新醫(yī)學(xué)模式醫(yī)療環(huán)境景觀優(yōu)化設(shè)計(jì)研究

姚淑婉 繆菁

摘要：隨著時代和科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。生活質(zhì)量隨著經(jīng)濟(jì)的提高而提高，所以人們對醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的要求也逐漸提高，開始追求高質(zhì)量的環(huán)境和舒適的空間。人們在患病的情況下，會選擇醫(yī)療服務(wù)更好以及醫(yī)療環(huán)境更舒適的場合，根據(jù)患者的心理可得出，醫(yī)療的物理環(huán)境也會影響患者健康的恢復(fù)?，F(xiàn)在醫(yī)院的景觀環(huán)境、就診環(huán)境、病房環(huán)境、路線流程等都在圍繞以人為本的理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變和優(yōu)化。同時，新的醫(yī)學(xué)模式更加注重根據(jù)各類患者群體的不同生理特征和心理特征，進(jìn)行考慮和研究設(shè)計(jì)。在新醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)療環(huán)境景觀優(yōu)化設(shè)計(jì)要從社會的人性化、多元化方向出發(fā)，提升景觀的可塑性和可參與性，做出可行性設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)學(xué)模式;醫(yī)療環(huán)境;環(huán)境景觀;優(yōu)化設(shè)計(jì);醫(yī)療康復(fù)

中圖分類號：TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-9436（2020）22-0-02

0 引言

住院患者疾病的痊愈與健康的恢復(fù)，只有在衛(wèi)生健康的環(huán)境下才能實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生健康的環(huán)境應(yīng)考慮下列因素：空間、溫度、濕度、通風(fēng)、噪聲、光線、裝飾。視覺、嗅覺、聽覺等感官刺激，能從生理、心理層面舒緩患者的情緒，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。每個因素都會給患者帶來不同程度的影響，所以在新醫(yī)學(xué)模式醫(yī)療環(huán)境景觀優(yōu)化設(shè)計(jì)研究中，要對每個環(huán)境因素給予相應(yīng)的考慮，從而為患者設(shè)計(jì)出舒適的醫(yī)療景觀環(huán)境。

1 醫(yī)院室外環(huán)境綠化設(shè)計(jì)

1.1 綠化的作用

綠色有著不同的作用，但是在中國文化中，綠色可以給人帶來一種清爽、新鮮、向上和生機(jī)勃勃的感覺，綠色也象征著生命。在醫(yī)院里，綠色植物能給患者、給環(huán)境帶來好處。同時，醫(yī)院的綠化也逐漸多樣化。醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境要從以人為本的觀點(diǎn)出發(fā)，醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計(jì)要更加人性化，要緩解患者的情緒，為他們提供一個溫暖、良好的休息環(huán)境，從而使他們處于放松的狀態(tài)。醫(yī)院綠化有如下幾個方面的作用，可以稍微改善醫(yī)院環(huán)境的氣候，可以改善患者的心理，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的戶外環(huán)境，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生防護(hù)隔離。另外，在醫(yī)療衛(wèi)生保健方面也有積極的作用等[1]。

首先，醫(yī)院綠化設(shè)計(jì)可以優(yōu)化醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境，增添一絲生機(jī)，讓休息中的患者心情變得舒暢。綠化的作用還有改善生態(tài)環(huán)境，營造富有生機(jī)的氛圍。綠色植物可以調(diào)節(jié)醫(yī)院室內(nèi)和室外的溫度、濕度，冬天可以保暖，夏天可以保持涼爽。綠化的合理利用與設(shè)計(jì)，有利于患者的康復(fù)和修養(yǎng)。樹木可以防風(fēng)防塵，減少紫外線帶來的輻射的危害;綠化環(huán)境在一定程度上可以阻隔醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的輻射，減少輻射帶來的危害，凈化空氣，還可以隔絕醫(yī)療器械的輻射。

綠色植物的選擇可以從視覺、嗅覺、聽覺等角度考慮。視覺上要選擇不同的季節(jié)植物，在四季都能夠感受到環(huán)境的生機(jī)。綠色植物的選擇也需要從生物—心理—社會模式的角度出發(fā)，這些感官都能給人們帶來積極的影響，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于輕松的狀態(tài)，有助于治療[2]。

