淺析靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會

張紅芳，魏欣超，王 薇

（博興縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 256500）

在兒科患者臨床治療期間才有用靜脈輸液不僅能夠有效補充患兒水分，同時對糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有重要意義。靜脈留置針相對于傳統(tǒng)穿刺的主要優(yōu)勢在于避免反復穿刺，同時還可以有效緩解患者穿刺帶來的痛苦，保持靜脈通道順暢[1]。基于此，本研究以本院兒科收治的280例患兒為調(diào)查對象，分析對其采用靜脈留置針的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年10月～2019男9月收治的280例患兒為調(diào)查對象，采用隨機表格法分為甲組（n=140）和乙組（n=140），其中甲組男74例，女66例，年齡1～12歲，平均（3.16±1.22）歲，住院時間2～4周，平均（3.10±0.23）周；乙組男75例，女65例，患兒年齡1～12歲，平均（3.14±1.21）歲，住院時間2～4周，平均（3.11±0.23）周。比較2組患兒臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對甲組患者采用傳統(tǒng)頭皮針穿刺，對此護理人員應選擇血流豐富并且粗直有彈性的靜脈血管，采用指切進穿刺法對患兒進行穿刺工作，護理人員需要用左手緊繃其頭部皮膚，從而將血管充分暴露，同時用右手捻針對患兒實施穿刺。給予乙組患兒采用留置針，方法為以下幾點：（1）留置針穿刺護理，在對患兒進行頭部穿刺前應做好皮膚準備，選擇合適的穿刺點，協(xié)助患兒取平臥位，同時將患兒穿刺點中心周圍5cm毛發(fā)剔除干凈，穩(wěn)定其頭部，一般情況下選擇18～24 G型號的留置針。在對患兒實施穿刺前應做到三查七對，并對輸液管、留置針進行檢查，確保其封閉性、順暢性。在對患兒進行穿刺過程中應嚴格按照無菌操作流程進行，使用0.5%碘伏對其局部皮膚進行消毒三次，并采用75%酒精消毒兩次，然后將留置針和輸液管進行正確連接，在穿刺時護士需要使用拇指與食指捏住留置針針柄與所要穿刺的靜脈血管呈30°角緩慢刺入，出血后還需要再進針越2 cm，然后將外套管固定并把針抽出，最后采用透明貼將軟管固定[2]；（2）基礎護理，加強對患兒家屬進行留置針健康宣教，對此應為患兒家屬詳細講解采用留置針的優(yōu)勢，其能夠有效避免反復穿刺給患兒帶來的痛苦；護理人員應密切關(guān)注患兒局部皮膚，同時每天對患兒進行濕熱敷20 min，以此促進局部血液循環(huán)，并增局部組織修復力，還需要按時對留置針進行檢查避免患兒亂抓留置針影響靜脈輸注，密切觀察穿刺部位是否存在紅腫、硬結(jié)以及滲出等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象則需要及時更換穿刺部位，對于出現(xiàn)硬結(jié)部位則需要采用熱敷或25%硫酸鎂進行局部濕熱敷，緩解患兒不良癥狀[3]；（3）輸注后護理，在輸完后應進行沖管和封管處理，采用0.9%氯化鈉溶液以脈沖式手法實施沖管，當管腔內(nèi)充滿氯化鈉溶液后在穿刺點輕扣單手夾進行封管?；純毫糁冕樢话悴豢沙^5d，避免患兒出現(xiàn)靜脈感染和靜脈炎發(fā)生，最佳留置時間為3～4d。

1.3 觀察指標

采用護理滿意度調(diào)查量表對2組患兒家屬進行不記名調(diào)查，滿分設置為100分，分值越高說明患兒家屬對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗結(jié)果所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（%）顯示，x2進行檢驗，計量結(jié)果以（±s）表示，t進行檢驗，以p＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對所選患者調(diào)查顯示，甲組患兒家屬對護理工作的滿意度評分為（90.16±3.22）分，而乙組患兒家屬滿意度評分為（99.03±0.42）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.273，P＜0.05）存在統(tǒng)計學意。

3 討 論

兒科屬于醫(yī)院中最為重要的科室之一，由于兒科患者年齡相對較小其身體和心理尚處于發(fā)育階段，因此在對其進行穿刺給藥過程中患兒極易出現(xiàn)哭鬧、不配合等現(xiàn)象，從而給臨床護理工作帶來巨大困難，同時因為家長對孩子過度溺愛，當孩子一旦因為疼痛而出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，極易引起糾紛事件發(fā)生，對此在患兒進行靜脈輸液中應采用靜脈留置針，有效避免反復穿刺帶來的痛苦。根據(jù)對多年留置針護理工作總結(jié)[4]，患兒在采用留置針過程中容易因為抓撓而出現(xiàn)脫管、感染等不良現(xiàn)象，對此應要求家屬密切觀察患兒行為，并及時制止，從而有效降低滲出、靜脈炎以及靜脈感染等癥狀發(fā)生。經(jīng)過對所選患者調(diào)查顯示，甲組患兒家屬對護理工作的滿意度評分為（90.16±3.22）分，而乙組患兒家屬滿意度評分為（99.03±0.42）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.273，P＜0.05）存在統(tǒng)計學意。

綜上所述，在兒科臨床護理工作中采用靜脈留置針不僅可有效降低患兒在治療過程中痛苦，同時對提高患兒家屬滿意度有重要意義。由此可見，靜脈留置針值得在兒科靜脈輸液中被廣泛應用。