不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響

劉珊珊

摘要?目的：探究冠心病并高血壓患者接受不同護理模式干預對其睡眠質量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院心內科收治的冠心病并高血壓患者140例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組系統(tǒng)化護理，分析2組冠心病并高血壓患者護理的結果。結果：觀察組冠心病并高血壓患者的睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：冠心病并高血壓患者接受有效好護理干預，可促進其睡眠質量的改善，意義重大。

關鍵詞?護理;冠心病;高血壓;睡眠質量

Effects of Different Nursing Patterns on Sleep Quality in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Hypertension

LIU Shanshan

（The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China，Hefei 230001，China）

Abstract?Objective：To explore the influence of different nursing mode intervention on sleep quality in patients with coronary heart disease and hypertension.Methods：A total of 140 patients with coronary heart disease and hypertension admitted to the Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China from January 2018 to January 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 70 patients in each group.Control group gave routine nursing，observation group systematic nursing，analysis of 2 groups of patients with coronary heart disease and hypertension care results.Results：The sleep quality score of patients with coronary heart disease and hypertension in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Effective nursing intervention in patients with coronary heart disease and hypertension can promote the improvement of sleep quality，which is of great significance.

Keywords?Nursing; Coronary heart disease（CHD）; High blood pressure; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63;R541.4??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.061

冠心病并高血壓患者，常因心肌梗死、心絞痛、心功能下降等不適癥狀的產生，而出現(xiàn)睡眠較淺、入睡困難、睡眠環(huán)境敏感等的情況，影響其睡眠質量，嚴重者甚至會出現(xiàn)失眠癥[1-2]。失眠的發(fā)生，對炎性反應、內皮功能、心率等造成影響，且會導致患者出現(xiàn)不良心理的情況，降低患者的生命質量[3]，因此，采取有效措施來改善冠心病并高血壓患者的睡眠質量，十分必要。本研究選取我院心內科收治的冠心病并高血壓患者140例作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院心內科收治的冠心病并高血壓患者140例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組年齡44～81歲，平均年齡（65.23±3.15）歲，病程3～11個月，平均病程（7.63±3.02）個月，男38例，女32例。對照組年齡43～82歲，平均年齡（64.89±3.20）歲，病程4～11個月，平均病程（7.58±2.95）個月，男40例，女30例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）確診為冠心病并高血壓;2）自愿參與本研究。

1.3?排除標準?1）合并精神性疾病;2）存在惡性腫瘤者;3）近期接受影響睡眠藥物治療者;4）難以對本研究積極配合者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組常規(guī)護理?包括生活指導、用藥指導等。

1.4.2?觀察組系統(tǒng)化護理?1）環(huán)境護理：合理調整病房的濕度和溫度，保持病房的安靜，不可在病房內喧嘩。在實施護理操作的過程中，保證動作的輕柔，輕聲說話，控制腳步聲，減少噪聲的形成，盡量降低對患者睡眠質量的影響;2）心理護理：積極與患者溝通交流，對于患者的主訴，耐心的傾聽，對患者的心理狀況掌握，判斷患者是否存在負性情緒，若患者存

在負性情緒，則找出誘因，并實施個體化的心理疏導，盡量緩解患者的不良心理狀態(tài)，改善患者的睡眠質量;3）強化夜間護理：在患者睡眠的過程中，定時對病房巡視，加強患者睡眠質量的觀察，30 min/次，若患者睡眠質量較好，則可適當延長巡視的間隔時間。若患者存在入睡困難的情況，則可按照醫(yī)囑，指導患者對安眠藥物使用，根據(jù)患者的具體情況，合理調整藥物的使用劑量，防止患者出現(xiàn)劑量依賴的情況;4）放松護理：播放輕松舒緩的音樂，來促進患者緊張等情緒的緩解。根據(jù)患者的相關主觀感受，選擇合理的播放時間和曲目;5）穴位按摩：在患者睡前，對其足三里穴、神門穴、百會穴、內關穴等按壓，每個穴位按壓時間為20 min，之后拇指對其太陽穴按壓，并對眉弓按壓，從而眉頭開始至其眉梢。雙手中指指腹對晴明穴按壓，上下眼瞼以食指指腹進行來回輕撫干預，每個動作為20 min。

1.5?觀察指標?對2組干預后的睡眠質量情況作觀察，以SPIEGEL量表評價，包括醒后感覺、做夢情況、睡眠深淺、睡醒次數(shù)、睡眠時間、入睡時間等，分數(shù)越高，睡眠質量越差。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

冠心病并高血壓患者的睡眠質量評分結果：觀察組冠心病并高血壓患者的睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

冠心病并高血壓是臨床常見疾病，患者較易出現(xiàn)睡眠障礙的情況，對患者睡眠質量造成影響的因素較多，其自身疾病，會使得腦部供血不足，引發(fā)失眠，同時，不良心理狀態(tài)、生活習慣改變、環(huán)境改變等，也會導致患者失眠[4-5]。失眠的發(fā)生，會引起神經(jīng)內分泌紊亂、內源性分泌紊亂以及內皮功能紊亂的情況，從而將患者的心絞痛、心力衰竭、心肌梗死加重，增加心血管意外事件的發(fā)生率[6]。因此，臨床應積極采取有效護理干預措施，來改善冠心病并高血壓患者的睡眠質量。

本研究中，觀察組冠心病并高血壓患者的睡眠質量評分明顯低于對照組。表明系統(tǒng)護理的實施，能夠更好改善冠心病并高血壓患者的睡眠質量。系統(tǒng)護理的實施，能夠通過建立舒適溫馨的病房環(huán)境，將患者的陌生感消除，使得患者更易入睡[7];心理護理的實施，可改善患者的不良心理狀態(tài)，增加患者的心理舒適性;夜間護理中，合理安眠藥物的使用，不僅能夠使得患者更好的入睡，且可避免患者出現(xiàn)藥物依賴的情況[8];放松護理可通過輕音樂播放，來促進患者身心的舒緩，更好進入睡眠狀態(tài);穴位按摩可改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，緩解患者的心理壓力，可為其睡眠質量的提高，奠定基礎[9]。系統(tǒng)護理的實施，可充分調動患者的主觀能動性，使得患者積極參與促進護理質量提高的護理干預中，以此提高護理的效果[10]。

綜上所述，有效護理干預應用于冠心病并高血壓患者中，能夠提高患者的睡眠質量，以此促進冠心病并高血壓患者預后的改善，意義重大。

參考文獻

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