糖尿病合并尿毒癥患者低血糖的臨床護(hù)理觀察

周玲

（江蘇省中醫(yī)院 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

糖尿病在臨床中是常見(jiàn)的慢性、終身性疾病，未及時(shí)予以科學(xué)方式治療，漸漸的容易累及多個(gè)組織器官[1-2]。糖尿病合并尿毒癥具有較高發(fā)生率，兩種疾病互相影響，患者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，且多發(fā)生在夜間，若不能夠及時(shí)予以措施進(jìn)行處理，會(huì)給其機(jī)體帶來(lái)較大的傷害，嚴(yán)重者甚至還會(huì)危及生命安全[3-4]。因此，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)高度重視護(hù)理工作，選擇科學(xué)的模式，最大程度降低低血糖發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的68例糖尿病合并尿毒癥患者開(kāi)展應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月到我院接受治療的68例糖尿病合并尿毒癥患者，行隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為對(duì)照組以及觀察組，分別34例。對(duì)照組中：男性20例，女性14例，年齡48～82歲，平均（63.88±1.19）歲；觀察組中：男性21例，女性13例，年齡45～82歲，平均（63.90±1.22）歲。均簽訂知情同意書(shū)；組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：監(jiān)督并記錄患者用藥情況，在接受透析治療時(shí)，對(duì)多項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行觀察，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理等。

觀察組接受全面護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：（1）心理干預(yù)：患者飽受疾病折磨，加上透析治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥，其內(nèi)心極易存在焦慮、恐懼、抑郁等多種負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員需要多同其進(jìn)行交流，耐心解答一切疑問(wèn)，引導(dǎo)正確宣泄情緒，幫助保持良好心態(tài)積極配合治療與護(hù)理，增加康復(fù)信心[5]。（2）藥物干預(yù)：在用藥方面，需要再三囑咐患者遵守醫(yī)囑服用，尤其是胰島素劑量等，在注射之前，需要將其充分搖勻，并掌握科學(xué)劑量，在注射時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視抽回血，完成注射后需要對(duì)注射部位進(jìn)行按摩，避免吸收速度過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生低血糖，接著可科學(xué)進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)間不得超過(guò)30 min[6]。（3）血液透析干預(yù)：在血液透析過(guò)程中，護(hù)理工作需要貫穿整個(gè)過(guò)程，在透析之前，需要為患者講解治療的好處、目的，幫助正確看待，并予以理解，在透析過(guò)程中，則需要對(duì)速度、生命體征指標(biāo)等進(jìn)行觀察，完成透析拔出導(dǎo)管后，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確壓迫動(dòng)脈。（4）日常護(hù)理措施干預(yù)：在日常中，需要告知患者保持房間干凈與整潔，每日通風(fēng)時(shí)間不少于半小時(shí)，并定期消毒，除此之外，告知養(yǎng)成良好生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的好處，每日確保充足睡眠，為康復(fù)提供一個(gè)良好的機(jī)體支持，有利于防止病情惡化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度、低血糖發(fā)生率情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比。生活質(zhì)量選擇醫(yī)院自制量表評(píng)判；護(hù)理滿意度行醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查；低血糖標(biāo)準(zhǔn)：女性 ＜40 mg/dL，男性 ＜50 mg/dL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

觀察組心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域等生活質(zhì)量評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量比較（, 分）

組別 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 生理領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組 8.99±0.69 9.10±0.66 9.00±0.24 9.20±0.22對(duì)照組 4.36±1.02 5.71±1.19 5.33±1.26 5.31±1.47 t 21.923 14.526 16.684 15.260 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 滿意度、低血糖發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理滿意度以及低血糖發(fā)生率情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其特征是高血糖，主要是由于胰島素分泌存在缺陷，或者生物作用不正常等導(dǎo)致，患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，漸漸的會(huì)對(duì)眼、血管、神經(jīng)、腎臟等多個(gè)組織器官造成損傷，治療與護(hù)理工作也更為棘手[7-8]。糖尿病合并尿毒癥疾病更為復(fù)雜，患者往往需要接受血液透析治療，其腎臟對(duì)于碳水化合物耐量會(huì)受到一定影響，變得更低，胰島素需要量也同樣減少，主要是由于患者腎臟等與胰島素降解功能降低存在緊密聯(lián)系，會(huì)影響胰島素貯存與排出，加上受到患者尿毒癥會(huì)影響消化系統(tǒng)等原因，會(huì)影響進(jìn)食情況，進(jìn)而出現(xiàn)低血糖[9]。

常規(guī)護(hù)理方式在一定程度上具有盲目性，因?yàn)槠涠嗍且揽孔o(hù)理人員自身臨床經(jīng)驗(yàn)等開(kāi)展，而此類患者病情嚴(yán)重，且較為復(fù)雜，所以在應(yīng)用方面存在一定局限性。本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及低血糖發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到糖尿病合并尿毒癥患者中的效果理想。顧名思義，全面護(hù)理模式其所包含的護(hù)理措施更為全面，具有整體性與針對(duì)性等優(yōu)勢(shì)，在開(kāi)展過(guò)程中，首先為患者予以心理護(hù)理干預(yù)，充分考慮了其內(nèi)心真實(shí)狀況以及不良情緒對(duì)內(nèi)糖原等之間的影響，幫助合理宣泄，然后告知疾病相關(guān)知識(shí)，有利于糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，并積極配合相關(guān)工作[10]。此類患者服用降糖類藥物后，可能會(huì)影響胃腸等，因此護(hù)理人員開(kāi)展了藥物干預(yù)，囑咐嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用，并在注射胰島素后30 min內(nèi)進(jìn)食等。除此之外，還告知日常生活中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，幫助養(yǎng)成良好生活與飲食習(xí)慣，有利于為康復(fù)提供良好機(jī)體支持。全程血液透析護(hù)理能夠幫助患者更加理解治療，完成治療后做好動(dòng)脈壓迫工作，也在一定程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生率。通過(guò)以上護(hù)理措施配合，為患者提供更為全面的護(hù)理干預(yù)，大大降低了低血糖發(fā)生率，也在無(wú)形之中提升了生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

綜上所述，糖尿病合并尿毒癥患者在臨床護(hù)理中行全面護(hù)理干預(yù)后，可有效降低低血糖發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，并提升護(hù)理滿意度，值得推廣。