臨沂市退休人員睡眠質(zhì)量、孤獨(dú)感及其相關(guān)性

曹光海 何非 宋瑋 林艷艷

(1濟(jì)寧學(xué)院，山東 濟(jì)寧 273155；2曲阜師范大學(xué)教育學(xué)院；3山東省委黨校沂蒙干部學(xué)院；4山東理工職業(yè)學(xué)院)

退休是職業(yè)生涯發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折，期間伴隨著社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)收入、人際關(guān)系和生活方式的急劇變化，容易出現(xiàn)適應(yīng)不良進(jìn)而影響退休后的生活〔1〕。睡眠對(duì)人類的身心健康狀況產(chǎn)生重大的影響，隨著社會(huì)老齡化的加劇，老年人的生活質(zhì)量與身心健康越來越受到社會(huì)各界人士的關(guān)注。老年人的睡眠質(zhì)量已經(jīng)嚴(yán)重影響到老年人的生活質(zhì)量。Li等〔2〕研究發(fā)現(xiàn)，中國有近50%的老年人存在睡眠質(zhì)量下降，國內(nèi)研究也顯示，在老年人群中睡眠障礙的發(fā)生率為29.5%～55.8%〔3〕。退休人員對(duì)退休后的生活顧慮多，睡眠問題也日益增多。孤獨(dú)感是當(dāng)個(gè)體對(duì)自己的人際關(guān)系、人際交往不滿足時(shí)，當(dāng)期望中的交往水平與實(shí)際交往水平之間出現(xiàn)落差時(shí)所產(chǎn)生的主觀上的負(fù)面的體驗(yàn)或感受，這種孤獨(dú)體驗(yàn)往往伴隨著寂寞、孤單等不愉快的情緒反應(yīng)及精神上的落空感受〔4〕。老年人存在著不同程度的孤獨(dú)感〔5〕，孤獨(dú)這一問題已經(jīng)成為了社會(huì)上的主要問題，這已經(jīng)影響到人們的精神健康及生活幸福，并且在退休人員群體中，表現(xiàn)出了極大的顯著性。本文旨在了解臨沂市退休人員的睡眠質(zhì)量、孤獨(dú)感的特點(diǎn)，并初步探討其兩者的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 隨機(jī)抽取臨沂市的400名退休人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷測(cè)查，最終得到有效問卷311份(86.39%)。一般資料見表1。

1.2研究工具 ①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)〔6〕由9道題組成，共有7個(gè)因子，分別為：睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、藥物睡眠、日間功能障礙。它是按照等級(jí)進(jìn)行計(jì)分的，主要分為0～3個(gè)等級(jí)。他們把各個(gè)分子的和計(jì)為SPQI總分，用于表示睡眠質(zhì)量的高低。當(dāng)總分≥8分時(shí)，表示總體的睡眠質(zhì)量是非常差的，5～7分則表明睡眠質(zhì)量相對(duì)一般，≤4分表明睡眠質(zhì)量非常好。②加州大學(xué)洛杉磯分校孤獨(dú)感量表(UCLA)〔6〕，采用4級(jí)評(píng)分：1=從不，2=很少，3=有時(shí)，4=一直，其中9道題目(T1，T5，T6，T9，T10，T15，T16，T19，T20)為反向計(jì)分。最終采用的是把題目分?jǐn)?shù)進(jìn)行相加，以總分來確定孤獨(dú)感程度，分?jǐn)?shù)越高，程度越高。<28分為低度孤獨(dú)；28～33分是一般偏下孤獨(dú)；34～39分是中間水平；40～44是一般偏上孤獨(dú)。>44分為高度孤獨(dú)。

1.3調(diào)查方法 調(diào)研過程中，退休人員與受過訓(xùn)練的調(diào)研員一對(duì)一完成問卷，然后當(dāng)場(chǎng)完成并收回問卷。被試填寫問卷之前，調(diào)研隊(duì)員將問卷的填寫方法一一介紹清楚，然后讓退休人員獨(dú)立的、不受影響地完成問卷。在這個(gè)過程中，對(duì)于有因文化程度低及視力差等原因無法自行填寫問卷的老年人，調(diào)研隊(duì)員將會(huì)為老年人讀問卷或代填的方式進(jìn)行。調(diào)研結(jié)束后，對(duì)問卷做了嚴(yán)格認(rèn)真的篩選，剔除漏答及背景資料填寫不完整的無效問卷。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行方差分析、相關(guān)分析、回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1整體數(shù)據(jù)描述 臨沂市退休人員睡眠質(zhì)量非常好的人105人(33.8%)，睡眠質(zhì)量一般者115人(36.9%)，睡眠質(zhì)量非常差(睡眠障礙者)91人(29.3%)。由此可見，睡眠質(zhì)量不高的人占66.2%。退休人員中孤獨(dú)感得分20～58分，平均分38.47分，孤獨(dú)感程度屬于中度水平。

