刺絡(luò)放血療法在皮膚病治療中的應(yīng)用

張軍利

（中國(guó)人民解放軍陸軍第八十二集團(tuán)軍醫(yī)院 皮膚病科，河北 保定 071000）

0 引言

使用皮膚針等針具，將人體的某一穴位或部位刺破或劃破，結(jié)合辯證情況適當(dāng)放血，進(jìn)而起到疾病防治的作用即為刺絡(luò)放血療法，也被命名為 “放血療法”[1]。按照中醫(yī)理論，采用刺絡(luò)放血驅(qū)除邪氣能起到陰陽(yáng)調(diào)和、疏通氣血的作用，是針灸療法中一種必不可少的療法。

早在遠(yuǎn)古石器時(shí)代便誕生了放血療法，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古籍的記述中便不難看出古代醫(yī)家對(duì)于放血療法的高度重視。臨床實(shí)踐表明，認(rèn)可放血療法療效的群體在不斷增多，這種治療方法已被普及應(yīng)用于不同科室的急慢性疾病中。當(dāng)前，這種治療方法與多個(gè)病種相關(guān)，并對(duì)痤瘡等常見(jiàn)疾病具有良好療效，這是西醫(yī)療法所無(wú)可企及的。

臨床實(shí)踐中，更傾向于采用采血針來(lái)放血，按照患者的病情選擇委中等穴位。選用皮膚針來(lái)診治斑禿等皮膚病；使用毫火針來(lái)點(diǎn)刺如痤瘡等皮損局部。接下來(lái)，筆者將對(duì)這種療法的臨床實(shí)踐進(jìn)行介紹。

1 帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹因病毒感染所致，在皮膚受損處有潮紅斑出現(xiàn)，進(jìn)而呈簇狀、互為獨(dú)立的丘疹，大小不等，之后快速變成水皰。大多數(shù)情況下，分布于人體神經(jīng)部位，多見(jiàn)于腰部等部位?？焖侔l(fā)病，病程往往持續(xù)2-5周，臨床上一些病人的丘疹消失以后，部分區(qū)域依然會(huì)遺留神經(jīng)痛。這一疾病主要是因長(zhǎng)期抑郁導(dǎo)致肝臟受損或飲食失衡、氣血不暢所致，后期則主要表現(xiàn)為氣滯血瘀。針刺能夠起到調(diào)氣活血的作用，出血?jiǎng)t能使體內(nèi)毒氣快速排除，氣血暢通以后便不會(huì)感到疼痛，并能為新血再生起到一定促進(jìn)作用，使臟腑經(jīng)絡(luò)受到滋養(yǎng)。

臨床上，大都在皰疹局部進(jìn)行圍刺，在水皰群周邊進(jìn)行針刺，并配合針刺相應(yīng)的穴位，將人體內(nèi)的淤血排出體外，改善循環(huán)。具有顯著療效，傷口愈合的患者不在少數(shù)，并且部分區(qū)域不會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)痛。

2 痤瘡

作為一種毛囊皮脂腺的炎癥，痤瘡大都發(fā)生于患者的青春期，多見(jiàn)于面部與胸背皮脂腺豐富部位。臨床上主要表現(xiàn)為面部出現(xiàn)丘疹等，并且易于多次發(fā)作。中醫(yī)指出素體陰陽(yáng)失衡、體內(nèi)陰虛感到失熱、相火過(guò)于旺盛，因體內(nèi)陰虛而產(chǎn)生粉刺是痤瘡的主要致病因素，或因后天飲食不均，偏好一些極其油膩、甜膩、味道厚重的食物而導(dǎo)致大腸積熱，進(jìn)而形成淤血，并導(dǎo)致氣血不暢[2]。

