觀察糖尿病腎病腹膜透析患者采取整體護理的效果

馮珍珍，屈 瑩，張 姣，嚴佩玉，魯東瑩，王冰瑤

（陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

糖尿病腎病是糖尿病當中最常見的一種并發(fā)癥，當前我國發(fā)病率逐漸上升，該種腎病是由于患者的腎小球濾過屏障發(fā)生了相關的障礙，從而到導致腎病，該疾病需要定期的進行腹膜透析才能夠緩解病情[1]。在患者患病期間，為了保證透析的效果，相關的護理十分重要，本文就整體護理的效果展開討論，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年1月～2019年1月收治的糖尿病腎病腹膜透析患者120例，按照隨機分組辦法將患者分為兩組，其中對照組60例，男38例，女22例，年齡44～78歲，平均（56.2±6.18）歲；男36例，女24例，年齡43～76歲，平均（56.9±6.24）歲。兩組年齡、男女比例等一般資料相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合臨床糖尿病診斷標準的知悉并且同意簽署研究知情同意書的患者。

排除標準：嚴重惡性腫瘤患者；嚴重精神疾病患者。

本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會知悉并同意，每一項工作的開展均在倫理會的監(jiān)督之下進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理方式，包括科室常見相關炎癥急診護理、藥物劑量控制、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預防，如果出現(xiàn)異常，及時告知主治醫(yī)生進行相關處理。

1.2.2 實驗組

實驗組采用整體護理方式，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 心理干預

整體護理方式要求護理涉及的內(nèi)容全面，護理人員與患者展開積極的溝通，分析患者當前的心理狀況以及成因，針對性的對相關心理問題選取合適的方法進行引導，緩解患者因為病情或者經(jīng)濟負擔而形成的心理壓力，積極的投入到治療當中。

1.2.2.2 飲食護理

護理人員根據(jù)患者飲食習慣對飲食結(jié)構(gòu)進行針對性調(diào)整，促進血糖和尿糖的水平回歸正常，由于高蛋白的攝入十分容易導致并發(fā)腎病的患者腎小球高濾過狀態(tài)惡化，在飲食當中需要嚴格限制患者的蛋白質(zhì)攝入量，同時適當?shù)奶岣咛妓衔锏臄z入比例以及熱量的攝入，保證患者的身體處于相對穩(wěn)定的水平。

1.2.2.3 癥狀護理

糖尿病并發(fā)腎病的癥狀較多，在整體護理當中需要對不同的展開相關的護理：（1）血壓控制，對血壓的控制有利于透析的有效進行，一般采用鈣通道拮抗劑或者血管緊張素抑制劑進行降壓，從而保證患者的血壓處于一定的標準水平之內(nèi)；（2）胰島素應用：糖尿病作為原發(fā)病，治療原發(fā)病能夠?qū)Σl(fā)癥進行有效的治療，護理當中一般采用胰島素皮下注射，需要注意器械的消毒，采用短效胰島素或者長效胰島素進行注射，具體的使用則根據(jù)患者的實際情況盡心選擇；（3）低血糖控制：采用胰島素調(diào)節(jié)血糖，需要注意低血糖的發(fā)生，如果腎病患者的腎功能不足，需要減少胰島素的用量，在使用的時候同時需要預防低血糖的發(fā)生，及時的進行葡萄糖注射，將血糖控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi)。

1.3 療效標準

生存質(zhì)量：對比分析患者護理之后的社會能力、心理能力、軀體能力三項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者在經(jīng)過整體護理之后，生存質(zhì)量各項指標對比對照組明顯較優(yōu)，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)為社會能力實驗組為（70.54±5.41），對照組為（51.21±7.93），（t=15.5974，P=0.0038）；心理能力實驗組（58.51±4.10），對照組為（36.17±6.50），（t=22.5171，P=0.0005）；軀體能力實驗組為（51.26±5.13），對照組為（32.74±3.12），（t=23.8988，P=0.0002）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，腎小球的通透性改變導致了相關的疾病，進行腹腔透析是最常見的醫(yī)療手段，但是該手段的術(shù)后療效十分依靠后續(xù)的心理、飲食、藥物、對癥護理等因素，在常規(guī)護理方式當中，內(nèi)容工作的開展主要是通過針對性的對癥狀進行解決，在對患者的相關體征加以監(jiān)視，缺乏一定的預見性[2]。

而整體護理方式在常規(guī)護理的基礎之上發(fā)展而來，在包含了常規(guī)護理方式內(nèi)容的同時，較為全面的擴展了護理內(nèi)容，該內(nèi)容的展開包括了患者心理、飲食、臨床病癥等各方面的情況，并充分的結(jié)合臨床護理技術(shù)針對這些情況進行內(nèi)容的制定，包括心理護理、飲食護理、對癥護理以及健康知識教育等方面的內(nèi)容，將護理內(nèi)容應用在廣泛的臨床治療當中，旨在從各個方面行之有效的提高病情的緩解速率，從而實現(xiàn)整體護理的價值。

在本研究中，實驗組在經(jīng)過整體護理方式之后，患者的生存質(zhì)量各項指標對比對照組明顯較優(yōu)，兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理能夠通過多方面的護理方式開展，極其有效的提高患者的生存質(zhì)量，從而提高護理有效度，臨床效果較好，具有較高的使用價值。