2.2不同人口學(xué)變量老年人睡眠質(zhì)量、孤獨(dú)感狀況 男性退休人員睡眠障礙、日間功能障礙、孤獨(dú)感得分顯著高于女性(P<0.01)?！?0歲群體退休人員睡眠效率得分顯著高于45～59歲群體的得分(P<0.05)，身體不健康退休人員在主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙得分、PSQI總分、孤獨(dú)感得分顯著高于身體健康人群(P<0.001)。不同文化程度退休人員主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙得分、PSQI總分差異顯著(P<0.001)。初中及以下退休人員主觀睡眠質(zhì)量、入眠時(shí)間、日間功能障礙得分顯著高于高中或中專、大專、本科及以上(P<0.01)；高中或中專退休人員入睡時(shí)間得分顯著高于大專(P<0.05)；高中或中專、本科及以上退休人員睡眠時(shí)間得分顯著高于初中及以下(均P<0.01)，本科及以上退休人員得分顯著高于大專(P<0.05)；初中及以下退休人員睡眠障礙得分顯著高于高中或中專、大專(P<0.01)，本科退休人員得分顯著高于大專(P<0.05)；初中及以下、高中或中專、本科退休人員PSQI總分得分均顯著高于大專(P<0.05)。不同文化程度退休人員的孤獨(dú)感差異顯著(P<0.001)，初中及以下退休人員得分顯著高于高中或中專、大專、本科及以上(均P<0.01)；高中或中專退休人員得分顯著高于大專和本科及以上(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)變量老年人睡眠質(zhì)量、孤獨(dú)感狀況比較分)

2.3退休人員睡眠質(zhì)量與孤獨(dú)感的相關(guān)分析 退休人員主觀睡眠質(zhì)量(r=0.345，P=0.000)、入睡時(shí)間(r=0.270，P=0.000)、睡眠障礙(r=0.376，P=0.000)、日間功能障礙(r=0.358，P=0.000)、PSQI總分(r=0.316，P=0.000)與孤獨(dú)感呈顯著正相關(guān)。退休人員睡眠時(shí)間(r=-0.187，P=0.001)與孤獨(dú)感呈顯著負(fù)相關(guān)。退休人員睡眠效率(r=0.061，P=0.283)、使用睡眠藥物(r=0.0.098，P=0.085)與孤獨(dú)感相關(guān)不顯著。

2.4退休人員睡眠質(zhì)量與孤獨(dú)感的回歸分析 以主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI總分為自變量，孤獨(dú)感為因變量，建立多元線性回歸方程，以檢驗(yàn)退休人員睡眠質(zhì)量對(duì)孤獨(dú)感的預(yù)測(cè)作用。由表2可知，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI總分能解釋孤獨(dú)感的24%，回歸方程達(dá)到了顯著水平(F=15.58，P=0.000)。

表2 退休人員睡眠質(zhì)量對(duì)孤獨(dú)感的回歸分析

3 討 論

臨沂市退休人員的睡眠質(zhì)量總分略高于理論均值，這說明他們的睡眠質(zhì)量不容樂觀。男性退休人員在睡眠障礙、日間功能障礙得分上顯著高于女性，這與黃儉強(qiáng)等〔7〕研究結(jié)果一致。退休后男性老人還是要繼續(xù)承擔(dān)家庭的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，需要考慮經(jīng)濟(jì)來源的提供，或者要外出工作，但又得不到足夠的社會(huì)支持，因此極易造成心理壓力過大，產(chǎn)生睡眠障礙〔8〕，壓力過大也會(huì)導(dǎo)致精神不振，感覺做什么事都精力不足，從而產(chǎn)生日間功能障礙。老年人相對(duì)中年人而言，在生理和心理上處于由成熟走向衰老的時(shí)期〔9〕，身體會(huì)出現(xiàn)一些疾病，生理和心理上的變化容易引起他們的負(fù)面情緒的產(chǎn)生，再加之生理、病理等原因帶來的痛苦，則會(huì)導(dǎo)致睡眠效率有所降低〔10〕。疼痛不適、心慌、呼吸困難、內(nèi)分泌失調(diào)等生理的原因也都會(huì)影響主觀睡眠質(zhì)量，疾病本身的困擾和對(duì)疾病的擔(dān)憂均可導(dǎo)致呼吸不暢、做噩夢(mèng)、疼痛不適等睡眠障礙以及感覺困倦、做事精力不足等日間功能障礙，而且疾病期間運(yùn)動(dòng)量也會(huì)相對(duì)減少，可導(dǎo)致入睡時(shí)間延長(zhǎng)。在進(jìn)行平時(shí)的休閑運(yùn)動(dòng)時(shí)，個(gè)體的運(yùn)動(dòng)量和睡眠質(zhì)量也有很大的關(guān)系。一些經(jīng)常進(jìn)行休閑運(yùn)動(dòng)的人群睡眠通常較好，這是因?yàn)檫m量的活動(dòng)有利于大腦抑制興奮物質(zhì)的分泌，能夠促進(jìn)睡眠，提高睡眠質(zhì)量〔8〕。文化程度越高的退休人員，緩解壓力、放松自己的途徑就越多，生活方式也相對(duì)更加豐富，對(duì)于一些健康知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)、有效的學(xué)習(xí)，可以不斷營(yíng)造良好的心態(tài)，這種良好的習(xí)慣也有利于睡眠質(zhì)量的增加，對(duì)于身體健康也有很大的好處。但是退休人員的文化程度越高，思想就會(huì)越開放一些，生活方式就會(huì)越多，晚間的生活就相對(duì)豐富一些，從而導(dǎo)致睡眠時(shí)間減少。

