探討女性產后盆底功能障礙性疾病篩查及護理對策

魏妙竹，段雪劍

（云南省中醫(yī)醫(yī)院滇池院區(qū)，云南 昆明）

0 引言

女性盆底功能障礙性疾病是各類相關因素直接導致的盆底支持功能薄弱造成盆腔臟器功能或位置異常，一般包括大便失禁、尿失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等，嚴重影響女性患者產后的恢復和生活質量，屬于威脅性慢性疾病[1-3]。目前針對此疾病一般以預防、干預為主，起到早發(fā)現、早診治的功效，同時還應增強女性患者對盆底功能障礙性疾病的認識和預防意識，為預防和干預提供切實可行的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院婦科患者進行研究調查，并將200例女性產后盆底功能障礙性疾病患者作為研究樣本引入到此次研究中，研究時間為2014年12月至2019年12月?；颊吣挲g20～45歲，平均（30.82±3.97）歲，體質量指數在20.03～33.10 kg/m2。

1.2 方法

200例女性患者均采用適宜篩查和護理措施實行。

①盆底功能測定方法—由臨床專業(yè)醫(yī)師和專業(yè)護理人員輔助對女性患者進行POP-Q分期，一般在女性患者產后42 d采用手測盆底肌力，同時依照國際尿控協會的診斷進行評測。由康復師采用醫(yī)院提供的康復治療儀壓力探頭予以評估，評估維度包括盆底肌肉Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌力。臨床醫(yī)師應用國際性的盆底肌力測試法予以實行，按照盆底肌肉收縮次數和時間進行評估，將測定的兩類肌纖維肌力進行分級處理，標示包括0～Ⅳ級。

②評價標準—異常標準：盆底肌肉肌力≤Ⅱ級；產前后尿失禁；子宮脫垂；陰道壁前后膨出[4-6]。

③資料收集—自行收集女性患者產后的影響因素調查表，包括生物學因素（分娩方式、體征、新生兒體質量等）、人口統(tǒng)計學因素（年齡、職業(yè)等）。經過檢查的女性患者均需在產后42 d進行復查，積極配合詢問和調查。

1.3 數據處理

將實驗所得數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（ ±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 篩查結果

所有參與研究的患者產后42 d經過系統(tǒng)性、全面性的篩查可得，其盆底功能障礙性疾病，盆底肌力異常的概率最高，最常見的是陰道前后壁膨出，詳見表1。

表1 篩查結果[n(%)]

2.2 分娩方式

200例患者中采用不同分娩方式生產后，患者的盆底功能性疾病類型各有不一，兩種分娩方式的差異相對明顯，詳見表2。

表2 分娩方式[n(%)]

2.3 特征各異患者情況對比

按照年齡和體質量指數、分娩次數等綜合考量，出現產前后尿失禁、盆底功能障礙的概率對比具有差異性，各項指標的人數不一，詳見表3。

表3 特征各異患者情況對比[n(%)]

3 討論

近年來，因女性分娩方式的差異和產后引起疾病概率持續(xù)增長的態(tài)勢從而引起醫(yī)學界的廣泛關注[7]。女性妊娠和分娩階段是生產的必要階段，而這一時期也是女性體內激素水平或其他生理因素逐漸改變的時期，其中女性產后出現盆底功能障礙性疾病的高危時期也在于此。為避免或降低女性產后出現盆底功能障礙性疾病的可能性，臨床專業(yè)人員需對女性患者進行系統(tǒng)性篩查和護理，并適當指導女性患者開展康復訓練，恢復盆底肌力，避免發(fā)生盆底功能障礙性疾病的概率。而針對已經出現此類疾病的女性患者則需要對其進行盡早診治，并為女性患者提供具有安全性、高效性的護理和舒適安心的環(huán)境，幫助女性患者提高治療信心和綜合治療效果，實時給予鼓勵和情感關注[8]。本次研究將集中探討女性產后盆底功能障礙性疾病篩查及護理對策，制定合理的篩查方式及護理策略。依據此次研究結果可知，所有參與研究的患者經過系統(tǒng)性、全面性的篩查可得，其盆底功能障礙性疾病，盆底肌力異常的概率最高，最常見的是陰道前后壁膨出。200例患者中采用不同分娩方式生產后，患者的盆底功能性疾病類型各有不一，兩種分娩方式的差異相對明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；按照年齡和體質量指數、分娩次數等綜合考量，出現產前后尿失禁、盆底功能障礙的概率對比具有差異性，各項指標的人數不一；比較其他相關因素對患者出現盆底功能障礙性疾病的影響，其中包括側切或未側切、分娩鎮(zhèn)痛或無鎮(zhèn)痛、自然分娩或產鉗助產或胎頭吸引，但此類比較的差異不太明顯。

綜上所述，對女性產后的疾病進行篩查和護理，并實行有效、合理的干預措施，可明顯提升女性患者對相關性疾病的認識和自我防御意識，并在臨床專業(yè)醫(yī)師和護理人員的幫助下做好篩查和護理，防患于未然，將女性產后出現盆底功能障礙性疾病的概率降低。