麻醉醫(yī)師如何消除病人術(shù)前心理負擔(dān)

段平

手術(shù)是很多疾病和外傷的重要治療手段，這對于病人來說，是一種非常巨大的刺激源。這種刺激源不僅影響的是病人的身體，還包含病人的心理。很多病人在知道自己要接受手術(shù)治療的一刻起，心態(tài)就已經(jīng)多多少少發(fā)生了一些變化，比如，對疾病有思想負擔(dān)，既期待通過手術(shù)能控制病情，也害怕手術(shù)對自身的生命造成一定的威脅。隨著預(yù)定接受手術(shù)時間的越來越近，病人心理負擔(dān)愈發(fā)嚴重。很多人會因此出現(xiàn)吃不好、睡不好、心情焦慮或者煩躁等情況，特別嚴重的，會因為過于緊張或者焦慮，而導(dǎo)致血壓下降，引起休克。部分患者因自身病情較重，導(dǎo)致其因為出現(xiàn)了一些絕望心理，使其對治療產(chǎn)生抵觸情緒，甚至?xí)咕苤委?。而也有小部分病人，特別相信醫(yī)生，術(shù)前沒有多少心里煩，但對于手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)治療等相關(guān)知識沒有相應(yīng)的了解，這就使得一旦出現(xiàn)任何手術(shù)風(fēng)險事件，這些人的心理很難承受。因此，需要在術(shù)前對病人開展關(guān)于減輕心理負擔(dān)的干預(yù)行為，以此使其了解手術(shù)風(fēng)險以及術(shù)后康復(fù)治療。

那么，作為一個麻醉醫(yī)師，究竟要如何在術(shù)前消除病人的心理負擔(dān)呢？這就需要我們首先來了解一個職業(yè)，麻醉醫(yī)師。比如，他們是干什么的，他們在手術(shù)中起到了什么樣的作用。

很多人會以為麻醉醫(yī)師的工作只是負責(zé)手術(shù)的麻醉工作，但事實上，手術(shù)醫(yī)師的工作內(nèi)容除了我們常規(guī)意義上的手術(shù)麻醉工作，還包括術(shù)前探訪患者，與患者交流對其進行心理疏導(dǎo)，術(shù)后的一些處理工作等。一個合格的麻醉師需要具備扎實的理論知識，這是其麻醉工作的基礎(chǔ)。知識范圍很廣，從解剖、生理學(xué)、藥理學(xué)、麻醉學(xué)，再到，內(nèi)外婦兒等臨床學(xué)科。麻醉醫(yī)師是手術(shù)團隊中不可或缺的重要組成部分，其負責(zé)減輕患者疼痛程度，檢測并管理其生命體征。手術(shù)效果是否令人滿意，不僅與主刀醫(yī)師有關(guān)，還與麻醉醫(yī)師、護士等人密切相關(guān)。

手術(shù)是應(yīng)激源，麻醉也是應(yīng)激源，而且都是強烈的應(yīng)激源，能夠引起很多病人出現(xiàn)強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，比如，出現(xiàn)焦慮等負面情緒。這種負面情緒對于病人而言，是一種痛苦體驗，能夠加重了病人的心理負擔(dān)，并經(jīng)由一些生理學(xué)機制，對病人的身體產(chǎn)生一定的影響，比如，呼吸、心跳加快，病人的面色變得蒼白，或者，出現(xiàn)坐臥不安等情況。沉重的心理負擔(dān)能夠影響病人的麻醉效果，比如，延長其術(shù)后蘇醒時間，降低痛閾值等等，這增加了手術(shù)治療難度和風(fēng)險。

麻醉醫(yī)師可以從以下幾點做起，來減輕病人的心理負擔(dān)。

1.掌握病人的資料，了解其心理負擔(dān)原因。除了我們前面提到的一些原因以外，手術(shù)室內(nèi)陌生的環(huán)境，沒有家屬陪伴在身邊，醫(yī)護人員說過的話，他們的態(tài)度和行為等等，都能成為病人情緒不佳的原因。

