胃潰瘍胃鏡術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)

彭曉英

（四川省遂寧市中心醫(yī)院）

胃潰瘍是腸胃外科臨床的常見疾病，屬于消化性潰瘍的一類，指發(fā)生在胃內(nèi)壁上的潰瘍，具有遷延不愈的特點(diǎn)，藥物治療收效有限。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，胃鏡在胃潰瘍的檢查與治療中得到了廣泛應(yīng)用。為保證胃鏡術(shù)的臨床效果，需要給予針對(duì)性的護(hù)理，本文針對(duì)胃潰瘍胃鏡術(shù)后患者的護(hù)理工作及注意事項(xiàng)進(jìn)行闡述。

1 胃潰瘍的概述及胃鏡術(shù)

胃潰瘍是常見的消化疾病，可發(fā)生于任何年齡階段的人群，但患病人群中，以40～60歲的中老年群體更常見，男性發(fā)病率顯著高于女性。引發(fā)該病的主要病因有：①幽門螺桿菌（Hp）感染，Hp感染是絕大多數(shù)患者致病的原因。②服用藥物，如激素替代藥、各種阿司匹林制劑、治療冠心病的藥物、消炎藥、抗癌藥等，此類藥物以對(duì)胃壁黏膜形成損害，引發(fā)胃潰瘍。③胃酸與胃蛋白酶，胃酸與胃蛋白酶的異常分泌是導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的決定性因素。④各種誘發(fā)因素，如應(yīng)激精神因素、飲食不當(dāng)因素、吸煙酗酒等因素。

2 胃鏡清創(chuàng)術(shù)

胃潰瘍具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延的特點(diǎn)，藥物治療的過程漫長(zhǎng)，且治療受到各種因素的影響，使得藥物治療效果不佳。因此要治愈胃潰瘍，臨床通常采取胃鏡下清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，胃鏡清創(chuàng)術(shù)是在胃鏡輔助下，應(yīng)用活檢鉗對(duì)潰瘍壞死表面進(jìn)行清理，同時(shí)咬除病灶剩余的潰瘍殘留邊緣，以達(dá)到治療目的的手術(shù)方式。其臨床治愈率高，因此得到了臨床的廣泛應(yīng)用。但術(shù)后仍需配合有效的護(hù)理，方能鞏固治療效果。

3 胃潰瘍胃鏡術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)

3.1 術(shù)后體征監(jiān)測(cè)

術(shù)后將患者送進(jìn)病房，連接多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，對(duì)患者心率、心律、氧飽和度等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)保持引流管暢通，對(duì)引流液的數(shù)量和顏色進(jìn)行觀察與記錄，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)生反映，協(xié)助其采取相應(yīng)處理措施。

3.2 環(huán)境控制

術(shù)后保證病房安靜，將室溫控制在25 ℃左右，室內(nèi)濕度在55%～60%，保證室內(nèi)環(huán)境符合人體舒適標(biāo)準(zhǔn)。此外，做好相關(guān)防護(hù)措施，將引流管固定好，防止患者出現(xiàn)墜床、引流管脫落等不良事件，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，此外，做好病房?jī)?nèi)消毒工作，防止院內(nèi)感染。

3.3 心理護(hù)理

出于對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)及對(duì)病情的擔(dān)憂，不少患者術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的不良心理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，交談時(shí)采取溫和的態(tài)度，使患者感到親切感，取得患者的信任，從而了解其心理狀態(tài)，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行傾述，排解其不良情緒。另外，護(hù)理人員可通過成功治愈的案例講解，提升患者治療信心，減少其擔(dān)憂的情緒，以免患者精神負(fù)擔(dān)過大反而影響病情的康復(fù)。

3.4 健康知識(shí)宣講

告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，如術(shù)后通常會(huì)伴有咽部疼痛和不適感，有時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞的現(xiàn)象，告知患者上述癥狀均屬正常，可在短時(shí)間內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，不必過分緊張，對(duì)于以上癥狀，可采取含服喉片、淡鹽水漱口的方式來緩解癥狀，此外，胃鏡手術(shù)完成后不少患者會(huì)出現(xiàn)惡心感，此時(shí)不可立即下床，避免暈倒。

3.5 術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)

術(shù)后2 h才可進(jìn)食，以溫涼流質(zhì)飲食為宜，以免加重胃負(fù)擔(dān)，如術(shù)后需藥物治療進(jìn)行療效鞏固，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑向患者說明每種藥物的用法和用量。同時(shí)做好離院指導(dǎo)，叮囑患者術(shù)后忌食辛辣刺激的食物，戒煙酒，注意休息，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，同時(shí)保持樂觀心態(tài)，防止精神壓力過大誘導(dǎo)病情復(fù)發(fā)。