健康教育對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征行氣道正壓通氣患者的睡眠質(zhì)量影響效果

趙建銘

摘要?目的：研究健康教育對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）患者使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（Positive Airway Pressure Ventilation，nCPAP）行壓力滴定效果的影響。方法：選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育。結(jié)果：觀察組行壓力滴定后精神狀態(tài)改善，呼吸紊亂指數(shù)（Apnea Hyponea Index，AHI）、上氣道平均壓力、平均漏氣量均低于對(duì)照組，持續(xù)使用時(shí)間、最低氧飽和度（Lowest Arterial O2 Saturation，LSAO）均高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育能有效提高OSAHS患者使用nCPAP壓力滴定的效果，有效改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?健康教育;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣

Effect of Health Education on Sleep Quality in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome Undergoing Positive Airway Pressure Ventilation

ZHAO Jianming

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350005，China）

Abstract?Objective：To study the effect of health education on the effect of Positive Airway Pressure titration on patients with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 80 patients with obstructive sleep apnea syndrome admitted to the Department of Respiratory Medicine，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received health education on the basis of routine nursing.Results：After pressure titration，the mental state of the observation group was improved，the Apnea Hyponea Index（AHI），the average upper airway pressure and the average air leakage were all lower than those of the control group，and the duration of continuous use and the minimum oxygen saturation（LaSO2）were all higher than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Health education can effectively improve the effect of nCPAP pressure titration and improve the sleep quality of OSAHS patients.

Keywords?Health education; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Transnasal continuous positive pressure ventilation

中圖分類號(hào)：R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.071

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在臨床較為常見，多數(shù)患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸道阻塞或呼吸暫停的情況，從而導(dǎo)致患者各功能發(fā)生紊亂[1]。正壓通氣能夠使患者氣道正壓升高，避免氣道出現(xiàn)塌陷，從而達(dá)到治療目的。在治療中，患者的皮膚受壓迫，機(jī)器噪聲較大，部分患者依從性差，影響治療效果。有研究顯示，采取健康教育措施，可有效緩解患者的緊張感，提高患者依從性[2]，選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。所有患者均行整夜自動(dòng)壓力滴定，對(duì)照組由操作者直接獨(dú)自給患者佩戴上面罩，未對(duì)呼吸機(jī)等基本情況做詳細(xì)解釋，僅囑其盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.2?研究方法

1.2.1?準(zhǔn)備工作?選擇資質(zhì)較高的護(hù)理人員進(jìn)行操作，要求護(hù)理人員不僅有專業(yè)的技能，同時(shí)有較強(qiáng)的心理素質(zhì)[3]，對(duì)接受nCPAP壓力滴定的40例觀察組患者進(jìn)行健康教育，每次健康教育的醫(yī)護(hù)人員均一致，每次健康教育時(shí)間在30 min，健康教育后對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心解答。

1.2.2?健康教育的具體內(nèi)容?1）采取視頻、圖片等方式對(duì)OSAHS的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解;2）護(hù)理人員對(duì)使用nCPAP呼吸機(jī)的目的、方法進(jìn)行介紹，解釋工作原理，為患者講解在治療中可能出現(xiàn)的異常情況、相關(guān)注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)措施;3）為患者講解呼吸機(jī)的輔助呼吸時(shí)自主呼吸的技巧;4）對(duì)患者相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，詢問患者使用方法、工作原理，同時(shí)讓患者自行操作，增加熟練度。

1.2.3?次日清晨工作?1）對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)壓力滴定;2）觀察組在常規(guī)壓力滴定指導(dǎo)后，醫(yī)生評(píng)估患者的治療狀況，包括睡眠質(zhì)量，夜尿次數(shù)，nCPAP使用時(shí)間，有無不良反應(yīng)等;3）同時(shí)做好患者的健康指導(dǎo)，告知患者nCPAP治療的有效性和必要性，讓患者在治療中積極配合，來提高治療效果;4）護(hù)理人員在治療需積極做好預(yù)見性護(hù)理，盡最大程度減少并發(fā)癥，增加患者舒適度。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?滴定前觀察組與對(duì)照組基線資料比較?滴定前2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察組在使用nCPAP壓力滴定后次日出現(xiàn)的癥狀及問題?觀察組出現(xiàn)問題分別為：鼻塞1例;口干5例;晨出現(xiàn)頭疼、頭暈3例;眼睛紅、痛0例;晨起腹脹、呃逆0例;呼吸機(jī)噪聲大，影響睡眠2例;鼻面罩大小不合適、頭帶固定松緊度不合適1例，對(duì)照組出現(xiàn)的問題分別為：不適應(yīng)退出者2例;口干7例;鼻塞5例;晨出現(xiàn)頭疼、頭暈3例;眼睛紅、痛0例;晨起腹脹、呃逆6例;呼吸機(jī)噪聲大，影響睡眠4例;鼻面罩大小不合適、頭帶固定松緊度不合適4例。

2.3?壓力滴定結(jié)果?觀察組與對(duì)照組壓力滴定的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

OSAHS疾病在臨床上較為常見，由于患者在睡眠時(shí)出現(xiàn)間斷低氧的情況，從而增加了患者心血管疾病的發(fā)病率，甚至出現(xiàn)心肌梗死、猝死等情況[4]，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。對(duì)患者睡眠過程中所需nCPAP治療壓力測(cè)量的過程稱為壓力滴定，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

nCPAP壓力滴定的健康宣教非常必要，有報(bào)道顯示，通過針對(duì)性的健康教育措施，能夠提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。通過健康宣教，讓患者充分認(rèn)識(shí)OSAHS以及呼吸機(jī)的原理，消除對(duì)呼吸機(jī)的恐懼心理，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究顯示，觀察組患者使用nCPAP壓力滴定的平均使用時(shí)間>4 h的百分比等相關(guān)參數(shù)均高于對(duì)照組。提示醫(yī)護(hù)人員能夠通過醫(yī)患配合，讓患者更了解自身疾病及治療措施，使患者自我護(hù)理管理能力得到提高，從而提高nCPAP治療的依從性，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)OSAHS患者在進(jìn)行CPAP治療時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)，是保證好的依從性的關(guān)鍵，而依從性對(duì)保證治療成功至關(guān)重要。

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