臨終關(guān)懷護(hù)理對晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響及護(hù)理體會

張超群，張?zhí)锾?，葉亞紅，孫曉梅，翁丹萍

（中國人民解放軍海軍特色醫(yī)學(xué)中心，上海 200052）

臨床關(guān)懷是指患者在臨終前，由社會各個層次的人員為患者提供臨終前的關(guān)心、支持、護(hù)理等，從而最大程度的提升患者的生活質(zhì)量，讓患者在臨終前能夠獲得最佳的護(hù)理效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對于晚期腫瘤患者，應(yīng)當(dāng)給予其人文關(guān)懷，緩解患者由于病痛所致的痛苦，進(jìn)而讓患者的臨終生活能夠更加舒適[1]。本次研究中，將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員在符合統(tǒng)計學(xué)的要求下，從我院就診的晚期腫瘤患者中，篩選出符合本次入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者83例，均為2018年8月～2019年8月入院治療的患者，將患者采用隨機(jī)分組的方式，分為兩組，對照組為本次試驗的空白對照，共有41例，男26例、女15例，年齡55～81歲，平均（68.18±6.91）歲，病程（2.58±0.14）年；研究組為本次研究數(shù)據(jù)，共有42例，男25例、女17例，年齡55～81歲，平均（68.47±6.44）歲，病程（2.51±0.25）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為2018年8月～2019年8月入院治療且符合晚期腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②與患者詳談知情，患者能夠理解并表示可以配合研究的實施；③患者近一周內(nèi)無大手術(shù)安排；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在精神病史、傳染疾病、全身免疫性疾病等；②伴隨重大器官嚴(yán)重衰竭等；③既往參加過類似研究，且接受過該護(hù)理措施；④患者拒絕參加。兩組患者開始研究前的一般資料，患者的性別、年齡等無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可開展本次研究。

1.2 方法

對照組為本次試驗的空白對照，研究組為本次研究數(shù)據(jù)，兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理以及臨終關(guān)懷護(hù)理，研究組的具體措施如下：（1）疼痛護(hù)理：大多數(shù)腫瘤患者會同時伴有癌痛，護(hù)理人員應(yīng)給予患者疼痛護(hù)理，在護(hù)理過程中，整個動作應(yīng)輕柔，避免護(hù)理操作帶給患者痛苦。（2）心理護(hù)理：對于存在心理問題的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交談，多多鼓勵患者敞開心懷，勇敢的面對疾病，讓家屬多多陪伴患者，盡可能的滿足患者的要求，讓患者感受到被關(guān)心、被關(guān)愛的感覺，從而讓心理得到滿足。（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在科室營造舒適的住院環(huán)境，將病房的環(huán)境調(diào)節(jié)至最佳的范圍，鼓勵病友之間相互幫助、相互開導(dǎo)，讓患者能夠獲得他人的鼓勵與支持。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評分[2]：采用SF-36生活質(zhì)量評分量表，對患者的軀體功能、軀體健康、軀體角色、心理健康、情感功能、社會功能、肢體功能以及總體健康進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度評分[3-4]：由參與本次研究的患者對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評估，以患者的主觀感受為主，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意度越高。

根據(jù)研究要求，將患者住院時長統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)整理完畢后，人工將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，按照計量資料以及計數(shù)資料的不同，分別使用（±s）、構(gòu)成比（%）形式表示，采用t檢驗、x2檢驗進(jìn)行計算，計算數(shù)據(jù)后，觀察P值，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的生活質(zhì)量評分（64.19±3.95）、護(hù)理滿意度評分（84.18±3.58）、住院時長（8.38±3.91）d；研究組的生活質(zhì)量評分（75.84±3.15）、護(hù)理滿意度評分（96.26±1.84）、住院時長（5.48±3.57）d；

研究組與對照組患者的護(hù)理滿意度評分以及生活質(zhì)量對比，研究組均高于對照組，而對比兩組患者的住院時長，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨終關(guān)懷護(hù)理是通過心理、生理、社會等方面的給予患者護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到提升晚期腫瘤患者生存質(zhì)量以及尊嚴(yán)的目的，因此，在開展臨終關(guān)懷護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對患者的疼痛護(hù)理以及心理護(hù)理，讓患者能夠獲得身心舒適，改善整體的護(hù)理效果，同時強(qiáng)化住院環(huán)境護(hù)理，讓患者在舒適的環(huán)境下休養(yǎng)，能夠緩解負(fù)面情緒，獲得良好的心態(tài)[5]。本次研究中，實行不同的護(hù)理措施后，研究組與對照組的護(hù)理差異較大，對比后，發(fā)現(xiàn)研究組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，且研究組患者的護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，晚期腫瘤患者，護(hù)理人員給予臨終關(guān)懷護(hù)理，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，提升患者對護(hù)理人員的信任度，縮短患者的住院時長，值得推廣。