1.2 綠化布局及植物選擇

醫(yī)院環(huán)境不僅需要美觀，還需要有利于人的身體健康，所以植物也是和患者進(jìn)行良好溝通的一種體現(xiàn)。

選擇植物時要考慮到醫(yī)院的生理特性，園林植物的功能不僅在于制造新鮮空氣，還具有殺菌消毒、凈化空氣、降風(fēng)除塵、提升濕度、調(diào)節(jié)氣溫、減少噪音的作用。當(dāng)然還要為醫(yī)院挑選具有不同色彩和不同季節(jié)的獨(dú)特植物，創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，創(chuàng)造一個古典美的環(huán)境。下面對殺菌消毒、積聚灰塵、抑止粉塵以及減少噪音的植物進(jìn)行總結(jié)[3]。

（1）殺菌消毒的植物。根據(jù)植物殺菌的強(qiáng)度，由大到小排列有檜柏、杉木、側(cè)柏、臭椿、樟樹等。對于殺菌消毒，很多植物通過樹葉和花朵分泌殺菌素，松樹有益于肺結(jié)核患者，它分泌出來的一種叫烯菇的殺菌素利于患者恢復(fù)。種植這種殺菌消毒的樹木，可以有效起到凈化空氣的作用，與凈化空氣的機(jī)器相比，植物凈化更環(huán)保。

（2）積聚灰塵能力強(qiáng)的植物。這類植物包括喬木、灌木、藤本種類的植物。筆者根據(jù)北京市2009年對植物綠化的調(diào)研總結(jié)，挑選了一些適合醫(yī)院環(huán)境的植物。藤類可以選擇爬山虎和紫藤;灌木類的植物可以選擇紫丁香、木槿、紫荊、迎春、金葉女貞等;喬木類的樹木可以選擇垂柳、臭椿、白玉蘭、榆樹、雪松、銀杏等。

（3）抑止粉塵能力強(qiáng)的植物。在植物中，草地抑止灰塵的作用最大，草皮的葉子能夠吸附灰塵，草的根可以固定地面上的泥土，由于葉子覆蓋著地面，所以塵土不致被風(fēng)刮起。常用的草皮種類有野牛草、結(jié)縷草、羊胡子草、狗牙根、假儉草等。

（4）消除噪聲能力強(qiáng)的植物。醫(yī)院降噪音的植物有耐寒常綠樹，其中南方木蘭是一種能很好地消除道路噪音的常綠樹;冠狀刺柏中，洛基山刺柏和中國杜松都是很好的噪音屏障，其次東方紅杉樹也是一種能阻擋噪音的刺柏。對于降噪音的綠化植物，需要多排種植，在不同高度種植，這樣能夠起到較好的減噪作用[4]。

2 新模式的新需求

2.1 新時代新醫(yī)學(xué)模式

生物—心理—社會模式，這一模式指出，除了生物因素會導(dǎo)致人類患病，心理因素和社會因素也不可忽視。醫(yī)院建造的所有設(shè)施都應(yīng)該基于人的狀態(tài)和人的生活環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)。醫(yī)學(xué)必須建立在生態(tài)環(huán)境人與自然和諧的基礎(chǔ)上，提高人們的生活品質(zhì)，改善生活方式，促進(jìn)人與人之間友善的交流，所以自然環(huán)境和患者治病、防病都很重要。

生物—心理—社會這個模式應(yīng)該突破生物層面，更應(yīng)該關(guān)注環(huán)境對人心理以及人類整體的影響。

2.2 醫(yī)院景觀的組成

（1）空間環(huán)境。醫(yī)院的整體視覺需要給患者一個舒適的感覺，因?yàn)獒t(yī)院的空間環(huán)境不僅要給人美觀的感覺，更需要使整體在一年四季的不同的時候充滿生機(jī)。與此同時，在選擇景觀樹木種植時，不僅要用一些對環(huán)境有美化作用的樹木，更要選擇有利于患者恢復(fù)的植物。醫(yī)院的景觀還應(yīng)具備互動性，更有意義的是讓患者在醫(yī)院能夠和大自然親密接觸，讓患者融入大自然，呼吸新鮮的空氣，使患者心情舒暢。

