硝苯地平與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效及對凝血酶的影響

梁營

【摘要】目的 研究硝苯地平與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效及對凝血酶的影響。方法 病例樣本為2019年3月～2020年3月我院收治的96例妊娠期高血壓患者，患者入組后利用隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行分組，一組為對照組，另一組為研究組，每組n=48，對照組患者治療方案為小劑量阿司匹林，研究組患者治療方案為硝苯地平，對比治療效果。結(jié)果 研究組患者舒張壓、收縮壓、PT、APTT、Fib指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓患者在治療時(shí)選用硝苯地平所取得效果更為確切，凝血酶指標(biāo)改善顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;阿司匹林;妊娠期高血壓

【中圖分類號】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

妊娠期高血壓屬女性臨床常見疾病，如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致新生兒窒息、胎盤早剝、宮縮乏力、早產(chǎn)等，嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。臨床治療妊娠期高血壓主要采用藥物干預(yù)，常規(guī)藥物為硝苯地平、阿司匹林等，針對不同藥物來說取得效果也有所不同，在實(shí)際治療中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況展開針對性治療。本次研究旨在分析硝苯地平與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效及對凝血酶的影響，下文為詳情報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月我院收治的96例妊娠期高血壓患者，患者入組后利用隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行分組，一組為對照組，另一組為研究組。研究組中，年齡22～29歲，平均（26.69±1.63）歲;對照組中，年齡23～32歲，平均（26.54±1.85）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比，獲知可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者治療方案為小劑量阿司匹林，每日服用1次，飯后服用，單次服用劑量為50 mg。研究組患者治療方案為硝苯地平，每日服用2～3次，飯后溫水吞服，單次服用劑量為10 mg。治療期間兩組患者保證飲食均衡，作息時(shí)間規(guī)律，調(diào)整個(gè)人情緒，定期檢測血壓及妊娠相關(guān)指標(biāo)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評估組間治療后血壓指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓等，評估組間治療后凝血酶指標(biāo)，包括PT（凝血酶原時(shí)間）、APTT（活化部分凝血酶原時(shí)間）、Fib（纖維蛋白原）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與本次實(shí)驗(yàn)的96例患者數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件計(jì)算，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

研究組患者舒張壓、收縮壓、PT、APTT、Fib指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠期常見且多發(fā)疾病之一，該病通常發(fā)生在妊娠20周時(shí)，及并購表現(xiàn)有水腫、腹瀉、心悸、蛋白尿、動脈痙攣等;主要病因?yàn)槿焉锲谂泽w內(nèi)激素指標(biāo)異常，導(dǎo)致凝血功能障礙，如未能及時(shí)有效治療可對母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，如早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。

根據(jù)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，合并凝血肝功能異常與妊娠期高血壓疾病之間有著密切關(guān)系，在妊娠過程中，機(jī)體中激素水平處于異常狀態(tài)，進(jìn)而增加了凝固酶，隨之表現(xiàn)出凝血功能異常，在長時(shí)間的高凝狀態(tài)下，誘使血壓增加，甚至引起病理性妊娠，增加了不良分娩結(jié)局的發(fā)生率，對孕婦自身和新生兒都有很大的性命威脅。

對妊娠期高血壓治療的關(guān)鍵，目前臨床強(qiáng)調(diào)對血壓進(jìn)行平穩(wěn)，臨床治療妊娠期高血壓主要采用藥物干預(yù)，在用藥予以干預(yù)治療時(shí)需要根據(jù)患者實(shí)際情況針對性用藥。結(jié)合此次研究來看，研究組患者經(jīng)硝苯地平治療后血壓及凝血酶指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示硝苯地平治療妊娠期高血壓降壓效果顯著，以擴(kuò)張血管、降低血壓的方式產(chǎn)生直接作用，見效快，可改善血液高凝狀態(tài)，確保母嬰健康。阿司匹林屬臨床常用抗凝藥物，常被用于臨床消炎、鎮(zhèn)痛的治療，另外也可抑制血小板聚集及血栓形成，抗凝及消炎鎮(zhèn)痛效果顯著，用藥后能夠擴(kuò)張血管，降低血管敏感性及環(huán)氧化酶活性，增加血流量，降低血壓指標(biāo)。硝苯地平是一種對鈣離子有直接作用的拮抗劑，具有松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，減少乙酰膽堿釋放量的臨床效果，該藥物屬鈣離子拮抗劑，可對鈣離子進(jìn)入細(xì)胞通道產(chǎn)生阻斷作用，在減輕心臟負(fù)荷的同時(shí)也有效改善了血液高凝狀態(tài)，發(fā)揮出調(diào)節(jié)凝血功能、降壓的臨床效果[2]。與阿司匹林相比，硝苯地平通過擴(kuò)張血管達(dá)到降壓效果，起效速度更快，藥物作用直接，可短時(shí)間改善妊娠期高血壓患者臨床癥狀，也可調(diào)節(jié)凝血酶指標(biāo)，有助于確保母嬰健康安全。

硝苯地平、阿司匹林均為臨床治療妊娠期高血壓常用藥物，硝苯地平藥理為降壓，而阿司匹林藥物為抗凝，兩者藥效不同、但均能實(shí)現(xiàn)對血壓的有效管控。血漿PT為外源性凝血檢測指標(biāo)，通過血漿PT檢測可反映出血漿中Ⅶ因子、凝血酶原活性;ATPP為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)檢測指標(biāo)，可反映出血漿中凝血因子水平，疾病不斷加重時(shí)，其PT、APTT水平也會愈漸降低，最終形成高凝狀態(tài)，這也可以視為是患者機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，分娩時(shí)有減小產(chǎn)后出血幾率之效。但伴隨著高凝狀態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展，患者機(jī)體便會形成血栓，導(dǎo)致血液流行的速度減慢，胎盤的血流量也會驟減，這樣使得胎兒無法得到充足的血液供給，對胎兒正常的生長發(fā)育造成阻礙。因此，對患者凝血功能水平的平衡恢復(fù)，對于妊娠期高血壓疾病的治療也尤為關(guān)鍵。所以上文中我們通過實(shí)驗(yàn)對比發(fā)現(xiàn)，硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效要較阿司匹林好，同時(shí)也有利于提高患者的PT、APTT水平，從而改善患者凝血酶異常狀態(tài)，降低凝血水平與凝血酶活性，控制凝血功能，促進(jìn)平衡恢復(fù)，減小對其機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)造成的刺激程度，改善不良妊娠結(jié)局。

由此可知，妊娠期高血壓患者在治療時(shí)選用硝苯地平所取得效果更為確切，凝血酶指標(biāo)改善顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹衛(wèi)平，陳廷美，王 琴，等.法尼醇X受體對Th17/Treg細(xì)胞的影響在妊娠期高血壓疾病及HELLP綜合征肝損傷中作用的研究進(jìn)展[J].江蘇醫(yī)藥，2020，46（03）：305-308.

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