麻醉蘇醒護理在全麻患者中的應用效果觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）段海莉

全麻，全稱全身麻醉，是臨床上較為常見的麻醉方式，主要是指將麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射方式進入機體，暫時抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨骼肌松弛、痛覺消失、神志消失，但是全麻蘇醒期躁動表現(xiàn)為肢體無意識動作、妄想、哭喊等，影響患者的預后，現(xiàn)研究麻醉蘇醒護理在全麻患者中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年3月收治的全麻患者96例，分為試驗組和對照組，每組48例，對照組采用常規(guī)護理，試驗組麻醉蘇醒護理，對照組男23例，女25例，年齡22～70歲，平均（46.35±5.35）歲，試驗組男24例，女24例，年齡23～69歲，平均（46.38±5.38）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。納入患者為進行全麻手術(shù)的患者，排除心肺嚴重臟器疾病、精神疾病的患者，患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予麻醉蘇醒護理：①心理護理，術(shù)前主動與患者溝通，為患者講解手術(shù)與麻醉情況，告知麻醉后可能會出現(xiàn)的副反應，使患者做好心理準備，疏導患者緊張焦慮的負面情緒。②術(shù)后護理，患者選擇舒適體位，可取枕平臥位，減少枕頭與身體對神經(jīng)、大血管的壓迫，保持患者呼吸順暢，密切關(guān)注患者呼吸、心率、血氣指標等體征，避免體征異常造成的血壓性躁動與缺氧躁動，根據(jù)患者的意識調(diào)整體位，叮囑家屬時刻陪同。③藥物護理，根據(jù)醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后患者痛覺即將恢復時給予鎮(zhèn)痛藥物，采用自控鎮(zhèn)痛泵減少疼痛造成的躁動，安全度過疼痛期。④并發(fā)癥護理，患者在術(shù)后會由嘔吐引起腹內(nèi)壓升高，進而患者產(chǎn)生疼痛性躁動，護理人員可指導患者做深呼吸，雙手按術(shù)后兩側(cè)，頭部位置偏向一側(cè)，針對出現(xiàn)便秘的患者給予緩瀉劑。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的舒張壓、收縮壓及心率；觀察兩組患者的躁動情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血壓與心率情況 試驗組收縮壓（134.91±15.61）mmHg、舒張壓（83.64±15.08）mmHg、心率（75.67±10.38）次/min，對照組收縮壓（147.60±15.29）mmHg、舒張壓（94.28±15.60）mmHg、心率（86.39±10.18），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的躁動情況 試驗組發(fā)生躁動5例（0.09%），對照組發(fā)生躁動14例（25.45%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，全身麻醉廣泛應用在外科手術(shù)中，麻醉效果優(yōu)越的同時有一定的麻醉蘇醒期躁動，在患者行手術(shù)后存在一定出血和疼痛的基礎(chǔ)上加重病情，不利于恢復，給予針對性護理意義重大。麻醉蘇醒護理作為臨床上新型護理方式，通過術(shù)前心理干預，提高患者對手術(shù)及麻醉認知，提高患者的接受能力，減少患者在麻醉的影響下情緒激動，減少手術(shù)應激反應，通過密切關(guān)注患者的生命體征，給予及時有效的處理，減少血壓性躁動、缺氧躁動、疼痛性躁動對病情的影響[1][2]。研究結(jié)果表明，試驗組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組發(fā)生躁動5例（0.09%），對照組發(fā)生躁動14例（25.45%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

患者在術(shù)后麻醉蘇醒期存在血壓升高、心率加快、肢體不協(xié)調(diào)等都影響患者的恢復，同時患者肢體無意識動作可能會造成患者輸液管、導尿管等脫落，影響患者病情的恢復。通過麻醉蘇醒護理，針對性的給予患者及時對癥處理，避免麻醉相關(guān)后遺癥進一步發(fā)展，進而減少患者因傷口創(chuàng)面、麻醉殘余效應、氣道阻塞等造成的抑制呼吸、通氣不足癥狀。

綜上所述，麻醉蘇醒護理干預，有效緩解全麻患者術(shù)后血壓升高、心率加快的并發(fā)癥，減少患者躁動情況，值得臨床推廣。