臨沂市退休人員的孤獨(dú)感體驗(yàn)明顯，并且低于高茵茵等〔11〕對(duì)中老年人孤獨(dú)感測(cè)量得分(41.54±8.9)分及黃儉強(qiáng)等〔7〕對(duì)老年人孤獨(dú)感的測(cè)量得分(39.11±11.49)分，退休人員由于人際關(guān)系的相對(duì)缺失，熟悉的人和事逐漸隱去，自我感到離社會(huì)、組織越來越遠(yuǎn)，情緒變得失落、惆悵，進(jìn)而產(chǎn)生一定的孤獨(dú)感。男性退休人員相對(duì)女性會(huì)產(chǎn)生更高的孤獨(dú)感，趙岳〔12〕認(rèn)為女性主要承擔(dān)家庭責(zé)任，男性主要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，女性可以通過將注意力轉(zhuǎn)移到家庭生活中而完成退休的轉(zhuǎn)化，相比之下，男性退休后適應(yīng)相對(duì)較難。當(dāng)身體出現(xiàn)疾病時(shí)，退休人員擔(dān)心會(huì)治不好，恐懼死亡，同時(shí)還害怕增加家人的負(fù)擔(dān)，相應(yīng)的就會(huì)出現(xiàn)失落、惆悵、孤獨(dú)等負(fù)面情緒；而且身體出現(xiàn)不適時(shí)，活動(dòng)量就會(huì)減少，特別是戶外活動(dòng)，這樣接觸的人群就會(huì)減少，人際關(guān)系就會(huì)缺失，從而產(chǎn)生更加強(qiáng)烈的孤獨(dú)感；同時(shí)人在生病時(shí)會(huì)更加期望得到他人的關(guān)愛，而退休后人際關(guān)系相對(duì)缺失，再加上子女都忙于工作，他們內(nèi)心的期望就會(huì)與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生較大的差距，從而使其內(nèi)心的孤獨(dú)體驗(yàn)更加強(qiáng)烈。文化程度越高的退休人員，他們的思維相對(duì)較開闊，生活內(nèi)容相對(duì)較豐富，他們能較好地抒發(fā)自己的情感，表達(dá)自己的意愿，因此孤獨(dú)感能更好地得到緩解和調(diào)節(jié)；同時(shí)文化程度高的人更富有知識(shí)性，當(dāng)一個(gè)人精神上得到滿足時(shí)，孤獨(dú)感的程度也會(huì)相對(duì)較低。

退休人員睡眠質(zhì)量總分越高，內(nèi)心的孤獨(dú)感體驗(yàn)就越高。良好的睡眠與保持機(jī)體的身心健康有重要的關(guān)系〔13〕。退休人員主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙得分越高，內(nèi)心孤獨(dú)感的體驗(yàn)就越多；退休人員睡眠時(shí)間越少，內(nèi)心孤獨(dú)感的體驗(yàn)越多。這與黃儉強(qiáng)等〔7〕研究結(jié)果一致。當(dāng)一個(gè)人的睡眠質(zhì)量較差時(shí)，其精神狀況不佳，情緒也比較低落，不愿意與他人進(jìn)行交流，不愿意參加集體活動(dòng)，從而導(dǎo)致人際關(guān)系相對(duì)缺失，使內(nèi)心的孤獨(dú)體驗(yàn)更加強(qiáng)烈。當(dāng)睡眠質(zhì)量變差時(shí)，人們會(huì)想更多，思索的問題也越多，內(nèi)心壓力增大，期望有人能幫自己舒緩，特別是當(dāng)退休之后，遠(yuǎn)離了原來的工作環(huán)境，在心理和生理上都會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)性，心理的落差會(huì)比較大，一些不良的情緒也會(huì)隨之產(chǎn)生，內(nèi)心的孤獨(dú)體驗(yàn)也就會(huì)更加強(qiáng)烈。