運動性月經(jīng)失調(diào)中醫(yī)證治應(yīng)該注意這些事

唐樹林

運動性月經(jīng)失調(diào)（AMI）是女性運動員訓(xùn)練和比賽中存在的普遍問題，既是常見病又是多發(fā)病。大多數(shù)運動醫(yī)學(xué)專家認為女性運動員患有這類疾病是因為長時間大量訓(xùn)練與緊張心理的作用，而導(dǎo)致女性運動員出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)。AMI包括月經(jīng)周期和經(jīng)期紊亂兩種，會影響運動員的訓(xùn)練效果。經(jīng)血量和質(zhì)的改變會引起月經(jīng)初潮推遲、繼發(fā)性閉經(jīng)以及月經(jīng)前綜合征。女性患者會表現(xiàn)出頭痛、頭暈、疲倦乏力、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。隨著競技體育的發(fā)展，女性運動員參加的體育項目增加，也促使AMI的發(fā)病率提高。通過中醫(yī)治療幫助女性運動員調(diào)理身體治療運動性月經(jīng)不調(diào)，意在提高女性運動員生活質(zhì)量。

一、運動性月經(jīng)失調(diào)的病因

運動訓(xùn)練對人體的下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能有一定的影響，當(dāng)人體在急性運動下會促使黃體生成激素，導(dǎo)致人體的雌激素水平降低。突然增加運動量會使人體熱量攝入不足，從而導(dǎo)致人體缺少蛋白質(zhì)，引發(fā)閉經(jīng)。大量運動與低體重的共同存在會抑制排卵，從而增大運動性月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生風(fēng)險。

飲食紊亂：嚴重的節(jié)食會使身體內(nèi)分泌紊亂從而出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況。主要是由于節(jié)食會使雌激素合成障礙而導(dǎo)致雌激素缺乏，從而影響月經(jīng)來潮，使月經(jīng)量稀少。過度減肥也容易引發(fā)閉經(jīng)。

從中醫(yī)的角度來看，運動性月經(jīng)不調(diào)，多數(shù)是由于患者心思郁結(jié)而導(dǎo)致腎氣不足。由于女性運動員長期接受高強度的訓(xùn)練，承受較大的競爭壓力，容易出現(xiàn)肝郁氣滯而導(dǎo)致經(jīng)量減少、閉經(jīng)情況，肝旺火盛也會導(dǎo)致月經(jīng)量減少。

在診斷運動性月經(jīng)不調(diào)時，需要首先測定患者的PRL，當(dāng)發(fā)現(xiàn)PRL連續(xù)測定值均大于25，可進一步診斷為患者存在高催乳素血癥。子宮出血患者中通常以月經(jīng)先期或崩漏較為常見，通過B超檢查會發(fā)現(xiàn)卵巢無優(yōu)勢卵泡，并伴隨不同程度的高催乳素血癥。因此在病癥診斷時，應(yīng)注意運動員的體質(zhì)特點、訓(xùn)練強度、心理應(yīng)激，進一步確診患者，制定個性化的治療方案。

二、運動性月經(jīng)失調(diào)的治療

合理恢復(fù)：對于運動性月經(jīng)失調(diào)的患者，應(yīng)采取合理恢復(fù)的方法，幫助患者調(diào)理身體，合理安排訓(xùn)練強度，逐漸減少運動量，減少運動，持續(xù)時間。在治療期間也應(yīng)保持飲食均衡，保證規(guī)律用餐，以此來補充人體每日對營養(yǎng)的需求。對精神緊張的運動員應(yīng)采取心理疏導(dǎo)的方式，提高運動員的心理抗壓能力。根據(jù)患者的實際病情藥物，臨床上應(yīng)用的鎮(zhèn)痛藥以及抗生素，雖然能夠具有一定的治療效果，但由于藥物長期使用帶來的副作用，會直接影響運動員的身體健康，因此可以使用中醫(yī)藥幫助運動員調(diào)節(jié)運動性月經(jīng)失調(diào)。

中醫(yī)學(xué)家認為運動性月經(jīng)失調(diào)，大多數(shù)是由于肝郁而導(dǎo)致，而催乳素的增高與肝郁有一定的聯(lián)系，因此在對運動性月經(jīng)失調(diào)患者治療時，應(yīng)注重患者的肝調(diào)理。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，可以分為肝郁氣滯和肝旺郁熱兩種。在對肝郁氣滯患者進行調(diào)理時，可以選用生地黃、月季花、炒白芍、炙甘草、生麥芽等，根據(jù)患者的實際病情加減藥物治療，這類藥材更適用于治療月經(jīng)量少，有閉經(jīng)情況的患者，同時也能夠有效降低催乳素，從而達到調(diào)理月經(jīng)的效果。對肝旺郁熱患者治療時，可以選用玫瑰花、磁石、生蒲黃、馬齒莧等，同樣根據(jù)患者的實際病癥特點加減藥物，這類藥材的作用在于清肝涼營，有效治療運動性子宮異常出血，能幫助患者減少出血量?；颊哌B續(xù)服用藥三個月，能夠幫助患者調(diào)理月經(jīng)，緩解痛經(jīng)癥狀。根據(jù)患者病情，也可以選擇湯藥進行調(diào)理，比如當(dāng)歸、知母、白芍、黃岑、元胡等制成湯藥，能夠滋陰養(yǎng)血，需要患者堅持用藥。對患者治療時也可以輔以針刺，選百會、氣海、太沖、足三里為主穴，隔日針刺一次，同時每次留針20分鐘，用針時提捻轉(zhuǎn)，能夠幫助患者調(diào)經(jīng)活血，同時也應(yīng)選取肝、脾、腎、交感穴為配穴，能夠幫助患者調(diào)理臟腑功能，幫助患者恢復(fù)月經(jīng)。

三、運動性月經(jīng)失調(diào)的預(yù)防

加強營養(yǎng)補充：注意能量攝入在人體運動過程中，體能消耗較大，只有保證能量供給，才能避免出現(xiàn)能量負平衡，從而有效預(yù)防運動性月經(jīng)失調(diào)。

調(diào)整運動強度：長時間大強度運動能夠增大運動性月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生風(fēng)險，因此應(yīng)及時調(diào)整運動量，預(yù)防月經(jīng)失調(diào)。在最開始運動時，不要采用大強度的運動，以免肌肉拉傷，應(yīng)在運動過程中逐漸增大運動強度，讓身體適應(yīng)運動模式，才能避免對身體的損傷，從而預(yù)防運動性月經(jīng)失調(diào)。在日常生活中也要注意糾正不良飲食習(xí)慣，減少油炸食品的食用，同時也要保證充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的心態(tài)，避免焦慮情緒帶來的影響，在經(jīng)期內(nèi)應(yīng)減少生冷食物的食用。

綜上所述，運動性月經(jīng)失調(diào)是臨床較為常見的一種多發(fā)病，對女運動員的身體健康和競技有一定的影響。隨著現(xiàn)代競技體育運動的普遍化，女性參加的運動項目逐漸增加，因此也逐漸增加運動訓(xùn)練強度，運動強度過大，可能會對女性運動員身體造成損傷，從而出現(xiàn)運動性月經(jīng)失調(diào)癥狀。西藥治療可能會為患者身體帶來副作用，采用中藥治療，輔以針灸能夠幫助患者補益氣血，滋補肝腎。根據(jù)患者的實際病情加減中藥材，在一定程度上能夠保證患者的用藥安全，但要注意患者應(yīng)堅持用藥才能獲得較好的治療效果，調(diào)理運動員的身體，提高女性運動員的生活質(zhì)量。