要根據(jù)不同患者的需求，提供家庭成員安全保障與針對性的服務(wù)。例如，關(guān)注行動不便的老人與殘疾人士、給孩子哺乳的媽媽和年齡較小的兒童等。還要為患者規(guī)劃一些比較私密的空間，讓一些身體殘疾或者不希望被別人看到的患者有一個隱蔽私密的地方可以使用。在醫(yī)院中，還要滿足家人探望患者所需要的公共開放空間?？稍O(shè)置一些供兒童娛樂的設(shè)施;在住院部附近裝一些鍛煉身體的設(shè)施，便于患者鍛煉身體;還要在住院部休閑的地方設(shè)置一些長椅，便于患者運(yùn)動后坐下休息。要從不同年齡階段和不同需求的患者角度出發(fā)[5]。

（2）道路交通。道路交通對患者進(jìn)醫(yī)院非常重要，醫(yī)院常常因?yàn)榫驮\人員過多導(dǎo)致醫(yī)院以及醫(yī)院外的交通堵塞，影響120救護(hù)車的快速通行。院內(nèi)的道路交通會影響就診人員對住院部或者建筑內(nèi)部就診科室的尋找，這也包括指示牌的規(guī)劃與設(shè)計(jì)。醫(yī)院外的交通設(shè)計(jì)包括緊急車輛的交通、機(jī)動車輛的交通、行人道路的交通和進(jìn)入醫(yī)院通道的設(shè)計(jì)。這些交通規(guī)劃都與醫(yī)院的流線和醫(yī)療行為密不可分，要優(yōu)化設(shè)計(jì)，為患者提供便利。

在醫(yī)院內(nèi)部還要設(shè)置一些無障礙的通道，為一些弱勢群體設(shè)置合適的通道。在設(shè)置時，可以采用不同的材料進(jìn)行制作。在建筑物內(nèi)部或者室外為殘疾人士設(shè)計(jì)的通道尺寸要合適，道路表面還要適合輪椅使用，這樣有利于輪椅掉頭行走等。設(shè)置坡道也是協(xié)助有輪交通工具應(yīng)付水平面變化必不可少的方法之一，進(jìn)行坡道設(shè)計(jì)時，應(yīng)從坡度、寬度兩個角度考慮。

醫(yī)院的規(guī)模大小也反映著城市的大小，因此停車場規(guī)模要得到良好的設(shè)計(jì)。其次，要結(jié)合醫(yī)院規(guī)劃的特點(diǎn)選擇合適的地方進(jìn)行規(guī)劃。停車場需要設(shè)置在室外，緊急停車場和無障礙停車場也要考慮在其中。要多方面結(jié)合考慮，達(dá)到規(guī)劃的便捷，避免道路不通暢，避免影響醫(yī)院內(nèi)患者的就診和醫(yī)生的診斷情況。停車場的位置不能離住院部和就診的地方過近，否則會影響患者休息和醫(yī)生就診。道路兩邊要種植一些吸收汽車尾氣的植物，減少醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境污染，甚至做到無污染。要考慮不同患者的道路，傳染病患者的道路和其他患者的道路要分開，尸體運(yùn)送的道路需要隱蔽一點(diǎn)等。最后，醫(yī)院的道路交通應(yīng)該簡明清晰，每條路口都應(yīng)該有一個指示牌以方便患者及其家屬快速找到相應(yīng)的道路。

（3）設(shè)施標(biāo)志。設(shè)施標(biāo)志不僅在社會的道路上運(yùn)用，而且在其他一些地方也有應(yīng)用。比如剛進(jìn)入一個陌生的環(huán)境，設(shè)施標(biāo)志能幫助人們快速找到目的地。醫(yī)院也一樣，醫(yī)院的設(shè)施標(biāo)志要簡潔、形象，還要具體到某一點(diǎn)，這對一些不了解醫(yī)院路線的患者非常重要，這樣可以幫助他們快速通過設(shè)施標(biāo)志找到對應(yīng)的就診地點(diǎn)。設(shè)施標(biāo)志不僅應(yīng)該具有功能性，使患者易懂，還要美觀，為醫(yī)院的景觀添上一道靚麗的色彩。設(shè)施標(biāo)志應(yīng)該具有地圖路線、公共信息圖形符號、公共休息舉措措施、安全通道、服務(wù)設(shè)備以及箭牌等等。

