猴葡萄球菌病的診治方法

●翟學(xué)超（黑龍江野生動(dòng)物研究所黑龍江哈爾濱150000）

猴葡萄球菌病是由金黃色葡萄球菌引起的多種動(dòng)物及人的傳染病，主要表現(xiàn)為局部化膿性炎癥、膿毒血癥、敗血癥及食物中毒。病原主要是血漿凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌中的一些變種。幾乎所有的動(dòng)物對(duì)本菌都有一定的敏感性，但敏感程度不一。在野生動(dòng)物中以猴對(duì)金黃色葡萄球菌最敏感，主要以出血性、壞死性腸炎為特征。

1 流行病學(xué)

野生猴對(duì)金黃色葡萄球菌特別敏感，但經(jīng)動(dòng)物園長(zhǎng)期飼養(yǎng)的猴對(duì)本菌有較強(qiáng)的特異性免疫力。因本菌在城鎮(zhèn)分布很廣，適應(yīng)了動(dòng)物園中生活的猴，與游人近距離接觸，并與其他動(dòng)物排出的大量金黃色葡萄球菌相接觸，機(jī)體產(chǎn)生了免疫能力，除個(gè)別幼小體弱或有創(chuàng)傷的猴可引起較嚴(yán)重的感染而發(fā)病外，其他猴僅可見(jiàn)局部化膿，很少發(fā)生嚴(yán)重的全身感染。圈養(yǎng)猴即使接觸了毒力較強(qiáng)的金黃色葡萄球菌，也不常見(jiàn)嚴(yán)重的病例。野生猴則不同，金黃色葡萄球菌是否是野生猴的正常菌群成員，目前研究尚未清晰；另一方面，野生猴在天然環(huán)境中接觸金黃色葡萄球菌的機(jī)會(huì)比動(dòng)物園圈養(yǎng)猴少得多，機(jī)體可能沒(méi)有產(chǎn)生一定程度的免疫力。動(dòng)物園引進(jìn)新捕捉的野生猴，與圈養(yǎng)猴同籠飼養(yǎng)后更容易發(fā)生本病。營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)消瘦的野生猴，在飼養(yǎng)環(huán)境潮濕、空氣污濁、衛(wèi)生管理?xiàng)l件不良及過(guò)冷過(guò)熱等應(yīng)激條件下，猴難以很快適應(yīng)新的環(huán)境和飼料時(shí)，更容易引起本病的發(fā)生。在引進(jìn)新捕捉的猴中，短尾猴、熊猴最敏感，恒河猴次之，而紅面猴對(duì)本菌不敏感。另有長(zhǎng)臂猿感染表皮葡萄球菌發(fā)病的報(bào)道，以腹瀉為主要特征。

2 臨床癥狀

本病的潛伏期一般為1～2d，猴發(fā)病后體溫升高，可達(dá)39～41℃，精神沉郁，呆滯，不愿運(yùn)動(dòng)，幾只蜷縮在一起。食欲廢絕、渴欲增強(qiáng)，常發(fā)出沙啞的叫聲。最突出的表現(xiàn)是腸毒血癥，發(fā)病初期，患猴排灰黃色黏性稀便，48h內(nèi)排出含大量腸黏膜和血液的稀便，嚴(yán)重時(shí)大便失禁。病猴尾部及臀部被糞便污染，個(gè)別病例出現(xiàn)脫肛。觸診腹部柔軟；聽(tīng)診時(shí)，病初腸音高亢，中后期腸音極弱。排稀便的病猴很快消瘦、脫水。眼結(jié)膜蒼白，貧血、極度衰弱，最后臥地不起，衰竭死亡。病程在短尾猴病程一般為4d，熊猴一般為一至數(shù)周，恒河猴一般為10d，最長(zhǎng)可達(dá)20d。群體發(fā)病率在60%左右，而死亡率為50%～100%，部分病例可逐漸康復(fù)。

3 病理變化

死亡病猴尸體消瘦，眼結(jié)膜蒼白，肛門松弛，甚至脫肛，雌猴陰道口張開(kāi)。全身淺表淋巴結(jié)腫脹，血凝不全。剖檢后可發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)充氣，無(wú)其他內(nèi)容物，胃黏膜充血、出血，個(gè)別病例出現(xiàn)散在黃豆粒大小的黑色壞死灶。腸漿膜布滿大小不等的出血點(diǎn)，腸系膜淋巴結(jié)腫大，切面呈大理石狀，腸壁柔軟變薄，腸內(nèi)積有多量淡黃色或紅色膠樣的惡臭黏液，腸道黏膜糜爛潰瘍出血，尤以盲腸、結(jié)腸更為嚴(yán)重，有的病例甚至發(fā)現(xiàn)腸套結(jié)。脾臟腫大，質(zhì)地脆弱，切面多汁。膽囊腫大明顯，可達(dá)正常狀態(tài)時(shí)2～3倍，充盈，內(nèi)含多量稀薄膽汁。肝腫大不明顯，切面可見(jiàn)間質(zhì)增寬。腎腫大充血，膀胱常積有多量黃色液體。心包積液，心肌多呈淡粉白色。肺一般無(wú)明顯變化，個(gè)別病例可見(jiàn)小的出血灶。

4 診斷

依流行病學(xué)、臨床癥狀和病理變化只能做出初步診斷，最后確診必須做微生物學(xué)檢查。取病死猴的血液、心、肝、脾及腎制片鏡檢，同時(shí)做細(xì)菌純培養(yǎng)，取純培養(yǎng)物接種小白鼠做動(dòng)物試驗(yàn)。

5 防治

在治療本病時(shí)須注意，金黃色葡萄球菌很容易對(duì)某些抗菌素產(chǎn)生抗藥性，因此，治療前應(yīng)先做藥敏試驗(yàn)，而后選擇最有效的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的，可采取聯(lián)合用藥進(jìn)行救治?？蛇x用左氧氟沙星，每天靜脈滴注40mg，連用8d；或苯唑西林，上午靜脈滴注0.5g，下午肌肉注射0.5g，連續(xù)處理8d。之后每次肌肉注射苯唑西林0.5g，每天兩次，連續(xù)治療10d。此后，改用口服苯唑西林片，每次0.25g，每天兩次，連用15d。對(duì)癥治療需補(bǔ)充維生素，調(diào)節(jié)胃腸道菌群，使腸胃功能恢復(fù)正常等。

6 小結(jié)

預(yù)防本病的關(guān)鍵是對(duì)新引進(jìn)的猴要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生防疫制度。避免潮濕、污濁、擁擠，定期消毒，喂飼營(yíng)養(yǎng)價(jià)質(zhì)高、適口性強(qiáng)的食物，盡量減少與游人及猴群接觸，使其逐漸適應(yīng)。待體質(zhì)增強(qiáng)，對(duì)環(huán)境適應(yīng)后方可逐漸恢復(fù)常規(guī)飼養(yǎng)；另一方面要防止游人向籠內(nèi)扔吃剩的食物，盡可能地減少食源性污染。