為生甘草、枇杷葉、黃連、吳茱萸、黨參、炒白術(shù)、烏賊骨、旋覆花、姜半夏、炒白芍、炒枳實(shí)、醋柴胡等中藥,其中醋柴胡屬君藥,性微寒,味辛、苦,具有疏肝解郁、條達(dá)肝氣、升清陽氣、調(diào)理三焦等功效,患者三焦通利則脾無濕困;炒枳實(shí)具有除脹、寬中、行氣、降氣等功效;半夏具有散結(jié)、消痞、止嘔、降逆、化痰、燥濕等功效;旋覆花具有行水化痰、辛開苦降等功效,能降胃氣而止嘔吐;黃連具有解毒、瀉火、清熱、燥濕等功效,可清心火、胃火,瀉肝火;白芍具有止痛、緩急、安脾、柔肝、益陰、養(yǎng)血等功效,能平肝火、柔肝氣、斂肝陰、養(yǎng)肝血;白術(shù)具有利水、燥濕、健脾、補(bǔ)氣等功效;黨參具有養(yǎng)血、生津、益氣、補(bǔ)中等功效;枇杷葉既能止嘔噦、降胃逆、清胃熱,又可下氣止咳、化痰清肺;吳茱萸具有下氣疏肝之功效,專治吞酸、嘔吐之癥,其與黃連聯(lián)用,既可增強(qiáng)黃連降逆和胃之功效,又能抵消黃連之苦寒;黨參、吳茱萸、黃連、半夏聯(lián)用,具有除痞、散結(jié)、補(bǔ)瀉兼施、辛開苦降、寒熱平調(diào)等功效;烏賊骨具有和胃、斂酸、止痛、制酸等功效,因此,疏肝和胃降逆湯諸藥聯(lián)用,可共同發(fā)揮解毒、瀉火、清熱、燥濕、健脾、補(bǔ)氣等功效[1]。現(xiàn)代研究證實(shí),疏肝和胃降逆湯能增加胃動素釋放,促進(jìn)胃排空,抑制十二指腸液反流至胃,提高胃腸平滑肌張力,保護(hù)胃黏膜[2]。本研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組治療總有效率96.77%,較參照組81.97%高(P<0.05)。可見反流性食管炎患者采取疏肝和胃降逆湯治療,能顯著提升臨床治療效果。

    綜上所述,反流性食管炎患者采取疏肝和胃降逆湯治療,能顯著提升臨床治療效果。

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