探討臨床中藥學在個體化用藥中的作用與地位

張仕云

(憑祥市中醫(yī)院，廣西 崇左)

0 引言

臨床中藥學基礎是研究中藥學基本理論，是一門研究中藥臨床合理應用的學科，體現(xiàn)醫(yī)藥交叉的特點。目的在于推進藥學服務，提升中藥用藥安全性，確保臨床中藥的合理使用。個體化用藥指現(xiàn)代醫(yī)學用藥的重大進展，旨在提升藥物療效，降低不良反應，減少患者的疼痛，減輕經濟負擔，促使用藥更具有效性和安全性。對臨床實踐進行總結發(fā)現(xiàn)，個體化治療方案的制定，需要結合醫(yī)師、臨床中藥師、遺傳學專業(yè)人員等展開討論后制定。由此可見，臨床中藥師在臨床治療方面發(fā)揮著十分重要的作用。近年來，隨著中醫(yī)藥的應用，藥學專業(yè)人才越來越受到重視，但專業(yè)的臨床中藥學人才還是比較缺乏，尤其是對臨床用藥合理性展開分析的中藥師。故而本次研究分析臨床中藥學在個體化用藥中的作用。報告如下。

1 臨床中藥學在個體化用藥中的必要性分析

隨著現(xiàn)代人們對醫(yī)療服務需求的增長，對藥物治療有著更高的要求，經中藥治療的患者大部分是治療慢性疾病，需要咨詢中藥師，制定合理、安全的個體化用藥方案。臨床中藥學主要是以臨床安全、有效及合理使用中藥而開展研究的依據，促使中藥學發(fā)展的同時，臨床患者提供有效咨詢，更好的為患者提供優(yōu)質的中藥學服務。