輪椅使用者的標(biāo)志位置要顯著醒目，高度要適中，告知?dú)埣踩耸靠梢酝ㄐ?、使用和進(jìn)入有關(guān)的設(shè)施。在指示牌上加文字指引方向時，也應(yīng)該鮮明醒目。

不管是患者鍛煉用的健身器材，還是一些設(shè)施標(biāo)志，都應(yīng)該使用無污染的綠色環(huán)保材料。新時代的發(fā)展需要我們對以往的傳統(tǒng)材料進(jìn)行篩選，篩選出可以再生的材料，舍棄那些污染環(huán)境、對環(huán)境有害的材料。同時，要再探索一些新材料，為人們的健康生活提供基礎(chǔ)的保障，創(chuàng)造一個良好的生活和工作環(huán)境。

3 多元化設(shè)計(jì)

3.1 空間多元化

醫(yī)院的空間多元化改變了傳統(tǒng)醫(yī)院的景觀設(shè)計(jì)，加入了一些現(xiàn)代元素，通過人性化的設(shè)計(jì)，為患者提供一個健康舒適的生活環(huán)境。比如醫(yī)院的次入口通道可以設(shè)置一個休息區(qū)，在燈光、座椅、桌子以及其他物品的設(shè)置上，給患者以及醫(yī)生提供一個放松的、緩解壓力的、修復(fù)心情的休息區(qū)域[6]。

3.2 舒適的空間

（1）舒適的住院空間。從患者的角度考慮，患者在生病時需要一種安全感，而且住院部是病重人員長期居住的地方，所以要把居住的空間設(shè)計(jì)成一種家庭化的空間，讓患者在住院時也能感受到家的溫暖。其次，要對居住設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化，住院設(shè)備這一方面的床、衣柜和沙發(fā)，可以選擇具有交互設(shè)計(jì)功能的產(chǎn)品。在晚上可以添加一些香薰，讓患者能在晚上有一個良好的睡眠;在床的周圍設(shè)置一些感應(yīng)燈，便于患者起夜的時候能夠找到鞋子和看清道路;選擇一些智能的恒溫床墊，根據(jù)不同患者的體溫調(diào)節(jié)溫度;衣柜可以選擇一些更方便的、儲存物品多的，如可升降，可拉伸，可自動感應(yīng)，可以自動消毒的衣柜。以上這些住院地方的物品都是從以人為本的角度出發(fā)的[7]，這也是從患者的生理—心理—社會模型的因素出發(fā)。

（2）舒適的休息空間。休息室不僅要考慮大人，還要考慮嬰兒，從各個年齡階段出發(fā)，為患者提供舒適的休息環(huán)境。

（3）舒適的園林空間。在園林設(shè)計(jì)上可以采用中國元素，比如選取一些中國古代詩詞中的元素，選取山石、涼亭、建筑等，創(chuàng)造詩意、靜謐的空間[8]。

4 結(jié)語

根據(jù)醫(yī)院的新醫(yī)學(xué)模式醫(yī)療環(huán)境景觀優(yōu)化設(shè)計(jì)研究，我們應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展，以人的生物—心理—社會模型為基礎(chǔ)，進(jìn)行環(huán)境景觀優(yōu)化設(shè)計(jì)。醫(yī)院的綠色植物要選擇一些有利于患者恢復(fù)健康的植物;要設(shè)置一些適合患者以及醫(yī)生休息、放松的地方;燈光的使用可采用暖色調(diào)，根據(jù)人的心理，選擇暖色調(diào)會給人一種溫暖和安全的感覺。在空間設(shè)置和標(biāo)志設(shè)計(jì)方面，要多從以人為本的角度出發(fā)，這也是醫(yī)療環(huán)境景觀設(shè)計(jì)的最高目標(biāo)。

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作者簡介：姚淑婉（2000—），女，安徽懷遠(yuǎn)人，本科在讀，研究方向：環(huán)境設(shè)計(jì)。

繆菁（1982—），女，江蘇南京人，理學(xué)博士，講師，系本文通訊作者，研究方向：環(huán)境景觀設(shè)計(jì)、植物造景。