美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽在老年冠心病心絞痛中的治療效果

喇桂英

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;丹參多酚酸鹽;老年冠心病心絞痛;血脂;Hs-CRP

冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管狹窄使心肌缺血所致的一種心血管疾病，臨床上常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣促等，具有病情隱匿、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，若未及時(shí)治療則可導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。近年來(lái)隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)使得冠心病心絞痛的發(fā)生率也隨之增加，目前對(duì)于老年冠心病心絞痛臨床治療主要以恢復(fù)心肌血氧供應(yīng)為主[2]。美托洛爾在改善心肌缺血缺氧方面作用顯著，丹參多酚酸鹽活血化瘀作用顯著，為此本研究選取本院2018年6月至2021年6月心內(nèi)科門(mén)診收治的70例老年冠心病心絞痛患者開(kāi)展研究，探討美托洛爾與丹參多酚酸鹽聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，報(bào)道

如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院2018年6月至2021年6月心內(nèi)科門(mén)診收治的70例老年冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦盲選法將受試者進(jìn)行分組，各35例，對(duì)照組患者中男、女分別為20例、15例，年齡60～82（72.14±3.57）歲，病程1～17（11.34±2.13）年;研究組中男、女分別為19例、16例，年齡62～84（72.45±3.31）歲，病程1～18（11.56±1.24）年。兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診;年齡60歲以上;依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全;造血系統(tǒng)疾病;自身免疫性疾病;對(duì)本研究藥物過(guò)敏;治療依從性差;精神疾病及不愿配合本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)性治療，阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635，規(guī)格25 mL×100片），每次100 mg（1次/日）;單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039，規(guī)格20 mg×48 s），每次60 mg（1次/日），急性發(fā)作者舌下含服硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021022，規(guī)格0.5 mg×100 s），每次0.5 mg。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將200 mg丹參多酚鹽（上海綠谷生命園醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050246）采用5%葡萄糖溶液250 mL稀釋后靜脈滴注，每日1次;同時(shí)口服酒石酸美托洛爾片（珠海同源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288），每次12.5 mg，每日2次，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率，治療前后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)，并于治療前后取患者空腹條件下外周靜脈血5 mL，離心分離出上層清液，選擇AU5800全自動(dòng)生化分析儀及相關(guān)配套試劑，采用酶比色法檢測(cè)兩組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，采用酶直接法檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）水平;療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，心絞痛癥狀基本消失，心電圖檢查顯示ST-T段平低恢復(fù);有效，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間縮短，心電圖檢查顯示T波倒置變淺且>50%;無(wú)效，心絞痛癥狀及心電圖檢查結(jié)果無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件處理。采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間行χ2檢驗(yàn);以（x—±s）表示計(jì)量資料，組間行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對(duì)照組（77.14%，27/35）相比，研究組患者治療總有效率（94.29%，33/35）更高，兩組比較組間差異明顯（χ2=4.200，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心絞痛改善情況

與對(duì)照組相比，治療后研究組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短，發(fā)作次數(shù)更少，兩組均可緩解患者心絞痛情況，但研究組效果更好（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 各血脂指標(biāo)水平變化

治療前兩組患者各血脂指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者HDL-C水平均升高，而LDL-C、TG和TC值均降低，但研究組各血脂指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 Hs-CRP水平變化

治療前兩組患者Hs-CRP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者Hs-CRP水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

冠心病心絞痛的主要病理機(jī)制為機(jī)體脂質(zhì)代謝異常形成動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈管腔變窄或阻塞，造成局部心肌缺血而引發(fā)的胸痛現(xiàn)象[3-5]。血脂水平作為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，是冠心病的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)。Hs-CRP可反映冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度，當(dāng)機(jī)體處于炎性狀態(tài)是則可促使斑塊破裂而引發(fā)不良心血管事件[6-8]。美托洛爾為β1受體阻滯劑，可有效抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制心血管傳入交感神經(jīng)降低心輸出量及外周血管阻力，增加心肌供血量，改善心肌缺血及心肌灌注[9]。丹參多酚酸鹽的有效成分為丹參乙酸鎂，水溶性良好，具有清除氧自由基、抑制血小板聚集、增加冠脈血流量、保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效的作用[10-11]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組（77.14%）相比，研究組患者治療總有效率（94.29%）更高，兩組比較（P<0.05）;與對(duì)照組相比，治療后研究組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短，發(fā)作次數(shù)更少，兩組比較（P<0.05）;治療后研究組患者各血脂指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后研究組患者Hs-CRP水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽可有效緩解心絞痛癥狀，改善血脂及Hs-CRP水平，療效確切，在老年冠心病心絞痛患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。