膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理方法

楊靈莉

（四川省甘孜州道孚縣人民醫(yī)院）

在人體中結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜、最大的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能的需求較為偏高，因此出現(xiàn)損傷的機(jī)會(huì)也隨之增多。想要改善出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)障礙患者則需要根據(jù)患者癥狀給予有效的治療方案。經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，部分患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，延長(zhǎng)了患者康復(fù)時(shí)間。因此，在給予患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療同時(shí)，還需要增強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。

1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

1.1 心理護(hù)理

由于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較大，并且相對(duì)于其他手術(shù)而言，該手術(shù)的費(fèi)用較高，并且術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的疼痛感。所以，護(hù)理人員為了消除患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼感，需要與患者進(jìn)行長(zhǎng)期交流，以患者的角度去思考問(wèn)題。從談話中了解患者的心理煩惱，隨后給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。將術(shù)后并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項(xiàng)全部如實(shí)告知患者，盡可能地滿足患者提出的要求，可以為患者列舉一些成功的案例，告知患者本院科室手術(shù)的熟練度以及成功率，提升患者以及家屬的治療信心，同時(shí)提升患者的治療依從性。為患者做好健康宣教，為患者講解各種功能鍛煉的方式，讓患者積極參與術(shù)后的康復(fù)鍛煉，隨后讓患者適應(yīng)在床上進(jìn)行大小便。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

做好相關(guān)藥敏試驗(yàn)，叮囑患者術(shù)前10 h禁食、禁水，并指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，便于痰液的排出。手術(shù)治療前的3 d護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者練習(xí)在床上大小便，若患者需要進(jìn)行術(shù)前全麻處理，則術(shù)前一晚嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求對(duì)患者實(shí)行清潔灌腸處理。需要實(shí)行雙下肢手術(shù)的患者，則在實(shí)行手術(shù)前增強(qiáng)患者雙下肢功能的鍛煉，以此來(lái)增強(qiáng)患者的肌力。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 病情監(jiān)察

當(dāng)手術(shù)治療結(jié)束后轉(zhuǎn)送至病房后，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)行持續(xù)性6 h吸氧以及心電監(jiān)護(hù)，并且每隔1 h便對(duì)患者進(jìn)行一次巡視，查看患者的血氧飽和、血氧、脈搏以及呼吸情況等。手術(shù)后1 d對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)察，并且查看患者術(shù)側(cè)肢體的感覺(jué)情況、顏色、腫脹程度以及溫度等，一旦發(fā)生任何異常立即上報(bào)主治醫(yī)生并配合處理。

2.2 切就引流管護(hù)理干預(yù)

術(shù)后為了防止患者出現(xiàn)血液在關(guān)節(jié)內(nèi)不斷地累積，從而壓迫四周組織，引發(fā)關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染，因此必須要留置引流管，從而將術(shù)野內(nèi)的積液全部排出患者體外。并且手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員隨時(shí)查看患者的切口整潔度以及敷料情況，是否出現(xiàn)滲液或者是滲血情況，并記錄觀察留置引流管有無(wú)出現(xiàn)堵塞情況，引流液量、性質(zhì)以及顏色等變化情況。倘若發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)口處的敷料出現(xiàn)血性分泌物感染跡象，則立即將其更換掉。若出現(xiàn)引流管阻塞現(xiàn)象，則在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)其實(shí)行擠壓，利用負(fù)壓引流裝置，防止壓迫或是扭曲引流管。

2.3 疼痛干預(yù)

當(dāng)麻藥的作用逐漸消退后，尤其是手術(shù)當(dāng)天，患者的疼痛感極為強(qiáng)烈。此時(shí)，護(hù)理人員需要耐心地告知患者該現(xiàn)象屬于正常現(xiàn)象，并言語(yǔ)上安慰、鼓勵(lì)患者，消除患者內(nèi)心的恐懼感與擔(dān)憂。同時(shí)還可以轉(zhuǎn)移患者注意力，根據(jù)患者的喜好與患者進(jìn)行談話或者是為患者播放一些輕松的音樂(lè)。若患者的疼痛感較為劇烈，則按照醫(yī)囑要求為患者給予雙氯芬酸鈉栓納肛或是其他有效的止痛藥物。

3 小結(jié)

對(duì)患者實(shí)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可顯著緩解疼痛感，改善患者的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，然而該手術(shù)治療后大部分患者心理上以及生理上均會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，對(duì)后期的康復(fù)帶來(lái)一定影響。因此，在給予患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的同時(shí)需要加入有效的護(hù)理干預(yù)，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)，加快病情康復(fù)。