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    經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病的護(hù)理體會

    2020-12-24 10:30:54李玲
    關(guān)鍵詞:橈動脈狀況醫(yī)護(hù)人員

    李玲

    (吉林省人民醫(yī)院,吉林 長春)

    0 引言

    冠心病發(fā)病群體多是高齡患者,高齡患者的動脈血管普遍處于硬化的狀況,并且相對較為狹窄。對高齡患者行基礎(chǔ)常規(guī)抗凝處理,可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn),盡可能降低治療存在的隱患。由此分析,針對將橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病患者,應(yīng)該予以有效的護(hù)理措施,確保治療的正常進(jìn)行,改善患者臨床癥狀[1]。該研究對經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病患者的護(hù)理措施予以討論,通過對比論證的手法,以此分析經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病的護(hù)理體會,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該研究選擇我院2016年1月至2019年2月收治的經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療的冠心病患者,總計(jì)1600例。男性841例,女性759例,年齡均在64~87歲,平均(75.21±3.18)歲。患者均簽署了同意書,其基本信息并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療:在穿刺前期階段,于患者手腕部位留置紗布,行常規(guī)基礎(chǔ)消毒工作,于患者橈骨莖突相應(yīng)的位置進(jìn)行穿刺操作,行局部麻醉,使用專用針,進(jìn)行6F橈動脈鞘穿刺,于患者鞘內(nèi)置入肝素以及硝酸甘油,治療結(jié)束后,進(jìn)行造影術(shù)檢驗(yàn),取出橈動脈鞘,進(jìn)行壓迫止血[2],護(hù)理方法如下。

    (1)術(shù)前護(hù)理:老年患者不可避免會存在尿急、尿頻等狀況,在手術(shù)前期階段,醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿工作,告知患者憋尿的嚴(yán)重性,避免心率以及血壓升高;醫(yī)護(hù)人員觀察患者手臂狀況,檢查橈動脈是否存在異常情況;在對患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí),醫(yī)護(hù)人員耐心向患者普及疾病狀況,尊重患者的基本隱私,做好相關(guān)的皮膚消毒工作;于患者手臂建立靜脈通路,適當(dāng)給予藥物;醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的術(shù)前檢查工作[3]。

    (2)術(shù)中護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行溝通,掌握其心理狀況,講解治療的成功案例,緩解患者焦慮的情緒,在術(shù)中時(shí)刻予以鼓勵,若是患者有躁動的情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好肢體固定的操作,避免導(dǎo)管移動,關(guān)注患者的心率以及血壓等,若是存在異常及時(shí)進(jìn)行處理[4]。

    (3)術(shù)后護(hù)理:待患者鞘管取出后,醫(yī)護(hù)人員做好創(chuàng)口的消毒工作,采取消毒無菌紗布對穿刺位置進(jìn)行覆蓋,避免出現(xiàn)感染,引導(dǎo)患者進(jìn)行換氣操作,對鞘動脈的壓力予以調(diào)整,醫(yī)護(hù)人員觀察患者皮膚狀況以及體溫等是否存在異常;檢查患者橈動脈穿刺位置有無強(qiáng)烈的疼痛感或者滲血的情況,皮膚溫度有無異常狀況,針對存在手指發(fā)麻的患者,予以按摩;患者術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者飲水,指導(dǎo)患者食用半流質(zhì)的食物,確保每日所需的營養(yǎng)以及維生素,保證每日飲水量,促進(jìn)患者排尿,嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)[5];醫(yī)護(hù)人員觀察患者的創(chuàng)口有無出血或者腫脹的狀況,若是存在異?,F(xiàn)象,告知醫(yī)生予以及時(shí)的處理;醫(yī)護(hù)人員定期關(guān)注患者的各項(xiàng)身體指標(biāo),做好心電監(jiān)護(hù);醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者休息,確保睡眠的充足,向患者講解飲食、疾病等基礎(chǔ)健康知識,予以健康宣教,引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

    (4)并發(fā)癥護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員掌握患者的心理狀況,記錄患者的血壓以及心率;手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員觀察患者的血壓水平,若是出現(xiàn)異常立即處理,術(shù)后時(shí)刻關(guān)注患者的血壓狀況;為了有效避免冠心病患者的心理障礙,應(yīng)該時(shí)刻做好急救準(zhǔn)備,若是發(fā)現(xiàn)患者存在胸痛的情況應(yīng)該讓患者多進(jìn)行休息[6-7]。

    (5)出院護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員在患者出院前期,首先對患者的心理狀況以及身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估,向患者普及基礎(chǔ)的護(hù)理知識,提升患者的自我護(hù)理能力,指導(dǎo)患者飲食以及運(yùn)動保持規(guī)律性,告知患者多食用維生素以及蛋白質(zhì)較為豐富的食物,做到低鹽低膽固醇食物的攝入,多吃蔬菜水果,患者出院后予以電話隨訪,告知患者定期進(jìn)行復(fù)查。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)分析患者的治療療效以及并發(fā)癥發(fā)生狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    1600例患者中,1360例(85.00%)進(jìn)行右橈動脈穿刺,240例(15.00%)例患者行左橈動脈穿刺?;颊呔V委?,平均住院時(shí)間為(4.19±0.47)d,32例(2.00%)患者存在造影劑過敏,18例(1.13%)患者有皮下血腫,16例(1.00%)患者存在出血的狀況,經(jīng)過有效的治療后,臨床癥狀均得到緩解。

    3 討論

    早期針對冠心病患者的治療主要通過經(jīng)皮冠狀動脈介入,治療時(shí)間相對較長,并且患者也會存在出血以及尿潴留等諸多并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療,創(chuàng)傷相對較小,并且醫(yī)療費(fèi)用并不高,研究指出,其并發(fā)癥發(fā)生率也相對較低,患者在術(shù)后便可床下活動[8]。經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療是目前較為成熟的手術(shù)措施,并且治療療效相對較高。冠心病患者的年齡普遍較高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理干預(yù)措施是從手術(shù)前期、中期、后期以及出院的貫穿整個圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)?;颊咭?yàn)椴∏榈臓顩r不免會產(chǎn)生諸多消極情緒,容易焦慮和抑郁等,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期和患者進(jìn)行交流,掌握其心理狀況,并且患者出現(xiàn)消極情緒多數(shù)是因?yàn)榧膊≌J(rèn)知能力較低所致,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者普及手術(shù)的基本操作以及注意事項(xiàng)等,向患者介紹醫(yī)院環(huán)境,改善其消極情緒,并且根據(jù)患者心理狀況予以針對性的心理疏導(dǎo),也可以借助相關(guān)的音樂療法等。其中并發(fā)癥護(hù)理整個護(hù)理操作環(huán)境應(yīng)該于無菌條件下進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該觀察患者切口有無異常,予以定期的體溫檢測并且記錄;在患者手術(shù)前期階段,指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位排尿,向患者普及飲水的好處,指導(dǎo)患者規(guī)律飲水。

    綜上所述,對經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療的冠心病患者,給予有效全面的護(hù)理干預(yù)措施,能夠提升治療療效,在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

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