早期腎功能損傷及檢驗方法

蘭培相

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院）

腎臟疾病是臨床上常見的一種內(nèi)科疾病，發(fā)病原因較多且疾病機(jī)制較為復(fù)雜?；颊咝枰皶r的進(jìn)行治療，如果不及時的進(jìn)行治療可能會引發(fā)其他疾病。腎臟是人體排泄毒物的重要器官，能夠調(diào)節(jié)患者的血壓，幫助人體維持體內(nèi)的酸堿平衡及體液平衡，是非常重要的人體器官。臨床上通常采用檢查血清肌酐的方法對腎功能受損的患者進(jìn)行檢測。

1 腎功能損傷的危害

（1）呼吸系統(tǒng)危害：腎功能損傷會造成呼吸系統(tǒng)的損傷?；颊咴诤魵獾倪^程中會出現(xiàn)口腔異味的情況通常是尿味，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎、胸膜炎、支氣管炎等情況。

（2）心血管系統(tǒng)危害：腎功能損傷可能會導(dǎo)致高血壓、心肌損害、心律紊亂等情況出現(xiàn)，或者出現(xiàn)小動脈、視網(wǎng)膜小動脈硬化導(dǎo)致視力受損或視網(wǎng)膜出血。

（3）造血系統(tǒng)危害：腎功能損傷容易對造血系統(tǒng)產(chǎn)生危害，其主要癥狀為貧血，早期患者多有出血的情況。

（4）腎功能衰竭：腎功能損害嚴(yán)重的會引起腎功能衰竭，由于腎臟不能維持一個穩(wěn)定的體液環(huán)境，導(dǎo)致患者力不從心、身心俱疲、注意力不能集中。

2 腎功能損傷的檢測指標(biāo)

臨床上通常采用檢查血清肌酐、血尿素氮、微量白蛋白、尿β2微球蛋白、胱抑素C的方法對腎功能受損的患者進(jìn)行檢測。在進(jìn)行腎損傷檢測采用尿微量蛋白和尿蛋白檢測，在檢測的過程中尿微量蛋白及IAO蛋白的陽性率高于健康患者，醫(yī)生可由此作為指標(biāo)進(jìn)行判斷。尿β2-微球蛋白（β2-MG）是評價腎功能的一種常見的指標(biāo)尿肌酐比值（ACR）在對早期腎功能損傷的檢測當(dāng)中可以提供相對可靠的實驗依據(jù)。β2-MG是一種分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì)，在人體的體液當(dāng)中非常常見。

3 腎功能不全的等級

（1）腎功能不全代償期：肌酐指數(shù)在120～133 μmol/L。腎的排泄能力相對較穩(wěn)定，對水調(diào)節(jié)、電解質(zhì)調(diào)節(jié)及體內(nèi)體液的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力也相對穩(wěn)定，患者的血清肌酐及血尿素氮有輕微的升高。

（2）腎功能不全失代償期：肌酐指數(shù)在133～442 μmol/L，患者會出現(xiàn)夜尿、尿頻或尿多等情況。此時患者開始出現(xiàn)貧血，乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等情況。患者的血清肌酐、尿素氮升高。

（3）腎功能衰竭期：肌酐指數(shù)在442～707 μmol/L，此時患者的腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，患者的貧血癥狀明顯且開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等腸胃疾病。患者的血清肌酐、尿素氮顯著升高，出現(xiàn)酸中毒、低鈣、高磷、高鉀等內(nèi)分泌紊亂等情況。

（4）尿毒癥期：肌酐指數(shù)＞707 μmol/L，尿毒癥期即慢性腎衰晚期，此時，人體的各大器官出現(xiàn)功能衰竭的情況，患者通常會感到惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、氣短、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐等情況，嚴(yán)重的會出現(xiàn)昏迷的狀況?；颊叱霈F(xiàn)高血鉀、低鈉血癥、高磷血癥。

4 腎功能損傷的治療

醫(yī)生會根據(jù)不同的腎功能損傷原因及損傷情況對患者進(jìn)行有效的治療。慢性腎功能損傷的患者，是通過長年累月而導(dǎo)致的腎功能損傷，其損傷不可逆轉(zhuǎn)，臨床上主要通過延緩損傷進(jìn)度和控制治療為主。急性腎功能損害的患者，通常具有病情急劇加重的因素，醫(yī)生找出此因素并加以治療，能夠幫助患者的腎功能進(jìn)行恢復(fù)。

5 小結(jié)

腎功能損傷是臨床上常見的疾病，由于疾病的機(jī)制較為復(fù)雜，誘因也相對較多。為了防止早期腎功能損傷的進(jìn)一步惡化，患者需要及時的進(jìn)行診斷治療。