快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響

高 燕，南 菁

（陜西省西安市空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院普外科，陜西 西安 710038）

快速康復(fù)外科護(hù)理技術(shù)是現(xiàn)階段我國(guó)較為先進(jìn)、能夠快速、有效地完成病人術(shù)后恢復(fù)的新型護(hù)理醫(yī)療技術(shù)。胃腸外科手術(shù)雖能從根本上解除胃腸患者的病痛，但術(shù)后難免會(huì)出現(xiàn)由于組織細(xì)胞修復(fù)誘發(fā)的疼痛等生理反應(yīng)與身心壓力誘發(fā)的復(fù)雜心理反應(yīng)，對(duì)胃腸病人造成了不小的困擾。并且，胃腸患者如果在術(shù)后不能接受科學(xué)先進(jìn)的恢復(fù)治療，很大可能會(huì)出現(xiàn)由傷痛引發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)，進(jìn)而阻礙胃腸傷口的修復(fù)，不斷折磨病人的身體與心理。因此，本實(shí)驗(yàn)將選用80位同樣經(jīng)受過胃腸外科手術(shù)的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 具體資料

選取了我們醫(yī)院80例進(jìn)行過胃腸外科手術(shù)的術(shù)后病人，時(shí)間段為2018年的9月～2019年的9月。并將80位病人根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同分為了對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組由28位男性病人、12位女性病人組成，年紀(jì)在23歲到67歲之間，使用的是傳統(tǒng)外科護(hù)理方式；實(shí)驗(yàn)組由24位男性病人、16位女性病人組成，年紀(jì)在25歲～69歲之間，使用的是快速康復(fù)外科護(hù)理方式，并且對(duì)兩組病人進(jìn)行實(shí)時(shí)臨床觀察，進(jìn)行比較。

1.2 具體干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組由于使用的是傳統(tǒng)外科護(hù)理方法，只需要控制病人在胃腸外科手術(shù)前禁食十到十二小時(shí)，禁飲四到六小時(shí)。而在手后完成病人的排氣護(hù)理，并將胃管清除。合理管理患者的食物與飲品，在術(shù)后六小時(shí)后積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 觀察組

而觀察組由于使用的是快速康復(fù)外科護(hù)理方法，需要進(jìn)行精細(xì)的術(shù)前管理、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理。下文將分點(diǎn)進(jìn)行介紹。

1.2.2.1 術(shù)前管理

護(hù)理人員需要在手術(shù)前一天為病患注射500ml的葡萄糖+鉀的注射液或極化液，濃度5%，同時(shí)注入抑酸保護(hù)胃黏膜的藥，也可以囑咐病患多喝脈動(dòng)之類的功能性飲料。安排醫(yī)護(hù)人員向病患與家屬交代手術(shù)具體方案、手術(shù)成功率與后期恢復(fù)療效，以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。并將為病患量身定做的，包含術(shù)后的飲食用度、康復(fù)計(jì)劃與心理咨詢等內(nèi)容的護(hù)理計(jì)劃書交至家屬審核，盡可能地減輕病患與家屬的心理壓力。

1.2.2.2 術(shù)中操作

手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度，盡可能地保障病患生命體征正常，在熟悉掌握手術(shù)流程的前提下，加快手術(shù)時(shí)間，減輕病患所受苦楚。值得注意的是，胃腸外科手術(shù)中，引流管的放置位置很大程度上決定了病患術(shù)后的傷口感染出現(xiàn)率，同時(shí)也會(huì)影響病患自身組織細(xì)胞的受損程度。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

在病患進(jìn)行完胃腸外科手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)止痛，為患者準(zhǔn)備止痛性藥物，必要時(shí)減輕病患苦楚，避免術(shù)后由疼痛誘發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)，促使病患快速康復(fù)。同時(shí)，為了避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)刻關(guān)注病患的身體狀況，比如傷口感染、開裂等情況，并且在發(fā)現(xiàn)后及時(shí)制止。醫(yī)護(hù)人員還需要保障病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈、整潔。在術(shù)后麻藥恢復(fù)后再指導(dǎo)病患進(jìn)行康復(fù)治療，鍛煉四肢與身體。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為住院長(zhǎng)短、生理功能檢查、心理問題、疼痛程度、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、進(jìn)食水量、胃腸排氣時(shí)間與次數(shù)、病人舒適滿意度、并發(fā)癥出現(xiàn)概率等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)比較分析時(shí)，應(yīng)用了SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了分析，利用t與x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異來(lái)對(duì)照統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療期間的等數(shù)據(jù)都比對(duì)照組的住院長(zhǎng)短、生理功能檢查、心理問題、視力測(cè)試、胃腸排氣時(shí)間與次數(shù)、病人舒適滿意度、并發(fā)癥出現(xiàn)概率等護(hù)理效果要更好，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際意義（P＜0.05），且效果更佳。

3 討 論

根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的最終結(jié)果可知，利用快速康復(fù)外科護(hù)理方式護(hù)理經(jīng)歷過胃腸外科手術(shù)的病患，能夠最大程度上加快康復(fù)速度、縮短住院時(shí)長(zhǎng)、并有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率，效果顯著。

眾所周知，一般患者在經(jīng)受過外科手術(shù)后，極有可能會(huì)由于疼痛而帶來(lái)心理、生理上的不良反應(yīng)，進(jìn)而帶來(lái)并發(fā)癥。傳統(tǒng)的外科護(hù)理方式很大一部分忽視了術(shù)后病人的疼痛帶來(lái)的不良反應(yīng)，只做簡(jiǎn)單處理，進(jìn)而使得傳統(tǒng)方法護(hù)理下的病患容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且承受異于常人的痛苦。而快速康復(fù)外科護(hù)理方式是有針對(duì)性的、簡(jiǎn)單高效的、為病人減輕痛苦的先進(jìn)護(hù)理方式。通過醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有方法的關(guān)注與護(hù)理，能夠極大程度上減輕患者痛苦，從而降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

綜上所述，針對(duì)行胃腸外科手術(shù)病人實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，可有效促進(jìn)其切口愈合及肛門恢復(fù)排氣，減輕其疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。