臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

河南省駐馬店市精神病醫(yī)院（463000）焦茹

河南省駐馬店市驛城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所（463000）王力

精神分裂癥是一種多發(fā)于青壯年的臨床常見(jiàn)精神疾病，且該病極易頻繁發(fā)作，隨病情不斷惡化還會(huì)導(dǎo)致智力衰退、精神殘疾，從而嚴(yán)重影響患者正常工作、學(xué)習(xí)和生活[1]。目前尚無(wú)治療精神分裂癥的特異性藥物，患者需要長(zhǎng)期用藥以控制病情發(fā)展，但部分患者缺乏自護(hù)能力，且治療依從性較差，這會(huì)嚴(yán)重影響臨床治療效果，故加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年1月～2019年1月在我院就診的82例精神分裂癥患者分為A、B兩組（A=41，B=41）。A組均為男性，年齡20～50歲，平均年齡（35.42±3.41）歲。B組均為男性，年齡21～48歲，平均年齡（35.37±3.29）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；符合《精神病學(xué)（第6版）》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18周歲；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他類型精神疾?。蝗焉锲?、哺乳期女性；惡性腫瘤；藥物或酒精濫用史；認(rèn)知功能障礙；過(guò)敏性體質(zhì)。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、病情詢問(wèn)、發(fā)放健康教育手冊(cè)、保持病房整潔等。B組接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，①成立臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組。護(hù)士長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)向其余小組成員講解臨床護(hù)理路徑內(nèi)容、實(shí)施方法和實(shí)施必要性；②加強(qiáng)心理干預(yù)。精神疾病患者極易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，了解其負(fù)性情緒出現(xiàn)原因并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，叮囑患者家屬、朋友多陪伴、鼓勵(lì)患者，并向患者展示經(jīng)有效治療后順利恢復(fù)正常生活的相關(guān)案例；③強(qiáng)化健康知識(shí)教育。在發(fā)放健康教育手冊(cè)基礎(chǔ)上向患者逐條講解宣傳手冊(cè)內(nèi)容，告知患者保持良好情緒、積極用藥的必要性；④生活干預(yù)。督促患者多參加室外活動(dòng)，定期舉辦病友會(huì)，鼓勵(lì)病情控制較好的患者積極分享自身經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 使用陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分（PANSS）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后精神癥狀嚴(yán)重程度，評(píng)分越高表明患者精神癥狀越嚴(yán)重；使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后PANSS和GQOLI-74評(píng)分比較：B組護(hù)理干預(yù)后PANSS評(píng)分（41.09±4.12）低于A組（47.56±4.35），而GQOLI-74評(píng)分（77.83±7.36）高于A組（70.26±6.94），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

受到近些年生活、工作壓力不斷增大等因素影響，精神疾病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，精神分裂癥作為臨床極為常見(jiàn)的一種精神疾病，其預(yù)防、診斷和治療一直備受臨床醫(yī)生的關(guān)注。由于精神分裂癥治療周期較長(zhǎng)，且既往研究顯示個(gè)體心理的易感素質(zhì)和外部社會(huì)環(huán)境的不良因素與精神分裂癥的發(fā)生和病情進(jìn)展存在密切聯(lián)系[2]，故給予精神分裂癥一定護(hù)理干預(yù)是十分必要的。

此次研究探討了臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)的B組護(hù)理干預(yù)后PANSS評(píng)分低于接受常規(guī)護(hù)理的A組，而GQOLI-74評(píng)分較高。這表明臨床護(hù)理路徑在加快精神分裂癥患者癥狀改善，提高其生活質(zhì)量等方面具有較好的臨床效果。臨床護(hù)理路徑是一種具有計(jì)劃性、針對(duì)性特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)模式[3]，其護(hù)理工作的實(shí)施不再是機(jī)械性的落實(shí)醫(yī)囑，而是對(duì)于可能會(huì)影響患者康復(fù)的心理狀態(tài)、生活方式等因素給予了更多關(guān)注，且鼓勵(lì)患者積極、主動(dòng)參與到治療、護(hù)理過(guò)程中來(lái)，故可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效緩解精神分裂癥患者精神癥狀，且能有效提高患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。