在對(duì)痤瘡這種毛囊皮脂腺的炎癥進(jìn)行治療時(shí)，臨床中往往會(huì)選擇尺澤等穴位，并采用刺絡(luò)放血療法對(duì)部分皮膚受損處進(jìn)行辨證論治，針對(duì)結(jié)節(jié)型、化膿型、混合型痤瘡分別應(yīng)加肝俞與血海、肺俞和內(nèi)庭、三陰交和支溝進(jìn)行針刺，進(jìn)而使皮膚處于暢通狀態(tài)，使之感到舒適、暢通，進(jìn)而將皮膚應(yīng)有的調(diào)節(jié)功能，即疏泄作用發(fā)揮出來(lái)，起到祛除淤血、疏通氣血、清熱解毒的作用。此外，對(duì)具備清熱瀉火等功能作用的大椎穴實(shí)施點(diǎn)刺放血，進(jìn)而疏通氣血，恢復(fù)肝臟、肺腑的功能，便能有效治療痤瘡[3]。

3 蕁麻疹

作為一種水腫反應(yīng)，蕁麻疹主要是因滲透性增加、皮膚以及黏膜擴(kuò)張所致。這種疾病會(huì)引發(fā)皮膚瘙癢等臨床癥狀，出現(xiàn)形狀以及大小各不相同的風(fēng)團(tuán)，其顏色為白色或鮮紅色。大多數(shù)情況下，本病是因缺乏先天稟賦或飲食失衡等所致。此外，也會(huì)因肝臟肺腑的氣血不暢或氣滯濕阻、郁結(jié)而生火所致，致使造血功能虧損，再次被風(fēng)邪感染而發(fā)作。

在治療之時(shí)，往往會(huì)選擇一些特殊部位或穴位采用刺絡(luò)放血療法進(jìn)行診治。位于手陽(yáng)明大腸經(jīng)之上的曲池位具備調(diào)氣活血、止癢、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)等作用，曲池放血、三陰交、足三里分別能起到清除肌膚預(yù)熱的作用、調(diào)節(jié)氣血的作用、疏通經(jīng)絡(luò)以及消除風(fēng)寒濕邪的作用，多個(gè)穴位的共同作用能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的淤血排出，進(jìn)而緩解經(jīng)絡(luò)之氣阻滯不暢的癥狀，使機(jī)體保持平衡。對(duì)于氣血功能不完善、脾胃虛弱、痰濕且苔色黃而粘膩者，分別應(yīng)針刺百會(huì)穴以及氣海穴、天樞和陰陵泉穴位、豐隆穴位。進(jìn)行針刺治療以后，分別對(duì)大椎穴、委中穴進(jìn)行點(diǎn)刺、刺絡(luò)放血，按照相應(yīng)的療程對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治以后，大部分患者的病癥均能有所好轉(zhuǎn)[4]。

4 斑禿

作為一種局限性脫發(fā)，斑禿也被命名為 “油風(fēng)”，大多數(shù)情況下，不會(huì)產(chǎn)生異感。臨床實(shí)踐中，主要立足于肝腎功能不足、氣血不暢、氣血淤積三個(gè)層面進(jìn)行診治，這種療法能起到調(diào)氣活血、排除體內(nèi)淤血的作用，進(jìn)而改善造血功能，滋養(yǎng)毛發(fā)。

早在古代，古人便已開(kāi)始使用針灸療法醫(yī)治斑禿。臨床實(shí)踐中，會(huì)使用梅花針在局部脫發(fā)區(qū)進(jìn)行適度叩刺，進(jìn)而采用這種方法醫(yī)治斑禿，將患者的耐受力作為標(biāo)準(zhǔn)，直至皮膚潮紅或局部出血為止。梅花針能對(duì)局部氣血起到一定的刺激作用，并能緩解氣血不暢，為血液暢通運(yùn)行起到良好的推動(dòng)作用，滋養(yǎng)毛孔，促進(jìn)新發(fā)再生。此外，在曲池等穴位也可使用三棱針進(jìn)行點(diǎn)刺，釋放4-6滴血液，每日進(jìn)行3-5次。這一問(wèn)題的治療周期較長(zhǎng)，要求患者進(jìn)行長(zhǎng)期治療，也可使用艾灸等方法進(jìn)行綜合診治。

5 白癜風(fēng)

