劉鵬宇
(吉林省白山市中心醫(yī)院 胸外科,吉林 白山)
手術(shù)是胸外科疾病治療的主要方法,而且是一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)類型。幾乎所有進行胸外科手術(shù)的患者在手術(shù)后都會出現(xiàn)疼痛的癥狀,并對其機體其他系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良影響。這種疼痛的癥狀不僅會影響患者身體的康復和生活質(zhì)量,還會降低其對護理服務的滿意率,甚至引起護患糾紛。近年來,臨床上以逐漸重視對行胸外科手術(shù)的患者實施疼痛護理。為了進一步分析其護理效果,我們對我院行胸外科手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性研究,現(xiàn)報道如下。
選擇2017年1月至2018年12月在我院進行胸外科手術(shù)的110例患者作為觀察對象,我們將這110例患者隨機分為觀察組和對照組,每組55例,其中男性62例,女性48例,年齡15~80歲,平均45.8歲。病例中他們有縱膈腫瘤、食管癌、肺癌、肺大泡、胸部損傷等不同的種類。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組患者接受基礎臨床護理,包括生活護理、飲食護理、藥物性疼痛治療。
實驗組患者在此基礎上接受疼痛評估和疼痛護理及心理干預等。具體措施:(1)從疾病的本身因素出發(fā)分析患者疼痛的原因,掌握患者術(shù)后疼痛的潛在危險因素,使患者對疼痛有初步的認識,并使患者做好面對疼痛的心理準備;(2)從手術(shù)因素、心理情緒等方面進行護理干預,并于術(shù)后及時測評患者的疼痛情況;(3)通過播放視頻、音樂等方式,幫助患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力;(4)協(xié)助患者采用舒適的體位;(5)對于疼痛較為嚴重的患者,可選擇適當?shù)逆?zhèn)痛藥物及給藥方式;(6)加強護患溝通,積極鼓勵患者,提高患者對疼痛的耐受性[1]。
按照《疼痛程度數(shù)字評估量表》對兩組觀察對象疼痛程度進行評價,分別用0~10數(shù)字對患者的疼痛觀察并記錄。患者疼痛癥狀的評分越高,其疼痛癥狀越嚴重。通過護理滿意度調(diào)查表[2]對比兩組患者護理滿意度,內(nèi)容包含護理人員的服務態(tài)度、語音語調(diào)、對專業(yè)技術(shù)了解及解釋的能力、溝通能力等內(nèi)容。
將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析處理,計量資料采用t檢驗,以(±s)表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
實驗組胸外科手術(shù)患者護理滿意度為100%,對照組胸外科手術(shù)患者護理滿意度為85%。兩組胸外科手術(shù)患者護理滿意度對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)
實驗組患者護理后鎮(zhèn)痛藥物平均使用時間2.4 d,VAS評分3.0分;對照組患者護理后鎮(zhèn)痛藥物使用時間3.5 d,VAS評分7.2分,兩組各項指標結(jié)果對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
胸部手術(shù)疼痛主要來源于手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)切口、組織分離、電灼、神經(jīng)損傷、組織牽拉、擠壓、焦慮、緊張情緒、術(shù)后體位不適等。常因較為嚴重的疼痛問題,進而誘發(fā)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒,影響其呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等正常的功能,并延緩術(shù)后康復速度。鎮(zhèn)痛方案除藥物治療還包括物理治療(冷療、熱療、休閑治療、超聲治療、矯正治療)、綜合治療(按摩、針灸、音樂療法)、心理學治療(認知行為治療、想象療法)、神經(jīng)刺激療法(經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、外周神經(jīng)刺激)。最大限度地降低患者的疼痛有助于患者早期的活動及功能恢復,縮短住院時間和減少醫(yī)療費用提升患者生活質(zhì)量、患者滿意度,有效避免術(shù)后慢性疼痛等相關(guān)并發(fā)癥。
在接受常規(guī)護理的基礎上接受疼痛護理和系統(tǒng)護理干預,有助于減輕患者的心理負擔,鞏固臨床治療效果,提高其術(shù)后康復速度,減輕術(shù)后疼痛程度,最大限度減輕手術(shù)對于機體肌肉骨骼神經(jīng)造成的損傷,并提高患者的護理滿意度,減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物用量和使用時間[3]。
總結(jié)以上研究,對行胸外科手術(shù)的患者實施預防疼痛護理可有效地緩解其手術(shù)后疼痛的癥狀,提高其手術(shù)后的生活質(zhì)量和對護理服務的滿意率,此護理方法值得在臨床上推廣使用。