養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康與主觀幸福感的相關(guān)性

劉林峰 楊玲娜 王紅艷 劉琴 林琴 張先庚,3

(1成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075；2四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院；3四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的概念早已不局限于身體健康，還包括心理與社會功能兩方面，三者均達(dá)到完美狀態(tài)才可稱為真正的健康〔1〕。當(dāng)前我國已進(jìn)入老齡化快速發(fā)展階段，2030年我國老年人口數(shù)量占總?cè)丝诘谋壤_(dá)23.66%〔2〕。老年人作為一個特殊群體,隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高,其心理健康狀況更加受到社會的關(guān)注〔3〕，老年人出現(xiàn)的心理健康問題可直接關(guān)系到老年人晚年是否幸福〔4〕。我國老年人常存在不同程度的心理健康問題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量〔5,6〕。主觀幸福感(SWB)是人們對整體生活的滿意度與快樂感及對其生活質(zhì)量所做出的情感和認(rèn)知性的整體評價〔7〕。老年人SWB是衡量老年人心理健康水平和生活質(zhì)量的重要綜合性指標(biāo)，且廣泛用于老年學(xué)研究〔8〕。本研究旨在探討?zhàn)B老機構(gòu)老年人心理健康狀況、SWB及其相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1研究對象 2018年5～8月隨機抽取成都市3家養(yǎng)老機構(gòu)老年人132人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本研究；②入住養(yǎng)老機構(gòu)時間≥6個月；③意識清楚，溝通無障礙，能在調(diào)查人員協(xié)助下完成問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②言語不清，明顯聽力障礙者；③不愿配合調(diào)查者。

1.2研究工具和評價指標(biāo) ①一般資料調(diào)查問卷，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)和專家咨詢的基礎(chǔ)上由研究者根據(jù)研究目的、對象、方法自行設(shè)計，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)狀況、個人月收入、子女探望頻率、患病情況等內(nèi)容。②老年人心理健康自評工具，采用于淼〔1〕編制的老年人心理健康自評工具，該工具具有良好的信效度，其Cronbach α系數(shù)為0.835 3〔9〕。量表共包括20個條目，適應(yīng)、認(rèn)知、人際、性格、情緒5個維度，其中正向題和反向題各占一半。得分20～65分，分?jǐn)?shù)越高表示心理健康狀況越好，其中20～32分為重度心理問題，33～42分為中度心理問題，43～52分為輕度心理問題，53～65分為無心理問題。③紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)〔10〕，廣泛用于老人SWB調(diào)查，具有良好的信效度，其效度為0.58，Cronbach α系數(shù)為0.82〔11〕。量表共有24個條目，包括正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(PE)和負(fù)性體驗(NE)4個維度?？傂腋６瓤偡?PA-NA+PE-NE，計算結(jié)果再加上常數(shù)24，總分為0～48分。得分越高說明SWB越高，其中≥36分為高水平SWB，13～35分為中等水平，≤12分為低水平SWB。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行t檢驗、方差分析、Pearson 相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康與主觀幸福感現(xiàn)狀 123例(93.2%)老年人存在心理健康問題，其中存在重度心理問題12例(9.8%)，中度心理問題71例(57.7%)，輕度心理問題40例(32.5%)。心理健康總分(40.93±7.030)分，適應(yīng)(4.72±1.350)分、認(rèn)知(12.4±1.922)分、人際(3.39±0.9861)分、性格(11.77±1.917)分、情緒(8.65±2.053)分。SWB總分(26.60±8.208)分，PA(4.89±2.157)分，NA(3.51±1.822)分，PE(6.68±2.794)分，NE(4.967±2.954)分，其中高水平SWB 14例(10.6%)，中水平SWB者109例(82.6%)，低水平SWB 9例(6.8%)。

2.2養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康與SWB的單因素分析 不同年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、文化程度、患慢性病數(shù)目、職業(yè)經(jīng)歷、子女探望頻率的老年人心理健康得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。不同年齡、性別、婚姻狀況、興趣愛好、月收入、文化程度、患慢性病數(shù)目、職業(yè)經(jīng)歷、子女探望頻率的老年人SWB得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。見表1。

表1 養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康與SWB的單因素分析分)

2.3養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康與SWB的相關(guān)性 養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康及各維度與SWB、PA、PE呈顯著正相關(guān)，與NA、NE呈顯著負(fù)相關(guān)(均P<0.01)。見表2。

表2 老年人心理健康與主觀幸福感的相關(guān)性(r/P值)

3 討 論

本研究結(jié)果顯示養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康狀況不佳，93.2%的老年人存在輕度及以上心理問題，低于國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果〔9.12〕。研究顯示，不同性別老年人心理健康總體水平無差別，與任亮寶等〔12〕研究結(jié)果不一致。其原因可能與所選取的調(diào)查范圍較小、調(diào)查對象年齡偏大、患慢性病數(shù)量等有關(guān)。

婚姻狀況是影響老年人心理健康的一個重要因素，無配偶老年人缺少陪伴，可傾訴對象減少，可導(dǎo)致其心理健康狀況下降。研究發(fā)現(xiàn)〔13〕，身體健康狀況是影響其心理健康狀況的主要因素?；疾》N類多的老年人長期受到疾病困擾，病痛體驗及經(jīng)濟壓力均會增加其心理壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題，直接影響老年人心理健康〔14〕。有研究表明〔15〕，受教育程度越高的老年人心理狀況比受教育程度低的老人心理狀況要好，可能與接受更多的教育，使得他們能夠更加理性看待問題，同時文化素質(zhì)高也會促使自我保健意識增強和健康行為能力的提高。養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康狀況受多種因素影響，老年人易出現(xiàn)心理健康問題，此時需要護(hù)理人員特別關(guān)注老年人心理健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)不良因素，同時耐心解答老年人所關(guān)心的問題，并針對目前存在的心理健康問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

本研究結(jié)果顯示養(yǎng)老機構(gòu)大部分老年人SWB得分處于中等水平，得分與國內(nèi)常?！?6〕結(jié)果相似，但低于國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果〔17，18〕。其中以NA和NE為主，提示老人心理健康狀況不佳。研究表明〔19〕，SWB與家庭支持、社會適應(yīng)和個性特征、性別和經(jīng)濟收入、患病情況等因素密切相關(guān)，與本研究結(jié)果一致。當(dāng)老年人身心處于健康狀態(tài)時,相對而言更能夠體驗到生活的快樂,則主觀幸福感較高〔19〕。本研究提示養(yǎng)老機構(gòu)在對社會適應(yīng)能力較低、性格內(nèi)向、經(jīng)濟收入較差、患慢性病的老年人的管理中需重點評估其SWB，采取有效措施提高獨居老年人SWB水平，提高其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果提示心理健康狀況越差，SWB越低，心理健康狀況越好，SWB越高，本研究與趙科等〔5〕研究結(jié)果一致。因此，應(yīng)定期對養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理健康狀況進(jìn)行監(jiān)測并針對不同心理健康狀況采取有效措施，從根本上提高養(yǎng)老機構(gòu)老年人應(yīng)對負(fù)性生活事件的能力，改善其心理健康狀況，切實提升養(yǎng)老機構(gòu)老年人SWB水平，提高其生活質(zhì)量。