作為一種常見(jiàn)疾病，白癜風(fēng)的治療難度交大，主要是因皮膚功能異常所致。當(dāng)前，對(duì)其致病因素并不完全了解。這種疾病常表現(xiàn)為乳白色素脫失斑、白斑邊界較為清晰。這種疾病多見(jiàn)于青少年階段，其他年齡段也會(huì)出現(xiàn)這種疾病。多發(fā)生于一些暴露部位，如頸部、面部、背部等，會(huì)對(duì)患者的外表形象帶來(lái)一定影響，并對(duì)患者施加一定的心理壓力。

對(duì)于白癜風(fēng)，“多白則寒”理論將之歸為一種中醫(yī)寒證，寒凝則會(huì)導(dǎo)致氣血不暢，進(jìn)而形成淤血，因此我們應(yīng)將活血化瘀作為原則進(jìn)行醫(yī)治，針對(duì)皮損部位選用毫火針進(jìn)行快速針刺，進(jìn)而幫助患者緩解痛感，并起到溫陽(yáng)驅(qū)寒的作用，進(jìn)行均勻點(diǎn)刺以后，采用拔罐放血療法對(duì)針刺部位進(jìn)行醫(yī)治，進(jìn)而將瘀滯的血液排出體外，使氣血保持暢通運(yùn)行，進(jìn)而使治療效果得到顯著改善[5]。

6 酒渣鼻

作為一種慢性皮膚病，酒渣鼻大都發(fā)生于面部中央，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為膿皰、紅斑等。按照中醫(yī)的觀點(diǎn)，酒渣疹大都發(fā)生于鼻部或鼻翼兩側(cè)，為鮮紅色或紫紅色，往往是因血熱或肺熱而起，如長(zhǎng)期未能得到醫(yī)治，皮膚受損部位則表現(xiàn)為紫紅色，經(jīng)絡(luò)會(huì)產(chǎn)生淤血，并且會(huì)出現(xiàn)氣血不暢的癥狀；毒邪入侵會(huì)形成結(jié)節(jié)、膿皰，因此這種疾病的致病因素是毒邪內(nèi)蘊(yùn)、氣血瘀滯，與肝臟、肺腑等相關(guān)。

我們主要使用三棱針對(duì)商陽(yáng)等穴位快速進(jìn)行點(diǎn)刺，使之流出近10滴血，每周醫(yī)治3次，直到病癥恢復(fù)、消失。這種療法能起到疏通經(jīng)絡(luò)、疏風(fēng)清熱的作用，迎香、商陽(yáng)、少商分別是陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì)穴、大腸經(jīng)的井穴、肺經(jīng)的井穴，點(diǎn)刺放血能使部分血液循環(huán)得以改善，起到活血化瘀的作用，并能快速排除體內(nèi)邪毒瘀熱。

7 結(jié)論

采用刺絡(luò)放血療法對(duì)各類疾病進(jìn)行醫(yī)治在我國(guó)已是歷史久遠(yuǎn)，具備臨床操作簡(jiǎn)便，能快速見(jiàn)效，療效顯著，不會(huì)產(chǎn)生較大副作用等優(yōu)點(diǎn)，為人類健康做出了極大貢獻(xiàn)。近期以來(lái)，其適用范圍也隨著長(zhǎng)期實(shí)踐研究的進(jìn)行而持續(xù)擴(kuò)大不但在診治皮膚病上面取得了顯著治療效果，并且也被普及應(yīng)用于多種急慢性疾病的診治中。研究結(jié)果表明，這種療法對(duì)血液系統(tǒng)具備良好的調(diào)節(jié)功能，可改善血管、人體微循環(huán)，能為人體進(jìn)行新陳代謝起到一定推動(dòng)作用；能有效緩解痛感，并能為人體防御功能、免疫力的提升起到一定激發(fā)、提升作用。但這種治療方法也存在一定局限性，需要對(duì)其出血量進(jìn)行嚴(yán)格把控，并且當(dāng)前人們并未全面了解這種療法對(duì)于機(jī)體的影響作用，因此仍需進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，在后續(xù)應(yīng)用中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，拓寬其應(yīng)用前景。