談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理

王偉偉，陶海燕

（平度市人民醫(yī)院，山東 平度 266700）

0 引言

在時代不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)發(fā)展下，全球醫(yī)療設(shè)備也是得到了進(jìn)步，對醫(yī)療診斷、診療等有著一定的幫助，促使醫(yī)療設(shè)備的作用也得到提升。醫(yī)療設(shè)備臨床方面的使用、實(shí)時維護(hù)需求得到了持續(xù)的增長，還增加了運(yùn)營的成本。而我國的國務(wù)院和衛(wèi)生計(jì)劃委員會先后頒布了“醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例”，“醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理辦法”和“醫(yī)療質(zhì)量管理辦法”，采取有效的措施，建立不良事件的監(jiān)測和重新評估的監(jiān)測方法，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備的監(jiān)督和管理。但是，我國當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備管理模式還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)設(shè)備的運(yùn)行管理、醫(yī)院資產(chǎn)的管理全生命周期，不能有效的符合政策法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的要求。另外，它不能滿足醫(yī)院設(shè)備的社會經(jīng)濟(jì)效益評估。下面就重點(diǎn)探討傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理工作，并且提出現(xiàn)代化管理方法完善的措施，以供借鑒[1]。

1 傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理中存在的突出問題

醫(yī)療設(shè)備的管理作為全生命周期管理的一部分，我們必須從設(shè)備使用要求至最終退休管理階段，在最早的時候是應(yīng)用手動模式在信息管理模式中，從賬戶手動模式到數(shù)字信息，醫(yī)療設(shè)備管理在各醫(yī)院經(jīng)過積極探索，發(fā)現(xiàn)其中有著問題需要解決，下面進(jìn)行闡述。

設(shè)備“賬物難符”在設(shè)備正式使用前，通常會被標(biāo)記成整個醫(yī)院的唯一標(biāo)簽，隨著設(shè)備的使用，標(biāo)簽的磨損等，有時會出現(xiàn)設(shè)備不能有效認(rèn)證的問題，使得設(shè)備丟失，對所有設(shè)備不能有效統(tǒng)計(jì)。

對設(shè)備配置和利用方面不能有效掌握管理層對于醫(yī)療設(shè)備使用數(shù)據(jù)，不能準(zhǔn)確的掌握，比如說：設(shè)備操作時間、醫(yī)療收入、醫(yī)療處理數(shù)量、設(shè)備支出等等，這些數(shù)據(jù)都不能從醫(yī)學(xué)工程部門進(jìn)行獲取，在臨床上科室報(bào)告數(shù)據(jù)的質(zhì)量有著一些問題，難以合理的分配醫(yī)療設(shè)備。

1.1 難以進(jìn)行設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的考核。醫(yī)療設(shè)備的收支應(yīng)由有關(guān)部門的報(bào)紙以印刷或電子版信息的形式匯編到設(shè)備管理信息系統(tǒng)中。存在許多問題，例如記錄缺陷，記錄數(shù)據(jù)的質(zhì)量和完整性以及及時性，這使得難以評估設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2 側(cè)重使用，忽視維修。在現(xiàn)階段，一些醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的種類較多，使得醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作更加的復(fù)雜，絕大多數(shù)的醫(yī)院只是購買專注部門使用的醫(yī)療設(shè)備。就一些用于救援的醫(yī)療設(shè)備，我們的購買者需要定期進(jìn)行保養(yǎng)和維修。在長遠(yuǎn)的角度進(jìn)行入手，其設(shè)備參數(shù)、性能準(zhǔn)確率明顯的降低，有效的縮短了設(shè)備使用壽命，使得設(shè)備能夠保持良好運(yùn)行，促使其產(chǎn)生各隱患問題。

1.3 人員素質(zhì)低，維修技術(shù)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的要求。在當(dāng)前各級醫(yī)院都比較重視藥劑師、醫(yī)師的教育水平，在有的時候，為留住高職稱的醫(yī)生，醫(yī)院通常會提供慷慨的治療，毫無疑問，醫(yī)療工作繁重。從長遠(yuǎn)來看，一些有著高職稱、高學(xué)歷的工程師和技術(shù)人員因?yàn)橹委煹葐栴}出現(xiàn)不平衡，而辭職、跳槽造成了醫(yī)院的醫(yī)療工程技術(shù)人員的專業(yè)水平差。另外，醫(yī)院當(dāng)前的設(shè)備技術(shù)人員通常都是比較年長的男性技術(shù)人員，大多數(shù)是中等教育，或者具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的人。

他們通常會認(rèn)為解決問題方法比較落后，不能有效的適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)創(chuàng)新要求，醫(yī)院也不太愿意投入更多的維護(hù)資金，因?yàn)獒t(yī)院的好處可以被視為“看不見”。這也導(dǎo)致修理工具磨損和對測試設(shè)備的不敏感后果，在上述問題的出現(xiàn)，將會造成醫(yī)療設(shè)備的維修能力比較薄弱，造成醫(yī)院設(shè)備的維修和保養(yǎng)費(fèi)用的浪費(fèi)[2]。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理要點(diǎn)