2.麻醉醫(yī)師在術(shù)前探望病人的時候，需要注意自己的言行，避免引起病人的誤解，耐心解答病人提出的問題，滿足其合理要求，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，獲取病人的信任，而且在工作時間不要閑談，對于病人要做個好聽眾;向病人介紹關(guān)于圍術(shù)期護理及鎮(zhèn)痛等知識，予以病人來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心與愛護。對于一些在日常存在焦慮等負面情緒的病人，麻醉師在了解其資料的情況下，對術(shù)前探視方案進行一定的調(diào)整，以此符合其個體化需求，使得探視工作不公式化、不死板，使得病人能夠以較好的心態(tài)面對手術(shù)，有助于降低術(shù)前心理負擔(dān)。

3.病人和家屬具有知情權(quán)，因此麻醉醫(yī)師在術(shù)前探視時，要及時做好與病人、家屬的交流和溝通工作，使他們了解到病人所患的疾病和病情的嚴重程度，接受手術(shù)治療的重要性及必要性，以及，手術(shù)存在的風(fēng)險，讓他們意識到本次手術(shù)的手術(shù)方式和手術(shù)方案是多方人員通過共同討論后，最后確定的結(jié)果，也可以在某個角度上對病人來說，是我們預(yù)期能夠看見最好治療效果的方案。在于病人和家屬的溝通過程中，要講明白手術(shù)的大致流程和一些細節(jié)，手術(shù)麻醉所用的藥物、注射方式和順序、手術(shù)麻醉風(fēng)險，在麻醉中或者麻醉后，可能會出現(xiàn)的一些不適感，并且告訴病人應(yīng)急處理方法，囑咐其一旦有任何異常情況的發(fā)生，一定要第一時間聯(lián)系醫(yī)護人員，囑咐其千萬不要忽視自己的不適感。不僅如此，還要告訴病人和家屬，醫(yī)護人員會做好關(guān)于手術(shù)的準(zhǔn)備工作，并對可能會出現(xiàn)的緊急狀況做好應(yīng)對的準(zhǔn)備，從而使得手術(shù)能夠順利的進行下去，增加病人對于手術(shù)治療的安全感。

4.關(guān)于一些比較特殊的病人，比如，老年病人、年幼的病人，要格外注意。很多老年病人患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，而且很多老年人常年酗酒、抽煙，或者，長期吃止痛片，心肺功能不好，有假牙，這就需要麻醉醫(yī)師在術(shù)前了解這些資料，并以此為依據(jù)，對麻醉方案進行相應(yīng)的調(diào)整。在術(shù)前探視中，麻醉醫(yī)師需將上述不良行為對麻醉和手術(shù)效果能夠造成的影響告知病人和家屬，使其心里有數(shù)，并且告訴他們，醫(yī)院一方已經(jīng)對此做了應(yīng)對準(zhǔn)備、麻醉方案也進行了一定調(diào)整，以此減輕其心理負擔(dān)，使其有勇氣面對手術(shù)。若病人年幼，則除了與家屬的溝通和交流以外，麻醉醫(yī)師還可以利用小兒的好勝心理，對其開展負面情緒疏導(dǎo)工作，或者，當(dāng)其滿足一些行為要求時，對其予以一定的獎勵，比如口頭表揚，從而提升其依從度。

總之，麻醉醫(yī)師在術(shù)前需要了解病人的一般資料和臨床資料，在與病人交流的過程中，保持良好態(tài)度，耐心傾聽病人所說，并向其介紹手術(shù)等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，提升其對手術(shù)、病情等相關(guān)知識的了解程度，尊重病人和家屬的知情權(quán)，減少能夠引起病人誤會的語言和行為，囑咐病人有任何不適感，及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，對于部分特殊病人，比如年幼者，可利用小兒的好勝心理，并做好家屬的溝通與交流，告訴病人和家屬，醫(yī)院一方做好了關(guān)于手術(shù)風(fēng)險的應(yīng)對工作，以此提升其依從度，減輕其心理負擔(dān)。