醫(yī)院經濟管理中采用績效評價體系的價值分析

王艷玲

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

醫(yī)療改革之路不斷深入，我國醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈，對醫(yī)院整體發(fā)展來說降低醫(yī)療成本和提高經濟效益是至關重要的[1]。雖然近些年我國醫(yī)療服務水平、醫(yī)療技術都有了很大幅度的快速提升，但并不代表沒有不足之處，而這些潛在的不足會影響醫(yī)院正常發(fā)展[2]。一些醫(yī)院在目前階段的經濟管理中將醫(yī)院醫(yī)務工者的工資核算放在重點位置，反而忽視了醫(yī)療質量這一大塊的績效評價，這會引起醫(yī)療質量下降，也不能滿足醫(yī)療消費者的需求，還會阻礙醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院經濟管理中，采用績效評價則能夠加強考核各崗位人員，形成內部良性競爭機制，并提高醫(yī)務工作者的競爭意識、工作積極性[3]。所以，在醫(yī)院經濟管理工作當中要重視績效評價，并不斷完善績效評價體系，大力落實和執(zhí)行。

1 構建績效評價體系的原則

績效評價體系的建立對醫(yī)院經濟管理具有重要促進作用，所以醫(yī)院管理績效評價體系中要科學合理地制定績效評價指標，才能保證績效評價體系能被有效地執(zhí)行，并取得預期效益，也才能推進醫(yī)院經濟管理水平[4]。在構建醫(yī)院績效評價體系中還要遵循全面性、公益性、動態(tài)性、可行性、獨立性的原則[5]。①全面性：在構建醫(yī)院績效評價體系中要充分考慮各方面的相關影響因素，覆蓋院內各級崗位，并對其有客觀評價，為醫(yī)院發(fā)展提供科學依據(jù)。②公益性：我國醫(yī)院具有公益性質，要求為全民提供安全、高效的醫(yī)療服務，滿足患者需求。醫(yī)療費用要合理、公正，一方面確保院內經濟效益，一方面讓各階層都能負擔得起，保證社會和諧發(fā)展[6]。③動態(tài)性：在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展快速的情況下，醫(yī)院經濟管理也是個動態(tài)變化過程。在建立績效評價體系中要充分考慮到經濟管理的動態(tài)性，確?？冃гu價體系能隨著這種動態(tài)變化而改變。④可行性：任何一個體系的建立都需要具備可行性，不然沒法全面落實，績效評價內容要有效、簡單，可以充分發(fā)揮其在經濟管理中的積極作用[7]。⑤獨立性：在構建績效評價體系指標時要盡可能減少指標之間相互交叉、重復，各個指標代表某一特定區(qū)域，這樣評價體系才可以客觀、準確地反映醫(yī)院績效情況。反之，績效評價指標相互交叉會使得評價過程更加復雜，還可能造成彼此之間矛盾。不論各指標之間怎么獨立，他們之間仍然存在一定程度相關性，所以這種獨立并非完全絕對的獨立[8]。在把握評價指標獨立性的原則下要堅持指標的代表性、特有性，保證彼此之間無內容上交叉即可。

2 醫(yī)院經濟管理中績效評價的應用價值

醫(yī)院經濟管理中績效評價的應用價值主要體現(xiàn)在幾個方面，簡單來說可以摸清楚底細，起到引導作用，提高醫(yī)院運行績效。在經濟管理中建立績效評價體系能基本透徹了解醫(yī)院經濟管理觀念、基本能力及發(fā)展現(xiàn)狀，特別是能在醫(yī)院經濟管理中積累經驗，解決一直存在的管理問題。所以說績效評價能摸清楚醫(yī)院經濟運行底細。通過績效評價體系中評價指標的建立又能引導醫(yī)院經濟管理方向，調動醫(yī)務工作者工作積極性，實現(xiàn)醫(yī)院效益和可持續(xù)性發(fā)展目標。經濟管理中績效評價體系的建立能不斷提升醫(yī)院經濟管理意識，實現(xiàn)經濟管理規(guī)范化、精細化，提高其運行效率[9]。換句話說，醫(yī)院經濟管理中建立績效評價體系可以促進醫(yī)院管理制度的完善，又可以發(fā)揮監(jiān)督作用。

3 構建績效評價體系

醫(yī)院績效評價體系建立過程中，要根據(jù)實際情況、相關要求而進行運作，主要包括三級績效評價體系、經濟管理評價體系、綜合評價體系。

3.1 三級績效評價體系

績效評價體系涉及服務質量、行政管理、經濟效應、醫(yī)德醫(yī)風等方面[10]。所以在構建體系中要遵循科學管理要求，確保具備可操作性。通常分為院級、科室、崗位等進行績效評價。體系的構建要從整體績效評價出發(fā)，一方面符合經濟戰(zhàn)略目標，一方面培養(yǎng)核心競爭力[11]?？剖铱冃гu價體系的構建圍繞服務態(tài)度、技術創(chuàng)新、經濟效益等多項內容開展，而崗位績效評價體系則是具體的去評價各崗位人員工作效率及效益。

3.2 經濟管理評價體系

經濟管理評價體系在考察醫(yī)院經營績效中至關重要，能有效控制成本和提升經濟管理水平。在建立經濟管理績效評價體系中又要考慮有效控制相關費用[12]。醫(yī)院待核算的成本很多，除了醫(yī)療直接相關的費用，還包括辦公費用、水電費用、醫(yī)療設備支出等，這些都要納入經濟管理評價當中，以充分把握醫(yī)院整體經濟狀態(tài)，實現(xiàn)降成本、提效益的目標。

3.3 綜合評價指標體系

在績效評價體系建立過程中要兼顧的事項繁雜，不僅僅是重點評價醫(yī)院經濟管理效益，也要全面評價醫(yī)療工作效率、醫(yī)療質量、醫(yī)療服務水平等?；颊邔︶t(yī)療工作質量、醫(yī)療服務水平也有話語權，所以在績效評價中還需充分調查采集患者的評價意見[13]。相關管理者要認真聽取、記錄患者的評價和建議，并進行改進，全面提升醫(yī)療服務質量及經濟效益。除此外，醫(yī)院綜合評價體系中還要結合《醫(yī)院管理評價指南》《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》等法律法規(guī)，并以這些法律法規(guī)作為評價體系的重要依據(jù)，從而不斷促進績效評價體系的合理性、科學性[14]。

4 小結

我國醫(yī)療行業(yè)競爭非常激烈，醫(yī)療消費者對醫(yī)療服務質量有更高的要求。建立績效評價體系對提高經濟管理水平意義重大。醫(yī)院管理者要從實際情況出發(fā)來制定合理的、科學、有效的績效評價體系，不斷優(yōu)化內部管理機制，降低醫(yī)療成本，提升院內經濟效益[15]。在建立績效評價體系中還要遵從全面性、獨立性、可行性等多項原則，應用創(chuàng)新創(chuàng)立手段，結合績效評價與經濟成本核算，不斷提升經濟管理水平，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。