隨著信息化建設(shè)全面的開展之后，醫(yī)療設(shè)備的管理工作和管理系統(tǒng)工作逐漸的穩(wěn)定，對于系統(tǒng)覆蓋的面積，系統(tǒng)定位、價值等提出更高的要求。在醫(yī)院設(shè)備的管理進(jìn)行分析，醫(yī)學(xué)工程系參與的信息部門、設(shè)備所在的各臨床部門。基于集成構(gòu)架、先進(jìn)通信技術(shù)思想[3]，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換。除去把范圍擴(kuò)展至專業(yè)設(shè)備以外，還實(shí)現(xiàn)信息存儲、記錄和使用，充分利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，促使系統(tǒng)有著可靠地決策力。一個系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換逐漸的實(shí)現(xiàn)設(shè)備無縫連接，獲取設(shè)備各信息，并且自動化的完成了部分的記錄工作，逐漸的解決了及時性、完整性，缺乏了設(shè)備信息問題，建立科學(xué)、順暢和高效的信息化管理方法。第二部分的系統(tǒng)改造，逐漸的建立與設(shè)備使用、設(shè)備評估的固定參數(shù)，依據(jù)設(shè)備的參數(shù)、運(yùn)行情況，計(jì)算出各種支出、數(shù)據(jù)。第三部分系統(tǒng)改造則是指三分技術(shù)和七分管理理念，把其融入到轉(zhuǎn)型過程中，建立醫(yī)療設(shè)備的管理系統(tǒng)，利用系統(tǒng)互動的能力，使得當(dāng)前的數(shù)據(jù)資源構(gòu)建可以更加的標(biāo)準(zhǔn)化，閉環(huán)設(shè)備的管理工作。

3 建設(shè)重點(diǎn)的內(nèi)容分析

3.1 醫(yī)療器械的標(biāo)簽主要是以電子方式，實(shí)現(xiàn)終身管理。無線射頻的識別技術(shù)，條碼/二維碼技術(shù)等信息技術(shù)的不斷發(fā)展，為設(shè)備移動管理、遠(yuǎn)程管理等痛楚新方法。傳統(tǒng)標(biāo)簽缺點(diǎn)也是更加的突出。引入了金屬電子的標(biāo)簽，把其嵌入醫(yī)療設(shè)備，將其綁定醫(yī)療設(shè)備表面，創(chuàng)建出醫(yī)療設(shè)備電子的賬戶。而電子標(biāo)簽?zāi)軌蚪?jīng)過條形碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)非基礎(chǔ)信息采集，收集信息、設(shè)備的管理系統(tǒng)信息能夠進(jìn)行聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)設(shè)備精確的定位、終身管理[4]。

3.2 利用數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的設(shè)備效益分析。在現(xiàn)階段，絕大部分醫(yī)療設(shè)備的信息管理是靜態(tài)化的指標(biāo)，缺乏動態(tài)的信息，不能有效的實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備實(shí)時跟蹤數(shù)據(jù)、在線分析。而設(shè)備管理監(jiān)控也僅限在靜態(tài)的數(shù)據(jù)流，在信息化技術(shù)不斷發(fā)展下，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）逐漸的實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)（LIS），成像、心電圖、病理學(xué)、其他系統(tǒng)有機(jī)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的有效對接，自動化的獲取設(shè)備和相關(guān)收入診斷、處理，逐漸的建立圍繞HIS數(shù)據(jù)的中心，可以通過數(shù)據(jù)中心直接獲取設(shè)備使用時間，診斷和治療，醫(yī)療收入等數(shù)據(jù)，客觀數(shù)據(jù)可用于分析醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)、社會效益和使用分析。除此之外，設(shè)備基本信息可以保持設(shè)備購買的價格，水電設(shè)備要求、使用、設(shè)備、人員費(fèi)用、計(jì)量成本、日常維護(hù)費(fèi)用（包括更換或補(bǔ)充有損備件，維護(hù)和維護(hù)費(fèi)用）。對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)全面的分析醫(yī)療設(shè)備，綜合分析歷史處理數(shù)據(jù)，獲取設(shè)備使用，保證醫(yī)療設(shè)備有效的使用[5-6]。

3.3 對數(shù)據(jù)支撐資源的配置管理。醫(yī)院中的主要任務(wù)是對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化和配置，改進(jìn)信息平臺能夠充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備效益精細(xì)化的管理，提供設(shè)備配置元素，進(jìn)而支持配置決策的活動。醫(yī)療設(shè)備尤其是大型的醫(yī)療設(shè)備管理工作，具有較高的管理標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的規(guī)定。經(jīng)過采用集成化、數(shù)字化、自動化的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，能夠全面的提高合理管理效率、設(shè)備利用效率。使得設(shè)備能夠保持最佳性能，以最大限度地提高患者和醫(yī)院的效益[7-8]。

3.4 建立完善的管理制度。經(jīng)過建立健全醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理體系，能夠有效的規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理工作，主要工作如下：第一，建立設(shè)備的維修確認(rèn)制度，維護(hù)人員需要填寫相關(guān)設(shè)備維護(hù)記錄，對其進(jìn)行各部門的設(shè)備維護(hù)，故障維修和處理，確保設(shè)備維護(hù)部門與各部門之間協(xié)調(diào)管理。第二，建立完善的設(shè)備巡查制度。臨床科室下，及時了解各部門設(shè)備使用情況，及時的發(fā)現(xiàn)問題，積極落實(shí)好設(shè)備維護(hù)預(yù)防的工作。

4 結(jié)論

總之，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，是各級醫(yī)院正常運(yùn)行的保障。在醫(yī)師治療階段，通常都離不開設(shè)備診斷，設(shè)備的保養(yǎng)和維修工作就十分重要，所以我們必須加強(qiáng)對維修技術(shù)人員系統(tǒng)性管理，完善醫(yī)療設(shè)備維修管理，采用最優(yōu)化的設(shè)備資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治療效果的最優(yōu)化。