衛(wèi)生理化檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制的關(guān)鍵

康燕

（四川攀枝花市米易縣疾控中心）

開展衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的目的是為了提供更加準(zhǔn)確、公正的檢測數(shù)據(jù)，為相關(guān)部門疾病控制、預(yù)防對(duì)策的制定提供更加科學(xué)的根據(jù)。因此，在衛(wèi)生理化檢驗(yàn)中，質(zhì)量控制十分關(guān)鍵。本文就衛(wèi)生理化檢驗(yàn)結(jié)果中質(zhì)量控制的關(guān)鍵進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 實(shí)驗(yàn)室管理

實(shí)驗(yàn)室的管理對(duì)于衛(wèi)生理化檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制十分重要。需要注意的就是實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理與維護(hù)。實(shí)驗(yàn)室必須將設(shè)備臺(tái)賬建立起來，建立每臺(tái)設(shè)備的檔案，定期進(jìn)行檢測儀器設(shè)備的檢定或校準(zhǔn)，并在檢定或校準(zhǔn)有效期內(nèi)進(jìn)行儀器期間核查，確保儀器的正常狀態(tài)。所有的理化檢驗(yàn)設(shè)備都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的維護(hù)與保養(yǎng)。在大型設(shè)備的管理中，更需要制定詳細(xì)操作規(guī)范，并做好記錄，由專人負(fù)責(zé)設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)工作。若設(shè)備存在故障，應(yīng)立即貼上醒目的紅色停用標(biāo)識(shí)，做好記錄并上報(bào)維修申請(qǐng)，確保實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行的所有儀器均在控，檢測結(jié)果可靠、可信。另外同樣重要的還有樣品的采集及抽樣。檢驗(yàn)室開展工作的載體是樣品，可通過檢測樣品來評(píng)定產(chǎn)品質(zhì)量。在管理樣品時(shí)，抽取樣品也是十分重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)，確定具體產(chǎn)品的抽樣方案。為了保證抽樣具備的公正性，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照抽樣規(guī)范進(jìn)行抽樣。為了使樣品的可追隨性及唯一性能夠得到保證，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一編號(hào)樣品，并記錄樣品相關(guān)狀態(tài)等信息。在樣品的貯存中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守通風(fēng)、清潔、無腐蝕、干燥及安全的貯藏標(biāo)準(zhǔn)，避免樣品間相互干擾及受環(huán)境條件影響發(fā)生樣品改變。

2 嚴(yán)格規(guī)范操作全過程

為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性，必須嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行操作。衛(wèi)生理化檢驗(yàn)是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鬟^程，從試劑純度、稱量、試劑配置、試劑保存等檢測工作的準(zhǔn)備開始，就必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求來進(jìn)行準(zhǔn)備。試劑純度和稱量精度可以高于標(biāo)準(zhǔn)要求，但絕對(duì)不能低于標(biāo)準(zhǔn)要求，且稱量做好記錄。在試劑配置過程中，嚴(yán)格規(guī)范操作，用容量瓶、移液管的不能用燒杯、吸管代替，會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。配置好的試劑要貼好標(biāo)簽，標(biāo)明保存期限，保存條件，配制人等信息，防止試劑誤用或過期使用導(dǎo)致檢測結(jié)果的偏差，嚴(yán)重的導(dǎo)致整個(gè)操作實(shí)驗(yàn)失敗。使用的標(biāo)準(zhǔn)溶液必須溯源到國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中心，所有的實(shí)驗(yàn)操作過程都必須及時(shí)記錄，環(huán)境條件記錄，利于實(shí)驗(yàn)操作的重現(xiàn)與復(fù)核，確保結(jié)果的真實(shí)可靠。

3 分析過程中質(zhì)量的控制

在進(jìn)行分析時(shí)，必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢驗(yàn)方式進(jìn)行。在常規(guī)質(zhì)量控制中，在每次進(jìn)行樣品的分析及檢驗(yàn)時(shí)，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行平行樣品測定以及空白試驗(yàn)測定或者是測定加標(biāo)回收率。在空白試驗(yàn)中，主要是為了消除樣品中被測物質(zhì)之外的物質(zhì)對(duì)組分分析的影響，來保證結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。進(jìn)行平行樣品的測定，應(yīng)當(dāng)對(duì)同一樣品增加測定次數(shù)，從而避免隨機(jī)誤差，在加標(biāo)回收率的測定中，可將標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)加入樣品中與樣品同時(shí)測定，從而得出待測物質(zhì)回收率，在加標(biāo)回收率中，通常應(yīng)達(dá)到95.00%～105.00%。在滴定分析中，應(yīng)當(dāng)注意，平行樣間的滴定速度應(yīng)當(dāng)盡可能地保證其一致性，且應(yīng)當(dāng)避免發(fā)生連滴情況，應(yīng)當(dāng)控制滴定速度，尤其是在沉淀滴定及氧化還原滴定反應(yīng)中，應(yīng)當(dāng)保證平行樣間，滴定速度的一致。

4 結(jié)語

在衛(wèi)生檢驗(yàn)理化分析中，確保檢驗(yàn)工作的規(guī)范性、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，為檢驗(yàn)提供更加準(zhǔn)確、公正的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是其方向及目標(biāo)。在檢測工作中，只有對(duì)檢測過程全方位加以質(zhì)量控制，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。