2 臨床中藥學在個體化用藥中的作用

（1）為病患提供個體化中藥咨詢服務：臨床藥師直接與住院病患接觸，根據病患個體需求，容易被患者接受。中藥師根據患者病情，提出具有針對性的用藥指導和咨詢，病患可向中藥師咨詢中藥相關知識，如中藥規(guī)格、價格以及功效、用藥方式等，特別是特殊病患，如老年人、兒童、孕婦等，用藥期間需嚴密觀察病患用藥反映?？蓪⒆稍冸娫捀嬷颊?，病患有咨詢需求時可以打電話咨詢用藥注意事項[1]。中藥師及時回復病患問題，耐心交代注意事項，確?；颊哒_用藥，避免出現(xiàn)錯誤的用法，有助于提升患者對臨床疾病的認知，清楚自身疾病狀況，提升病患治療依從性，根據醫(yī)囑用藥。同時，向醫(yī)護人員介紹相關用藥知識，如藥物不良反應、配伍禁忌等，提升臨床用藥合理性。（2）有利于醫(yī)師制定個體化用藥方案：個體間存在差異，個體化用藥受越來越受到重視，常規(guī)治療方案并不是所有人群都適用，要如何針對某個患者的治療方案時目前醫(yī)學研究者的研究重點，個體化用藥提出轉變了“千人用藥、千人一量”的用藥模式，而是“以人為本、因人而異”的個體化用藥。在臨床應用中也取得了良好的成效，但其初期推廣卻遇到了一定的難度。此時，臨床中藥學剛好可以個體化用藥中發(fā)揮作用。與一般的中藥學研究不同，臨床中藥學注重中藥學知識的應用，同時還強調與患者間的溝通能力。要求中藥師具備專業(yè)的中藥學知識外，還應該參與醫(yī)師日常查房。為醫(yī)師提供相關的藥品信息，臨床中藥師在患者用藥后實施藥物療效，監(jiān)測最中藥藥動學，并且尤其是不良反應的監(jiān)測，從而獲取更多的臨床信息，及時了解患者用藥后的具體反映。并及時解決用藥相關問題，不斷優(yōu)化患者的治療方案。（3）傳遞中醫(yī)藥類信息：臨床中藥學涉及中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學等多學科，同時又繼承了中藥學基礎理論，在個體用藥期間，臨床中藥師是根據所具備的中藥學知識指導用藥者正確用藥，并為其提供藥物信息；還可以向醫(yī)生，護士介紹藥物的相關信息，具有針對性地、及時的向患者提供個體化合理用藥信息和知識。從而也是提高醫(yī)護人員臨床用藥安全性提供有效保證[2]。（4）中藥治療成本：病患在接受臨床個體化用藥期間療效是患者關心的問題之一，同時還對用藥成本較為關注，如何實現(xiàn)相同療效的前提下。盡量較低價格獲取藥物也是中藥師們話題之一。醫(yī)院個體化用藥模式對成本有一定的要求，使之達到合理效益同時，臨床中醫(yī)中藥師根據最新的醫(yī)藥經濟信息，需對藥效、藥物不良反應等想信息進行綜合考慮后，協(xié)助醫(yī)生制定經濟合理的治療方案，為患者提供合適的藥物，盡量降低用藥成本，提升醫(yī)療效率。（5）提升病患使用個體化用藥方案的合理性：積極協(xié)助醫(yī)師為患者制定個體化用藥方案后，臨床中藥師還會為患者提供用藥咨詢服務，提示患者中藥的配伍禁忌，避免患者錯誤用藥。同時叮囑其藥物后的可能會產生的不良反應或毒性反應，詳細說明中藥制劑的劑型、特點和使用方式。方劑需要告知患者煎煮方式以及服藥的時間。例如，金屬礦石類藥物需要先煎煮，獲取更好的臨床療效。從而提升患者用藥的合理性，對患者用藥進行監(jiān)測和隨訪，避免出現(xiàn)新的不良反應，掌控藥物特性，并對其展開研究，不斷完善合理用藥方式[3]。（6）查房獲取第一手有效資料：個體化用藥要求醫(yī)師根據患者的具體病情，從而制定針對性的治療方案。臨床中藥師參與住院患者查房，及時了解患者的用藥第一手資料，需要與患者直接溝通；與醫(yī)師共同進行對藥、方、法、理展開探究。同時為患者建立藥囑單，包括服藥時間、服藥方式、服藥劑量以及用藥禁忌等，將個體化用藥落實到臨床，確保藥效發(fā)揮到很好的作用。（7）開展中藥不良反應監(jiān)測：臨床上關于中藥的不良反應報告越來越多，中藥有效成分復雜，質量標準并不完善，臨床使用不規(guī)范，部分患者不按醫(yī)囑長時間服藥，可能會增加不良反應。由于患者年齡、體質以及精神狀態(tài)等各不相同，在個體化給藥期間把握不好用藥時間或是劑量等均是引起不良反應的主要原因。在傳統(tǒng)方劑被改成注射劑，也會增加患者的不良反應[4]。尤其是中藥注射劑引發(fā)的不良反應較為常見。臨床中藥師對發(fā)生中藥不良反應的病例要實時追蹤查訪，并做好相關記錄，對其影響因素展開分析，減少不良反應發(fā)生率。

3 個體化用藥促使臨床中藥學發(fā)展

（1）個體化用藥：任何藥物均具有兩面性，大部分情況下，使用最佳劑量也由于個體差異也會獲取不一樣的療效。因此給予患者用藥前，需對患者病史、病情、體質量等展開綜合考慮，為其制定個體化用藥方案。（2）個體化用藥對臨床中藥提出更高要求：臨床中藥師需不斷地增強自身專業(yè)知識，具備豐富地醫(yī)學知識以及臨床藥物治療學知識，還需不斷深入臨床，了解患者病情變化以及用藥后情況，尤其是用藥后療效、不良反應等，促進臨床用藥合理性[5]。

4 小結

總之，臨床中藥學在個體化用藥過程中起到推動作用，提升臨床中藥學個體化用藥服務質量，確?；颊呓邮苡行е委?，早日康復。