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    環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血患者的療效觀察

    2020-12-25 16:46:38河南省方城縣人民醫(yī)院473200陳東玉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:環(huán)孢素障礙性貧血

    河南省方城縣人民醫(yī)院(473200)陳東玉

    河南省南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院(473000)黨慧兵

    慢性再生障礙性貧血是一種以造血干細(xì)胞損傷、全血細(xì)胞減少為特征的臨床綜合征,據(jù)統(tǒng)計(jì),亞洲國家再障發(fā)生率明顯高于西方國家,而我國發(fā)病率高達(dá)7.4/106,主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀,一旦發(fā)病若未得到及時(shí)有效治療,可引起急性發(fā)作,病情進(jìn)展[1]。相關(guān)研究指出,慢性再生障礙性貧血患者常伴有免疫異常、造血干細(xì)胞功能障礙,并具有發(fā)病隱匿、病程長等特點(diǎn),療效相對較差[2]。司坦唑醇為蛋白同化類固醇類藥,可抑制蛋白質(zhì)異生,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。環(huán)孢素A為強(qiáng)效免疫抑制劑,可抑阻滯造血負(fù)調(diào)控因子釋放,調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群。本研究選取82例慢性再生障礙性貧血患者,旨在探究環(huán)孢素A與司坦唑醇聯(lián)合治療的效果。具體如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 本研究取得我院倫理委員會審批通過,選取我院2015年2月~2017年10月收治的慢性再生障礙性貧血患者82例,隨機(jī)分為觀察組(n=41)與對照組(n=41)。對照組男24例,女17例;年齡20~65歲,平均年齡(43.69±8.56)歲。觀察組男23例,女18例;年齡19~66歲,平均年齡(44.98±9.24)歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入:以《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為慢性再生障礙性貧血;簽署本研究同意書。排除:對本研究藥物過敏者;心肝腎等重要臟器功能異常者;哺乳期或妊娠期女性。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組 采用司坦唑醇(廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H45020728)治療,溫水口服,2mg/次,tid。

    1.3.2 觀察組 上述基礎(chǔ)上加用環(huán)孢素A(德國諾華制藥有限公司,批準(zhǔn)文號J20140116)治療,口服,2mg/kg,bid,兩組持續(xù)用藥6個(gè)月。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床療效,①基本治愈:臨床癥狀消失,PLT>80×109/L,WBC>4.0×109/L,且1年內(nèi)無復(fù)發(fā);②顯效:癥狀消失,PLT>65×109/L,WBC>3.5×109/L,病情穩(wěn)定持續(xù)超過6個(gè)月;③有效:癥狀改善,Hb增長,病情持續(xù)超過3個(gè)月;④無效:癥狀、血象檢查無變化,甚至出現(xiàn)加重傾向。有效、顯效、基本治愈計(jì)為總有效;(2)不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用SPSS25.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組總有效率90.24%高于對照組68.29%(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng) 觀察組肝功能異常2例,毛發(fā)增生2例,血壓升高1例,下肢浮腫2例;對照組肝功能異常2例,毛發(fā)增生2例,血壓升高1例,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率17.07%(7/41)與對照組12.20%(5/41)相比無顯著差異(χ2=0.391,P=0.532)。

    3 討論

    慢性再生障礙性貧血是由多種因素所致的骨髓造血功能衰竭,目前臨床治療主要以藥物為主,司坦唑醇屬蛋白同化類固醇類藥,可加速干細(xì)胞進(jìn)入反應(yīng)期,促進(jìn)造血細(xì)胞增殖分化,增加蛋白質(zhì)合成,改善骨髓抑制狀態(tài),恢復(fù)造血功能。近年來,隨著醫(yī)學(xué)對再生障礙性貧血深入研究,臨床逐漸開始重視免疫機(jī)制紊亂對該病發(fā)生進(jìn)展中的作用。環(huán)孢素A是臨床常見強(qiáng)效免疫抑制劑,由11個(gè)氨基酸環(huán)狀多肽組成,可強(qiáng)效抑制造血負(fù)調(diào)控因子釋放,其有效成分可直接結(jié)合嗜環(huán)蛋白,降低T細(xì)胞活性,抑制免疫應(yīng)答,同時(shí)可減少炎性介質(zhì)釋放,減輕骨髓損傷,恢復(fù)其造血功能。本研究將環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇應(yīng)用于慢性再生障礙性貧血患者治療中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),兩組不良反應(yīng)相比無顯著變化(P>0.05),表明司坦唑醇治療基礎(chǔ)上加用環(huán)孢素A,療效確切,且不會明顯增加藥物不良反應(yīng),安全性較高。

    綜上所述,環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血,療效確切,并可提高患者WBC、PLT水平,改善造血微環(huán)境,且不良反應(yīng)少,安全性高。

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