神經(jīng)康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者的運(yùn)動功能和日常生活能力的效果研究

河南省遂平仁安醫(yī)院（463100）劉立

腦卒中作為老年群體常見疾病，復(fù)發(fā)率及致殘率均較高，約70%～80%患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙，其中以偏癱較為常見，偏癱造成患者運(yùn)動功能障礙，影響患者的日常生活能力[1]。因此在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上需要配合神經(jīng)康復(fù)治療，進(jìn)一步改善患者的活動能力，提高預(yù)后，為此，就神經(jīng)康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者的效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2019年3月就診的腦卒中偏癱患者78例，亂數(shù)表法分成研究組和對照組，各39例，對照組實施常規(guī)治療及護(hù)理，研究組實施神經(jīng)康復(fù)治療，對照組男18例，女21例，年齡46～81歲，平均（56.82±4.92）歲，研究組男17例，女22例，年齡47～78歲，平均（56.87±4.89）歲，患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者為腦卒中偏癱患者，對研究知情，排除認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)的治療手段干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理模式，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予神經(jīng)康復(fù)治療：①肢體鍛煉，患者保持仰臥位，舒展四肢，指導(dǎo)患者做側(cè)翻身訓(xùn)練，協(xié)同患者做肌力、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)等體能訓(xùn)練，做相關(guān)的電子生物反饋，幫助患者從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的運(yùn)動；②氣壓治療，利用氣壓治療儀防治患者因偏癱久臥在床可能出現(xiàn)的下肢深靜脈水腫及血栓，協(xié)助患者保持平臥佩戴好護(hù)套，設(shè)置壓力后進(jìn)行充氣，進(jìn)行約30分鐘治療；③針灸治療，對患者的曲池、太沖、外關(guān)、陽陵泉及足三里等穴位針灸，留針半小時，每天進(jìn)行一次；④日常生活能力及心理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者做穿衣、洗臉等簡單的動作訓(xùn)練，做相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，叮囑家屬多陪伴患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Fugl-Meyer平衡評估量表評價兩組的運(yùn)動功能改善情況，分值越高表示患者的恢復(fù)情況越好；采用Barthel指數(shù)評價兩組的日常生活能力改善情況，分值越高表示患者的恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0分析處理，采用t和X2檢驗，計數(shù)資料和計量資料分別以以率（%）和（±s）表示，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Fugl-Meyer評分 治療前，兩組的Fugl-Meyer差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組Fugl-Meyer評分（10.94±1.87）高于對照組（6.95±1.22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的Barthel指數(shù) 治療前，研究組Barthel評分（33.94±4.16）分，對照組Barthel評分（34.11±4.13）分，治療后，研究組Barthel評分（81.64±7.22）分，對照組Barthel評分（61.39±5.49）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)往往受到一定損傷，機(jī)體大腦組織結(jié)構(gòu)與功能重新進(jìn)行組織以供神經(jīng)功能的重塑，但大腦皮層組織重組能力有限，無法完全恢復(fù)對于肢體平衡能力，需要借助康復(fù)訓(xùn)練改善大腦側(cè)肢循環(huán)，盡可能恢復(fù)患者運(yùn)動生活能力[2]。通過給予腦卒中偏癱患者神經(jīng)康復(fù)治療，給予相關(guān)的關(guān)節(jié)、肌力等訓(xùn)練，提高運(yùn)動能力，給予患者氣壓治療，有效避免患者久臥形成的下肢深靜脈血栓及褥瘡等并發(fā)癥，相應(yīng)的針灸有效改善患者的身體活動能力，配合日常生活訓(xùn)練和心理干預(yù)，有效提高患者的活動能力[3]。研究結(jié)果表明，經(jīng)神經(jīng)康復(fù)治療后患者的Fugl-Meyer評分更高，患者的Barthel評分更高（P＜0.05）。探究原因，給予患者肢體鍛煉減少癱瘓肌肉肌張力，有助于調(diào)控運(yùn)動異常狀態(tài)，利用針灸針刺太沖、陽陵泉及足三里等穴位，有助于大腿內(nèi)縮，促進(jìn)小腿伸屈，足三里、曲池等穴位發(fā)揮通絡(luò)活血、疏通經(jīng)脈作用，有效緩解半身不遂，再配合日常鍛煉，有效改善軀體功能[4]。綜上所述，給予腦卒中偏癱患者神經(jīng)康復(fù)治療，有效改善患者運(yùn)動功能和日常生活能力，有利于機(jī)體康復(fù)，值得推廣。