探究護理干預對骨折術后患者肢體腫脹康復的促進效果

劉丹，姜婷，劉冰，田力

（牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

0 引言

隨之近年來我國現代化建設不斷展開，機械設備的增多及汽車的增多導致骨折的發(fā)生幾率越來越高，一般針對骨折患者的治療方式為手術治療，在大量研究積累下，目前多種骨折均已能被有效的治愈[1]。不過，骨折患者術后常常會出現肢體腫脹、疼痛、恢復緩慢等情況，尤其肢體腫脹若不能及時有效地處理，易導致患者出現靜脈血栓，將嚴重降低其生活能力。如何在患者術后進行有效護理，加快患者術后恢復，已成為骨折患者整個治療過程中不可忽視的一環(huán)[2]。本次研究通過136例患者進行對比實驗，以便明確護理干預在此類患者治療中的促進效果及重要性，具體內容見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料。抽取本院2017年5月至2018年9月收治的骨折患者136例，納入標準為：年齡＞16歲；經相關檢查診斷已確診為骨折；知情本研究后自愿參與且簽訂相關知情同意書者。排除標準為：有惡性腫瘤；患有嚴重精神疾病無法參與配合治療者；臨床治療不齊全。運用區(qū)組隨機化分組法將此136例患者隨機分為護理干預組與無干預組，其中護理干預組68例患者中男39例，女29例；年齡16-57歲，平均（30.68±7.25）歲，無護理干預組68例患者中男36例，女32例；年齡17-58歲，平均（30.97±7.24）歲。本次研究獲得本院倫理委員會批準后展開，對兩組患者的一般資料進行對比分析后發(fā)現其一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進行對比實驗。

1.2 方法。無干預主患者行常規(guī)護理措施，其主要為：定時為患者測量體溫等指標、觀察患者手術創(chuàng)口是否有感染等，患者疼痛時給予止痛藥，監(jiān)督患者的服藥等。護理干預組在此基礎上進行護理干預，其主要內容如下。

1.2.1 健康宣教：護理人員在護理過程中與患者積極溝通交流，向其講明術后肢體腫脹的原因、常規(guī)護理辦法等，提高患者對肢體腫脹的了解，以便于消除患者因不了解肢體腫脹而產生緊張情緒，并提高自我護理能力，在交流過程中護理人員多用鼓勵性語言，增加患者康復信心。

1.2.2 基礎病情護理干預：一般患者手術結束后，根據患者手術部位指導患者體位，防止患者因體位不當導致局部部血液循環(huán)不暢，并用乙醇紗布外敷手術創(chuàng)口，外側以無菌紗布覆蓋，并用彈力繃帶加壓包扎，包扎時需松緊適度，防止過緊導致患者血液循環(huán)不暢，包扎完成后利用冰袋冷敷，促進患者血管收縮，減少創(chuàng)口滲血，以此緩解患者患處腫脹及痛感。之后可幫助患者進行患肢活動，以促進其患者血液循環(huán)，加快其傷口愈合速度，防止靜脈血栓出現。

1.2.3 功能鍛煉護理干預：術后對患者的病情進行密切觀察，待其病情基本穩(wěn)定后，鼓勵其參與到功能鍛煉中，有準也護理人員指導患者進行患者康復運動，一般前期主要以被動康復運動為主，如基本的抬腿、抬手、伸展等，3次/d，隨后根據患者恢復情況逐漸增加運動量，后期待患者創(chuàng)口基本愈合，骨折線已不明顯，則進行負重鍛煉，如上下樓梯等，一般3-4次/周，持續(xù)進行6周。

1.2.4 患者飲食護理干預：患者術后進行飲食護理干預，指導患者多食用營養(yǎng)豐富，利于傷口愈合的食物，禁食油膩、辛辣等易造成炎癥的食物。

1.3 觀察指標。本次主要觀察兩組患者的消腫時間及術后7d疼痛情況，其中疼痛程度運用VAS劃線法進行評估，共10分，其分為無痛、輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛4級，評定標準為：無痛：0分；輕微疼痛：0分＜評分＜3分；中度疼痛：3分≤評分6分；激烈疼痛：6≤評分＜10分。無痛率=（0分例數+輕微疼痛例數）/總例數x100%。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 23.0進行本次研究的統(tǒng)計學分析，以（）的形式表示計量資料，以%表示計數資料，分別利用t和χ2進行檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預組的平均消腫時間為（5.15±1.08）d，無干預組為（7.69±1.64）d，護理干預組平均消腫時間明顯優(yōu)于無干預組（t=10.666，P=0.001）。護理干預組術后7 d無痛率為85.3%，無干預組術后7 d無痛率為70.6%，護理干預組無痛率較無干預組更高，且差異明顯（χ2=6.286，P=0.001）。

3 討論

骨折的原因由許多，如機械、運動等，均可能導致骨折，骨折各年齡都會發(fā)生，與人體骨密度有關，但骨折更多是由于暴力或間接暴力導致，從小孩兒到老人，均可能發(fā)生骨折，其中以四肢骨折較為常見[3]。隨科學技術不斷提高，不斷完善，骨折的治療方法已較為完善，各種手術治療均有顯著效果，不過，手術治療后患者易出現肢體腫脹現象，且隨麻藥效力消退，患者將出現較明顯的痛感[4]。在相關研究中，許多學者指出，同種手術治療的同類骨折患者術后腫脹時間、恢復速度、疼痛程度等存在較大差異，而導致這種差異出現的原因除患者自身體質、骨愈合速度、傷口愈合速度外，還與護理工作息息相關，一般得到有效護理干預的患者，其術后肢體腫脹時間、術后恢復速度、疼痛程度比未得到護理干預的患者更好，而護理過程中不注重護理干預甚至可能導致患者出現感染、骨不連等狀況發(fā)生。此類研究還指出，因為骨折患者術后創(chuàng)面易出現感染，且麻醉藥效過后患者疼痛強烈，若不進行有效護理干預對患者影響較大[5]。

本次研究中，對護理干預患者進行護理干預，通過健康宣教提高患者相關知識知曉程度，以降低其緊張不安情緒，通過基礎病情護理干預幫助患者調整合理體位，傷口上藥包扎，手術創(chuàng)口冰敷等，緩解患者術后腫脹及疼痛，通過功能鍛煉護理干預幫助患者盡快活動患肢，改善其患者血液循環(huán)，加快患肢功能恢復，通過飲食指導改善患者營養(yǎng)攝入情況，加快期恢復速度。研究結果顯示，進行護理干預的護理干預組其肢體消腫時間短于無干預組，無痛率高于無干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨折患者術后進行護理干預可有效促進患者肢體腫脹快速消腫，降低其術后疼痛，可在臨床大力推廣運用。