臨終關懷護理在晚期癌癥患者護理工作中的應用效果觀察

河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）張凌云 鄭方敏 王素紅

惡性癌癥發(fā)展至晚期，病情進入瓶頸期，較難有較大突破，患者大部分需要進行化療，導致患者經(jīng)歷巨大的痛苦和折磨，同時患者考慮到經(jīng)濟負擔的問題，焦慮、抑郁等負面情緒較為嚴重，不利于患者病情的改善。對于晚期癌癥患者不僅需要醫(yī)生的積極治療，也需要護理人員給予有效護理，現(xiàn)研究臨終關懷護理在晚期癌癥患者中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月～2019年2月收治的80例晚期癌癥患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組（n=40）進行常規(guī)護理，試驗組（n=40）在對照組基礎上進行臨終關懷護理。對照組患者男20例，女20例，年齡52～78歲，平均年齡（65.91±5.38）歲，試驗組患者男18例，女22例，年齡53～79歲，平均年齡（66.06±5.39）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入患者經(jīng)臨床診斷為癌癥晚期，排除肝腎功能不全，認知功能障礙患者?；颊邔ρ芯恐橥?，并且經(jīng)醫(yī)院倫理會批準。

1.2 方法 對照組患者給予基礎常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎上加用臨終關懷護理：①晚期癌癥患者由于長期遭受疾病折磨，心理上容易出現(xiàn)焦慮緊張的負面情緒，醫(yī)護人員應針對患者的實際情況予以及時開導，減輕患者心理壓力，樹立積極健康心態(tài)。②疼痛管理，對于出現(xiàn)疼痛的患者，輕者可通過音樂、電視等轉(zhuǎn)移注意力，也可通過針灸等方式緩解患者疼痛感，重者給予適量止痛藥物，及時觀察患者情況，給予相應管理。③生活護理，保持患者居住環(huán)境整潔，定期更換床單，房間盡量布置得溫馨整潔，為患者營造輕松愉悅環(huán)境，定期進行按摩，防止患者血液不循環(huán)和壓瘡出現(xiàn)。④對于家屬的護理，由于家屬負面情緒較大程度上影響患者情緒穩(wěn)定，開導家屬放寬心態(tài)，積極鼓勵患者正確看待疾病。同時，由于患者病情較難治愈，寬慰患者及家屬正確心態(tài)看待癌癥晚期出現(xiàn)的結(jié)局，盡量滿足患者合理要求，保持輕松的心態(tài)。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的疼痛改善情況，觀察兩組患者負面情緒情況，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）予以評定。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別以率（%）和（±s）表示，采用X2檢驗和t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的疼痛改善情況 對照組患者輕微疼痛8例，正常疼痛16例，劇烈疼痛16例；試驗組患者輕微疼痛12例，正常疼痛20例，劇烈疼痛8例，試驗組患者的整體疼痛情況優(yōu)于對照組。

2.2 對比兩組患者治療后SAS、SDS評分 治療后，對照組SAS評分為（49.38±7.32），SDS評分為（46.38±7.67），試驗組SAS評分為（32.64±5.09），SDS評分為（31.97±4.97），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癌癥晚期患者就現(xiàn)代的醫(yī)療技術而言，很難到達較好的治療結(jié)局，患者及家屬在常規(guī)護理下往往難以接受，同時患者由于疾病產(chǎn)生的較大心理壓力，更加不利病情改善[1]。臨床上推出的臨終關懷護理主要通過心理疏導、疼痛護理、生活指導等方面對晚期癌癥患者給予護理，幫助患者緩解喪失治療信心產(chǎn)生的負面情緒，緩解疾病造成的生理疼痛[2]。

臨終關懷護理通過對患者及家屬進行心理疏導，多方面開導患者，減輕心理壓力，通過及時溝通，了解患者心里所想，盡量滿足患者的愿望。本文研究結(jié)果也表明，通過臨床關懷護理患者的疼痛整體情況優(yōu)于對照組，試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在實施臨終關懷護理時，可結(jié)合音樂、針灸等減輕患者痛苦，在患者出現(xiàn)劇烈疼痛時再考慮藥物止痛，將心理護理與精神護理相結(jié)合，降低患者的疼痛感。此外，也有不少研究表明，在臨床關懷護理中營造良好的生存環(huán)境，可顯著改善患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能等生存質(zhì)量指標，幫助患者盡量平和的看待自身疾病，舒緩情緒。

綜上所述，晚期癌癥患者通過臨終關懷護理可減緩疼痛，減少焦慮、緊張的負面情緒，值得臨床進一步研究。