重癥監(jiān)護(hù)室管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理模式的探討

朱燕

摘要：目的：分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取在2019年12月至2020年12月到我院ICU接受治療的90例重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，將其74例患者隨機(jī)劃分成兩組，對(duì)照組就有45例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，觀察組的45例患者則是采用重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)其兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率、護(hù)理滿意度、基礎(chǔ)理論水平、實(shí)踐操作技能、護(hù)理記錄數(shù)學(xué)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提升護(hù)理的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理價(jià)值;風(fēng)險(xiǎn)管理

一、資料和方法

1.一般資料

選擇2019年12月至2020年12月收治的90例患者作為研究的對(duì)象，患者和家屬都簽署同意書，分為觀察組和對(duì)照組，各組為45例患者。對(duì)照組患者中男28例、女17例，年齡22～68歲，平均（48.4±2.6）歲，危重疾病類型為：消化系統(tǒng)10例、呼吸系統(tǒng)6例、心血管系統(tǒng)8例、循環(huán)系統(tǒng)12例、外傷4例。觀察組男30例、女15例，年齡25～70歲，平均（52.4±1.5）歲，危重疾病類型為：消化系統(tǒng)11例、呼吸系統(tǒng)10例、心血管系統(tǒng)9例、循環(huán)系統(tǒng)5例、外傷5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.方法對(duì)照組主要是給予常規(guī)護(hù)理與生活照護(hù)，而觀察組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：

第一，科學(xué)的人力資源配置：制定符合護(hù)理工作的崗位職責(zé)，合理排班、彈性調(diào)整、職責(zé)明確，保證各班次高低層級(jí)護(hù)士搭配; 排班模式要減少交接環(huán)節(jié)，避免因反復(fù)交接造成的遺漏或錯(cuò)誤事件的發(fā)生。第二，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：為了保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的順利開展，應(yīng)建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保證護(hù)理措施安全有效。第三，組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，以小組組長(zhǎng)為核心，小組成員根據(jù)組長(zhǎng)的要求，開展風(fēng)險(xiǎn)管理程序，收集各種風(fēng)險(xiǎn)信息，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施，每個(gè)月召開1次風(fēng)險(xiǎn)管理討論例會(huì)，分析總結(jié)問題。第四，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力; 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指可以系統(tǒng)識(shí)別分析客觀存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并對(duì)事件類型進(jìn)行歸類，提出針對(duì)性預(yù)防措施。第五，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡以及評(píng)價(jià)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的衡量以及評(píng)價(jià)能力。重癥監(jiān)護(hù)室中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，準(zhǔn)確衡量評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可提高護(hù)理措施對(duì)應(yīng)效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第六，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具體處理措施：增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織護(hù)理管理小組成員學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件，掌握應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)理人員的語言表達(dá)能力，規(guī)范護(hù)理文書記錄，并結(jié)合患者家屬反饋評(píng)選護(hù)理服務(wù)最佳護(hù)理人員，并與績(jī)效掛鉤。加強(qiáng)培訓(xùn)以及考核，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室病房的特殊性，系統(tǒng)性培訓(xùn)護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提升技術(shù)操作水平，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。優(yōu)化護(hù)理流程，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，實(shí)施責(zé)任制為主的護(hù)理模式，安排專人負(fù)責(zé)重癥病房的監(jiān)護(hù)工作，明確每名護(hù)理人員的工作職責(zé)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員每天白天、夜間安排查房，并及時(shí)總結(jié)查房中遇到的問題，分析原因，提出相應(yīng)的整改措施，根據(jù)實(shí)際情況制定科室突發(fā)事件及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方案，并不斷完善，明確患者知情權(quán)，制定合理的風(fēng)險(xiǎn)防范管理?xiàng)l例。第七，睡眠干預(yù)：相較于普通病房患者，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)接受治療的患者睡眠質(zhì)量不佳，經(jīng)常難以入眠。而充足的睡眠對(duì)于后續(xù)治療相當(dāng)重要。所以說，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將治療以及護(hù)理盡量安排在白天。倘若在夜間遇到緊急情況需要治療，必須做到輕放、輕拿，避免對(duì)患者的休息造成影響。第八，設(shè)備和藥品管理。對(duì)科室中的所有儀器設(shè)備和藥品指定專人進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)科室設(shè)備制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全員培訓(xùn)并考核合格。

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組34例中發(fā)生導(dǎo)管堵塞1例，脫落1例，壓瘡2例，總風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.8%; 觀察組40例中發(fā)生導(dǎo)管堵塞0例，脫落0例，壓瘡0例，總風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為0.0%。觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.975，P=0.040）。

2.兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組非常滿意17例，比較滿意10例，不滿意7例，總滿意率為79.4%; 觀察組非常滿意25例，比較滿意15例，不滿意0例，總滿意率為100.0%。觀察組護(hù)理滿意度水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.096，P=0.003）。

3.兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組的基礎(chǔ)理論水平、實(shí)踐操作技能、護(hù)理記錄書寫質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

總的來說，重癥監(jiān)護(hù)室是臨床危重患者的密集區(qū)域，在重癥監(jiān)護(hù)室中采用的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)較為集中。醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械比較多，護(hù)理人員還需充分掌握其急救知識(shí)，這些特點(diǎn)都會(huì)造成重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高出其他科室。如何有效的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全就成為廣大醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注的焦點(diǎn)。在進(jìn)行實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的時(shí)候，首先需要建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由小組領(lǐng)導(dǎo)全科護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制制度和護(hù)理的規(guī)劃進(jìn)行完善，在全員開展風(fēng)險(xiǎn)控制宣傳。

參考文獻(xiàn)：

[1]王毅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：93.