王世諾
(威海衛(wèi)人民醫(yī)院,山東 威海)
消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的重要科室之一,其主要職責(zé)在于對(duì)醫(yī)療器械的清洗與消毒工作,并對(duì)其進(jìn)行回收與發(fā)放。由于護(hù)理人員需要對(duì)各種不同的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒與清洗,因此難免會(huì)與各種被污染的醫(yī)療器械相接觸,若護(hù)理人員自身防護(hù)意識(shí)不佳,極易導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)危害的情況發(fā)生[1]。因此,本次研究針對(duì)消毒供應(yīng)中心中護(hù)理人員的職業(yè)危害因素進(jìn)行分析,并對(duì)其防護(hù)措施進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。
銳器傷:銳器傷是消毒供應(yīng)中心中最為常見(jiàn)的危害因素。在進(jìn)行污染物品回收、分類、清洗、包裝過(guò)程中,最常接觸的包括刀片、剪刀、縫合針等尖銳器械,極易對(duì)工作人員造成劃傷,若未能進(jìn)行及時(shí)處理,極易造成感染等情況發(fā)生。
血源性感染:消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員在日常工作中需要接觸到各種污染物品。這些污染物上都具有大量的病毒,極易對(duì)有創(chuàng)口的工作人員造成感染的情況發(fā)生,從而對(duì)工作人員的健康安全造成嚴(yán)重的影響。
高溫傷害:消毒供應(yīng)中心通通常會(huì)采用130 ℃以上的高溫蒸汽對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行高溫滅菌。工作人員每天接觸各種高溫滅菌設(shè)備,稍有不慎,就可能發(fā)生意外燙傷。噪音污染:在消毒供應(yīng)中心的日常工作中,會(huì)同時(shí)啟動(dòng)大量的設(shè)備,從而產(chǎn)生極大的躁音。燥音最高可達(dá)80~100 db。工作人員長(zhǎng)時(shí)間在這種高強(qiáng)度噪音環(huán)境下工作,極易導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)器官、中樞神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能受到嚴(yán)重?fù)p害[2]。棉絮、粉塵吸入:在打包各種敷料包的過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生棉絮、粉塵,長(zhǎng)期呼吸道吸入,易導(dǎo)致呼吸道疾病,如矽肺、過(guò)敏。
各種含氯消毒劑、清洗酶、過(guò)氧化氫、環(huán)氧乙烷、紫外線等的應(yīng)用,都會(huì)對(duì)皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等造成一定的損害,長(zhǎng)期接觸甚至?xí)?dǎo)致各種慢性病變,如神經(jīng)毒性等。
1.4.1 心理因素
消毒供應(yīng)中心的工作人員,經(jīng)常會(huì)經(jīng)歷工作繁忙,壓力大,時(shí)間緊、工作任務(wù)重等情況,因而極易出現(xiàn)工作疲勞、情緒緊張等狀況。當(dāng)工作壓力過(guò)大時(shí),極易對(duì)護(hù)理人員的心理、情緒造成嚴(yán)重影響,從而影響其在工作中對(duì)安全防護(hù)的意識(shí),致使其在工作中出現(xiàn)疏忽,發(fā)生銳器傷、燙傷等意外傷害[3]。
1.4.2 體力因素
醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié),均需將其進(jìn)行搬運(yùn)。雖然醫(yī)療器械大多較小,但由于數(shù)量較多,還有部分骨科器械較大較重,因而搬運(yùn)過(guò)程中,由于被迫體位久、重量過(guò)重,容易對(duì)工作人員造成肌肉拉傷以及關(guān)節(jié)損傷等意外傷害。同時(shí)因清洗、包裝、滅菌的各個(gè)環(huán)節(jié),需要工作人員長(zhǎng)時(shí)間站立、低頭、彎腰等,所以易發(fā)生下肢靜脈曲張、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等病癥[4]。
通過(guò)對(duì)可能引起護(hù)理人員職業(yè)危害的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,針對(duì)其生物因素進(jìn)行防護(hù)的措施進(jìn)行總結(jié)。首先,工作人員在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收時(shí),需要按照相關(guān)要求,嚴(yán)格遵守規(guī)定,穿好防護(hù)服佩戴好防護(hù)隔離手套,以及口罩等防護(hù)物品,防止身體與污染物進(jìn)行直接接觸,對(duì)皮膚造成污染。若無(wú)意中與污染物進(jìn)行了接觸,則需要對(duì)接觸部位進(jìn)行及時(shí)的流動(dòng)水沖洗并消毒[5]。在對(duì)器械器具進(jìn)行清洗時(shí),偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床科室未按規(guī)定處理的針、手術(shù)刀片等,若不慎發(fā)生銳器傷,極易造成血源性感染。在進(jìn)行污染物清洗時(shí),工作人員必須按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格穿戴好工作服、防水罩袍、口罩、帽子、面罩或護(hù)目鏡,戴雙層手套,在流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗,并保持一定的自我防護(hù)距離,避免因誤操作而造成污染物飛濺或氣溶膠產(chǎn)生[6]。
