低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監(jiān)護(hù)室老年患者睡眠質(zhì)量的效果觀察

繆寶洲

摘要?目的：研究低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監(jiān)護(hù)室老年患者睡眠質(zhì)量。方法：選取2019年1—12月福鼎市總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的老年患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組患者提供江蘇恩華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字咪達(dá)唑侖藥物治療，觀察組患者提供江蘇恒瑞制藥股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸右美托咪定，采用持續(xù)低劑量泵注鎮(zhèn)靜的方式，對(duì)患者進(jìn)行治療。比較2組患者提供不同的睡眠改善治療方法，比較最終的結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過治療之后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分從原本的（20.31±0.14）分提升至（42.31±0.66）分，睡眠結(jié)構(gòu)中的睡眠效率、深睡眠期比率優(yōu)于對(duì)照組，且整體滿意度達(dá)到了94.12%，各項(xiàng)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監(jiān)護(hù)室老年患者睡眠質(zhì)量有效。

關(guān)鍵詞?睡眠質(zhì)量;老年患者;重癥監(jiān)護(hù)室;鹽酸右美托咪定

Observation on the Effect of Dexmedetomidine Hydrochloride in Improving the Sleep Quality of Elderly Patients in Intensive Care Unit

MIAO BaoZhou

（Fuding General Hospital，F(xiàn)uding 355200，China）

Abstract?Objective：To study the effect of dexmedetomidine hydrochloride on sleep quality in elderly patients in intensive care unit.Methods：A total of 68 elderly patients admitted to the Icu department of Fuding General Hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 34 patients in each group.Patients in the control group were provided with midazolam，a national drug approval drug，produced by Jiangsu Enhua Pharmaceutical Co.，LTD.，while patients in the observation group were provided with dexmedetomidine hydrochloride，produced by Jiangsu Hengrui Pharmaceutical Co.，LTD.，and treated by continuous low-dose pumping sedation.Compare the two groups of patients with different sleep improvement treatments and compare the final results.Results：After treatment，the sleep quality score of the patients in the observation group increased from（20.31±0.14）points to（42.31±0.66）points.The sleep efficiency and the ratio of deep sleep period in the sleep structure were better than the control group，and the overall satisfaction reached 94.12%.The differences between the results and the control group were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Dexmedetomidine hydrochloride is effective in improving the sleep quality of elderly patients in intensive care unit.

Keywords?Sleep quality; Elderly patients; Intensive care unit; Dex hydrochloride

中圖分類號(hào)：R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.021

睡眠障礙是一種較為常見的臨床病癥[1]。鹽酸右美托咪定能有效地緩解睡眠障礙情況，本文研究結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—12月福鼎市總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的老年患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。患者的年齡58～80歲，平均年齡（71.02±0.25）歲，其中男30例，女38例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）全部參與研究的患者年齡均在55周歲以上;2）在重癥監(jiān)護(hù)室滯留時(shí)間超過24 h;3）意識(shí)清晰且無交流障礙;4）患者與家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，并自愿參與研究。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）排除使用機(jī)械通氣患者;2）排除有精神病史患者;3）排除語言溝通障礙患者;4）排除存在睡眠障礙史患者;5）排除神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者。

1.4?治療方法

1.4.1?對(duì)照組?提供江蘇恩華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字咪達(dá)唑侖藥物，并提供持續(xù)低計(jì)量泵注，速度控制為每小時(shí)0.015 mg/kg。從當(dāng)日晚10：00持續(xù)給藥至次日早7：00，鎮(zhèn)靜藥物使用貫穿于患者在重癥監(jiān)護(hù)室住院的全過程。

