分析護理質量持續(xù)改進在婦科手術護理中的有效性

王育紅

（山西省太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030001）

婦科手術對醫(yī)護人員的專業(yè)性要求較高，是臨床醫(yī)療事故的高發(fā)點[1]。常規(guī)手術管理主要實施護士長—護理人員二級管理模式，護士長主要管理行政、資源調配、督導檢查工作，主班護士、責任護士共同協(xié)作完成手術相關護理工作。而因科室人力資源缺乏，交叉管理或交叉工作的現(xiàn)象普遍存在，例如護士長處理行政工作的同時參與手術安排和護理病人工作，導致護理監(jiān)管督導不足產(chǎn)生漏洞，不利于病人手術安全高效實施及術后康復。本研究旨在探析護理質量持續(xù)改進模式應用在婦科手術護理中的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年12月～2019年05月行婦科手術的644例患者，隨機分為對照組與觀察組，各322例。患者年齡24～61歲，平均（42.5±18.5）歲。

1.2 方法

對照組遵醫(yī)囑實施常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥指導、術前相關知識宣教、術后康復指導及飲食指導等，觀察組在此基礎上實施護理質量持續(xù)改進模式，如下：

1.2.1 挖掘問題

回顧分析上一季度的臨床護理資料，參考醫(yī)師點評，根據(jù)圍術期護理過程中發(fā)生的問題加以探討分析。結合醫(yī)院護理通道因素、患者因素、護理人員因素等，分析問題發(fā)生成因，制定針對性的改進、預防策略。尤其針對護理工作中重點環(huán)節(jié)、易被忽視的環(huán)節(jié)與工作模塊等，以及針對手術病人中的重要人群，如年老者、多種合并癥者、重大手術等，可制作應急處理參考書；護士長定期抽查并評估病房管理質量，挖掘并記錄其中問題所在，制定針對性、可行性高的培訓策略，不斷提升護理質量。

1.2.2 設定目標

提高醫(yī)護依從性，消除患者產(chǎn)生的可影響醫(yī)護依從性的各項負向心理、情緒；評估護理質量各指標水平均高于95%，即評分＞95分。

1.2.3 優(yōu)化工作流程

以提高患者依從性作為評估依據(jù)，可有效反映護理人員的護理質量改進效果。加強對護理人員的專項培訓，護理工作需針對患者個體差異化，心理疏導需以患者為中心，以個體化、針對性為原則。首先護理人員要提升自身素質，以良好的職業(yè)素養(yǎng)取得病患信任，在相互信任的基礎上與患者進行多層次、多角度溝通，對患者進行心理評估，分析患者心理狀況，便于制定下階段護理方案；其次積極詢問患者主訴，滿足患者合理化內(nèi)的一切需求，如病房環(huán)境改善、保護隱私、語言親切等，切實從多個途徑消除可影響患者產(chǎn)生負向心理、情緒的各因素，以維持良好的醫(yī)護依從性且實現(xiàn)持續(xù)性提升。

1.2.4 監(jiān)督

護士長每月末定期開展全科護理質量改進討論會，總結分析日常檢查中存在的問題，根據(jù)科室人力配置、實際情況制定針對性的優(yōu)化方案。

1.3 療效標準

自擬護理質量評分表，評估護理人員的常規(guī)護理、專項護理、病人護理、病房管理等各工作質量。分值100，評分越高，即表明護理工作質量越高；

結合SAS、SDS量表，評估兩組患者的負向心理狀況（Negative psychological emotion，NPE），包括恐慌、焦慮、抑郁、緊張等四項，分值共100，評分越高，負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理人員的護理質量評分（分）

常 規(guī) 護 理： 觀 察 組（ 96 . 47 ± 2 . 14 ） 、 對 照 組（90.52±1.34），差異對比（t=42.286、P=0.0001）；專項護理：觀察組（95.85±2.23）、對照組（86.72±3.55），差異對比（t=51.920、P=0.0002）；病房護理：觀察組（95.11±3.81）、對照組（86.44±4.67），差異對比（t=48.937、P=0.0001）

結果顯示，觀察組護理質量各指標評分均高于對照組，差異統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者的負向心理狀況（分）

觀察組（64.33±11.24），對照組（91.47±6.35），差異對比（t=37.724、P=0.0001）。

結果顯示，觀察組負向心理水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學理念的不斷更新發(fā)展，患者或臨床工作感受不僅僅局限于疾病治愈，逐漸開始關注患者依從性的影響因素——心理層面的現(xiàn)實需求[2-3]。評估患者的心理狀況對評估整體療效、護理質量具有實質性的參考價值。

護理質量持續(xù)改進模式將“以患者為中心”醫(yī)護理念貫穿于醫(yī)護工作全方位、全過程中。實施該管理模式旨在增強護理工作與護理人員的目標性、預見性、計劃性思維，降低護理工作的盲目性而浪費醫(yī)療、人力資源，同時可減少醫(yī)護事故的發(fā)生；護士長在其中通過不斷挖掘工作問題，結合實際情況予以綜合分析，根據(jù)影響出現(xiàn)問題的實際因素，明晰短板所在而制定針對性的護理工作優(yōu)化、預防措施，以此不斷提升護理人員的工作能力，提高護理質量。

本次研究結果表明，觀察組護理質量各指標評分均高于對照組；觀察組負向心理水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。即表明護理質量持續(xù)改進模式通過優(yōu)化護理工作，提高護理人員工作能力，有助于消除患者各負向心理、情緒。

綜合所述，護理質量持續(xù)改進模式應用在婦科手術護理中可有效提高護理人員工作質量，提升患者醫(yī)患舒適度，臨床可推廣應用。