消毒供應(yīng)中心良好的工作環(huán)境是確保降低護(hù)理人員職業(yè)傷害的保障,因此醫(yī)院消毒供應(yīng)中心必須配備通風(fēng)換氣系統(tǒng),室內(nèi)采用空氣凈化器對(duì)空氣進(jìn)行消毒。而工作人員在對(duì)敷料進(jìn)行包裝時(shí)需要嚴(yán)格穿戴好相應(yīng)的防護(hù)裝備,降低棉絮粉塵等對(duì)工作人員的傷害。
盡量采用酸性氧化電位水替代含氯消毒劑進(jìn)行消毒,減少對(duì)護(hù)理人員皮膚與呼吸道的損害。若必須使用含氯消毒劑時(shí),護(hù)理人員需要按照規(guī)定佩戴好防護(hù)裝備,并嚴(yán)格按濃度配置含氯消毒液。若在對(duì)污染器具進(jìn)行清洗的過(guò)程在發(fā)生意外情況,不慎將消毒液濺入眼中,需要工作人員立即放下手中的事情,采用清水對(duì)眼睛進(jìn)行15 min以上的沖洗,或采用洗眼器對(duì)眼睛進(jìn)行充分沖洗。
合理安排,簡(jiǎn)化工作流程,避免重復(fù)勞動(dòng)。工作中注意節(jié)力原理的應(yīng)用,防止對(duì)身體造成不必要的傷害。需搬運(yùn)較大較重的器械包時(shí),可采用雙人搬運(yùn)法,以避免傷害。彈性排班,在滿足臨床需要的基礎(chǔ)上合理安排工作及休息時(shí)間,做到勞逸結(jié)合。同時(shí)工作人員需要進(jìn)行自我調(diào)節(jié),正確的排解自身壓力,業(yè)余時(shí)間參加一些健康的娛樂(lè)活動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)等??剖叶ㄆ谂e行講座、工作制度培訓(xùn),經(jīng)驗(yàn)交流等,提高全體工作人員的專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)際操作能力[7]。
消毒供應(yīng)中心是保證醫(yī)療質(zhì)量,防止院內(nèi)感梁的重要部門(mén),同時(shí)也是高風(fēng)險(xiǎn)科室。因此,本著標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,加強(qiáng)精細(xì)化管理,加強(qiáng)職業(yè)危害、職業(yè)暴露、安全防護(hù)的教育與培訓(xùn),樹(shù)立工作人員安全防護(hù)理念,增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí),嚴(yán)格遵守安全防護(hù)制度。在消毒供應(yīng)中心中,生物因素、物理因素、化學(xué)因素、個(gè)人因素等都是造成職業(yè)危害的主要因素,因此,消毒供應(yīng)中心中的護(hù)理人員,大都長(zhǎng)期處于危險(xiǎn)因素中進(jìn)行工作,因此,對(duì)消毒供應(yīng)中心中的護(hù)理人員的防護(hù)工作變得尤為重要。
本次研究通過(guò)對(duì)護(hù)理人員造成危險(xiǎn)的高危因素進(jìn)行分析,并且對(duì)其因素的防護(hù)措施進(jìn)行了研究,加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的保護(hù),同時(shí),還需要定期開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)危險(xiǎn)的防護(hù)意識(shí),強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)章制度的重要性,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員防護(hù)手套、防護(hù)服的穿戴的監(jiān)督,提高對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)力度[8]。同時(shí),消毒供應(yīng)中心的工作人員還要不斷提高自身修養(yǎng),培養(yǎng)慎獨(dú)精神,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致扎實(shí)的工作作風(fēng),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,確保工作質(zhì)量。
綜上所述,通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),提高了護(hù)理人員的自我防范意識(shí),減少了職業(yè)危害因素所產(chǎn)生的危害,保障了護(hù)理人員的人身安全,值得廣泛推薦使用。