1.4.2?觀察組?提供江蘇恒瑞制藥股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸右美托咪定，采用持續(xù)低劑量泵注鎮(zhèn)靜的方式，對(duì)患者進(jìn)行治療。藥物配比為2 mL的鹽酸右美托咪定注射液配合48 mL的生理鹽水。泵注的速度為每小時(shí)0.1 μg/kg，給藥時(shí)間與對(duì)照組一致，同樣為從當(dāng)日晚10：00持續(xù)給藥至次日早7：00，鎮(zhèn)靜藥物使用貫穿于患者在重癥監(jiān)護(hù)室住院的全過程。

1.5?觀察指標(biāo)?1）比較分析2組患者在使用不同方法前后，睡眠質(zhì)量評(píng)分，滿分為50分，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越好;2）比較2組患者睡眠效率、覺醒指數(shù)、深睡眠期比率和淺睡眠期比率;3）比較2組患者與家屬對(duì)不同治療方法的滿意程度。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分析?2組患者治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者睡眠結(jié)構(gòu)比較分析?2組患者睡眠效率、深睡眠期比率、覺醒指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者滿意程度比較分析?2組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

重癥監(jiān)護(hù)室能夠?yàn)槲Ｖ丶膊』颊咛峁┫鄬?duì)安全、安靜和穩(wěn)定的治療空間，為患者提供藥物和器械方面的支持[2]。但是重癥監(jiān)護(hù)室病房照明強(qiáng)、儀器設(shè)備的聲音大、醫(yī)護(hù)人員交談和走動(dòng)等都會(huì)產(chǎn)生一些噪聲，進(jìn)而影響到病患的休息。特別是對(duì)于老年患者來說，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的睡眠障礙，降低睡眠質(zhì)量[3]。重癥監(jiān)護(hù)室病區(qū)內(nèi)患者的睡眠質(zhì)量問題主要表現(xiàn)為睡眠結(jié)構(gòu)紊亂[4]。除此之外，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)顯著的慢波睡眠和快速動(dòng)眼睡眠等情況。其中，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂有可能會(huì)破壞患者體內(nèi)的氮平衡，最終會(huì)對(duì)患者病癥的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。

進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室病區(qū)內(nèi)的患者，要提供適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療。達(dá)到緩解患者危重病癥的目的。臨床上主要采用的方法為苯二氮艸卓類藥物，但是經(jīng)過學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，這種類型的藥物在實(shí)際臨床用藥中，為患者的家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

經(jīng)過本文的研究可以看出，低劑量鹽酸右美托咪定在實(shí)際的用藥過程中，能有效地提高患者睡眠質(zhì)量評(píng)分。研究證明，低劑量鹽酸右美托咪定能有效地改善患者的循環(huán)系統(tǒng)。研究還證實(shí)，睡眠障礙會(huì)嚴(yán)重地影響人體免疫系統(tǒng)功能，造成免疫系統(tǒng)功能紊亂，不利于患者創(chuàng)口恢復(fù)。在今后的研究工作中，相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)工作人員，還要繼續(xù)配合使用angel 6000腦電麻醉深度多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀器，對(duì)患者的IoC1值的變化情況進(jìn)行監(jiān)管和控制。使用鹽酸右美托咪定組的患者，在重癥監(jiān)護(hù)室的停留時(shí)間明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果表示，使用了鹽酸右美托咪定藥物進(jìn)行睡眠質(zhì)量改善治療的患者，在接受治療后睡眠障礙得到了有效控制，患者能在較短的時(shí)間內(nèi)被轉(zhuǎn)移出重癥監(jiān)護(hù)室。而且，在治療期間，采取夜間持續(xù)泵注低劑量鹽酸右美托咪定，還能改善患者的預(yù)后。在今后研究中，研究人員還可納入PSQI評(píng)估方法，以便更好地對(duì)照研究進(jìn)行評(píng)估，提高整體的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。

綜上所述，低劑量鹽酸右美托咪定能夠有效地改善重癥監(jiān)護(hù)室老年患者的睡眠質(zhì)量，為患者后續(xù)治療提供有效支持。

參考文獻(xiàn)

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