探討血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果

溫滿桂 張正菊

【摘要】目的 探究血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的臨床效果。方法 本次實驗選取2017年6月～2018年7月醫(yī)院接收的68名腎病綜合征患者作為研究對象，按照隨機(jī)性的原則將患者平均的分為實驗組與對照組，各34名患者。對照組給予常規(guī)治療，實驗組給予間歇性血液透析治療。實驗結(jié)束后，對比兩組患者的臨床治療效果、住院時間以及患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者接受的治療方式不同，因此最終的治療效果也存在極大的差異。實驗組患者的住院時間低于對照組患者，恢復(fù)較快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為5.8%，對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為14.7%，因此實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論 根據(jù)實驗結(jié)果顯示，對腎病綜合征腎衰竭患者實行間接性血液透析治療的效果顯著，不僅可以大大縮短患者的住院時間，更可以有效的改善患者的腎功能，治療效果明顯，因此間接性血液透析治療值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;腎病綜合征;腎衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

腎病是近幾年臨床治療中較為常見的一種疾病，腎病綜合征的發(fā)病率逐年增加，因此腎病綜合征患者的數(shù)量不減反增，因此人們對腎病綜合征的關(guān)注度也逐漸增高。腎病綜合征的發(fā)生原因有很多，多種因素導(dǎo)致腎病的發(fā)生，腎病綜合征患者的腎小球基膜通透性會有所變化，從而會引起患者的尿蛋白以及低蛋白白血癥，這對患者的身體健康造成了極大的影響，甚至?xí)斐苫颊叩乃劳?，患者需要及時的接受治療。當(dāng)前治療腎病綜合征主要是藥物治療，但是經(jīng)過臨床實踐可以看出，治療的效果并不明顯，患者在接受治療后，會出現(xiàn)一些治療后的負(fù)面效果，在一定程度上會影響患者的具體恢復(fù)，因此新型的治療方式逐漸的被應(yīng)用于臨床治療，血液滲透慢慢出現(xiàn)在人們的面前，所以目前血液滲透成為治療腎病綜合征腎衰竭的主要治療方式，本次實驗簡要研究了血液滲透的治療效果，以下是具體的治療過程[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2017年6月～2018年7月醫(yī)院接收的68名腎病綜合征患者作為研究對象，按照隨機(jī)性的原則將患者平均的分為實驗組與對照組，各34名患者。對照組給予常規(guī)治療，實驗組給予間歇性血液透析治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及患者對治療的滿意程度。實驗組中共有男20例，女14例，患者年齡25～68歲，平均（45.3±5.6）歲;對照組中男23例，女11例，年齡23～78歲，平均（44.6±6.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本課題研究均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬對治療方案具備知情權(quán)，院方與患者簽署知情協(xié)議書，保證患者在自愿的情況下接受本次臨床試驗研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，治療之前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的身體檢查，了解患者的身體狀況。隨后，醫(yī)護(hù)人員會給根據(jù)患者的身體情況為患者進(jìn)行補(bǔ)液，補(bǔ)液量為前1 d顯性失水量+500 mL，但是這個補(bǔ)液量并不是固定的，隨著患者身體的情況的變化隨時為患者補(bǔ)充新鮮的血漿以及血清。在注射液中加200～400 mg的呋塞米混合進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行1次/d直到尿多期，在葡萄糖溶液中加入入多巴胺和酚妥拉明各20 mg，對患者實行靜脈注射，觀察患者的治療效果。

實驗組患者給予間接性血液透析治療，本次實驗選取的血液透析機(jī)是從德國進(jìn)口的，每一位患者的身體狀況并不相同，因此需要根據(jù)患者的身體情況建立合適的動靜脈血管通路，患者大致接受3～5次血液透析，透析時透析液流量和血液流量分別控制在500 ml/min和300 ml/min，透析時選用肝素進(jìn)行血液抗凝，進(jìn)行1次/2d透析，透析結(jié)束時需在體內(nèi)注射一般肝素劑量的血精蛋白以中和血液中多余的肝素。患者在透析的過程中醫(yī)護(hù)人員需要控制透析的血液流量以及透析液流量，若是控制不好量的話，就會造成嚴(yán)重的后果，甚至?xí)C(jī)大患者的治療效果。因此，在輸液的過程中，護(hù)理人員需要及時的記錄患者的身體情況，并且要將患者的身體情況及時告知主治醫(yī)生，醫(yī)生需要根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的藥劑量，這對于患者的手術(shù)治療效果有著極大的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的治療前后尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，統(tǒng)計患者的住院時間，6個月死亡率，并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究過程中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對得到的計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，計量資料應(yīng)用t檢驗，P<0.05，代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比

任何的治療都會產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，這是不可避免的，在腎病患者的治療中，并非所有的患者均治療成功，部分的患者治療結(jié)束后，也會產(chǎn)生一定的術(shù)后并發(fā)癥，但是并發(fā)癥的發(fā)生率不相同。實驗組患者中共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.8%;對照組患者中共有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為14.7%，因此實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間的對比

由于兩組患者接受的治療方式不同，因此最終治療的效果也并不相同，最終恢復(fù)時間的快慢也并不相同，根據(jù)臨床實踐顯示，實驗組患者的住院時間為（13.6±3.8）d，對照組患者的住院時間為（18.7±3.9）d，因此實驗組患者的住院時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者對治療的滿意度對比

實驗組中共有患者14例對護(hù)理方式非常滿意，18例對護(hù)理方式滿意，2例患者對護(hù)理方式不滿意，因此實驗組患者對護(hù)理方式的滿意度為94.1%;對照組中共有12例患者對護(hù)理方式非常滿意，16例患者對護(hù)理方式滿意，6例患者對護(hù)理方式不滿意，因此對照組患者對護(hù)理方式的滿意度為82.3%，因此實驗組患者對護(hù)理方式的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腎病綜合征是近幾年臨床治療中最為常見的臨床疾病，腎病綜合征的發(fā)病原因有很多，腎病綜合征的臨床病癥表現(xiàn)為尿液中蛋白質(zhì)水平升高，血液中血紅蛋白大量減少，滲透壓發(fā)生變化[3]。腎病綜合征對患者的身體健康造成極大的影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?，因此患者需要及時接受治療。臨床治療中最為常見的治療方式為藥物治療，但是經(jīng)過長遠(yuǎn)的臨床實踐后治療效果并不佳，藥物治療雖然能夠改善患者的病癥，但是并不能有效的降低患者的死亡率，因此治療效果并不明顯。所以血液透析治療成為主要的治療方式。血液透析治療可以降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，血液透析通過彌散和對流來交換物質(zhì)，清除體內(nèi)的水和有毒物，減輕負(fù)荷，可以預(yù)防多種器官衰竭。根據(jù)本次實驗的研究結(jié)果顯示，患者接受血液透析治療可以大大縮短住院的時間，治療效果明顯，并且患者在接受治療后，患者的并發(fā)癥該發(fā)生率也較低，因此間歇性血液透析的治療方式值得推廣至臨床應(yīng)用中[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 萌.探討血液透析治療腎病綜合癥急性腎衰竭的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（26）：50-51.

[2] 王蔭琪.血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（13）：50+52.

[3] 白輝云.血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：216-217.

[4] 江 輝.血液透析治療流行性出血熱致急性腎衰竭少尿期效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（02）：3-4.