細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死后腦水腫患者中的應(yīng)用觀察

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）閆福玲

急性腦梗死（ACI）是一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，隨著人口老齡化速度不斷加快，每年新增ACI患者數(shù)量也在不斷增多。護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，其在患者康復(fù)過(guò)程中也發(fā)揮了重要作用。為此，本研究探討了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)ACI后腦水腫患者的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，隨機(jī)將2017年4月～2019年2月在我院就診的74例ACI后腦水腫患者分為A、B兩組（A=37，B=37），A組男性20例，女性17例，年齡54～74歲，平均年齡（63.59±2.81）歲。B組男性20例，女性17例，年齡53～75歲，平均年齡（63.71±2.75）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為ACI后腦水腫；腦梗死發(fā)生24h內(nèi)入院治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌哪X水腫；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙。

1.2 方法 A組患者接受常規(guī)護(hù)理，B組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理：①健康知識(shí)教育：待患者病情穩(wěn)定后對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康知識(shí)教育，幫助患者了解相關(guān)知識(shí)，提高患者治療依從性；②心理干預(yù)：多與患者溝通，及時(shí)了解患者心理變化和心理需求，盡量滿足患者合理需求，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病和生活，并向患者展示經(jīng)有效治療后順利出院的相關(guān)病例；③飲食干預(yù)：為患者提供低脂、低鹽的病號(hào)餐，注意品種搭配和營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)食的患者可采用鼻飼，并定期更換食物種類；④功能鍛煉：待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，合理安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；⑤并發(fā)癥預(yù)防：定期為患者翻身，按摩下肢，指導(dǎo)患者排痰，對(duì)于排痰狀況不佳的患者可輕扣其背部或使用吸痰器。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者出院時(shí)的日常生活能力（ADL）評(píng)分，評(píng)估患者自主生活能力；統(tǒng)計(jì)兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率；使用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，滿分100分，評(píng)分越高表明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料采用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組出院時(shí)ADL評(píng)分比較 B組出院時(shí)ADL評(píng)分[（64.12±4.72）分]高于A組[（55.96±4.49）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=7.619，t=0.000）。

2.2 兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（5.41%）低于A組（29.73%）（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 B組護(hù)理滿意度評(píng)分[（89.53±5.10）分]高于A組[（81.43±4.78）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=7.049，t=0.000）。

3 討論

隨著近些年護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展以及護(hù)理觀念的不斷升級(jí)，各種新型護(hù)理模式在臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種全面、優(yōu)質(zhì)，具有人性化、個(gè)性化特點(diǎn)的新型護(hù)理模式，其在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中不僅僅局限于落實(shí)醫(yī)囑，而對(duì)影響患者康復(fù)的心理、環(huán)境等因素均有考慮，且護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體患者差異和病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，從而保證護(hù)理工作內(nèi)容切合患者實(shí)際情況[1]。

此次研究結(jié)果顯示，接受細(xì)節(jié)護(hù)理的B組患者出院時(shí)ADL評(píng)分較高，這表明細(xì)節(jié)護(hù)理有助于加快患者康復(fù)，這與崔居紅等人[2]研究結(jié)果較為相似，通過(guò)急救細(xì)節(jié)護(hù)理可縮短患者院前急救準(zhǔn)備時(shí)間，而ACI患者治療時(shí)間與其預(yù)后存在密切良性，越早接受治療患者預(yù)后越佳。而通過(guò)健康知識(shí)教育、心理干預(yù)可有效緩解患者治療期間的心理壓力，有助于患者積極配合治療，從而增強(qiáng)臨床治療效果。且此次研究B組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，這可能與B組患者接受針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理有關(guān)。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，B組亦高于A組，這可能與細(xì)節(jié)護(hù)理注重與患者和家屬溝通有關(guān)，充分、良好的溝通可有效提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而拉近醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在ACI后腦水腫患者護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。