產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病GDM孕婦妊娠結(jié)局的影響

田靜慧

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿?。℅DM）孕婦預(yù)后的影響價(jià)值。方法 選擇該院2016年12月—2018年12月產(chǎn)科GDM孕婦，總計(jì)110例。進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組55例GDM孕婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組55例GDM孕婦加行產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組GDM孕婦血糖水平變化情況以及孕婦妊娠分娩方式、母嬰結(jié)局情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組GDM孕婦空腹以及餐后2 h血糖水平控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，母嬰結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予GDM孕婦產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)利于孕婦血糖控制，可以提高母嬰安全性以及自然分娩率，具有推行價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)前全程護(hù)理;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局;血糖水平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0098-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of full prenatal care intervention on the prognosis of gestational diabetes（GDM） pregnant women. Methods A total of 110 cases of pregnant women with GDM in our hospital from December 2016 to December 2018 were selected. Grouping by random number table， 55 GDM pregnant women in the control group received routine care， and 55 GDM pregnant women in the observation group received full prenatal care intervention. The changes in blood glucose levels of the two groups of GDM pregnant women and the pregnancy and delivery methods and maternal and infant outcomes were compared. Results After the intervention， the effect of GDM pregnant women in the observation group on fasting and 2 h postprandial blood glucose level control was significantly better than that of the control group. The natural delivery rate was higher than that of the control group. The outcome of mother and infant was better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Prenatal whole-course nursing intervention for GDM pregnant women is beneficial to blood glucose control of pregnant women， and can improve the safety of mother and infant as well as the rate of natural delivery， which is of practical value.

[Key words] Prenatal whole-process care; Gestational diabetes; Pregnancy outcome; Blood glucose level

GDM即妊娠階段發(fā)生的糖耐量異常、糖尿病情況，血糖水平控制效果和孕婦分娩以及母嬰狀態(tài)關(guān)系密切。為了改善GDM孕婦母嬰安全，需重視護(hù)理工作落實(shí)情況，通過(guò)給予孕產(chǎn)婦科學(xué)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防和降低不良妊娠結(jié)局。相關(guān)資料指出[1]，產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用是改善GDM妊娠結(jié)局的有效措施，提高母嬰的安全性?；诖?，該文就該院2016年12月—2018年12月期間GDM孕婦110例為例，總結(jié)產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)方案、效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象總計(jì)110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查妊娠的GDM孕婦;②單胎妊娠孕婦;③參與孕婦知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他妊娠合并癥孕婦;②肝腎功能障礙孕婦;③合并精神類(lèi)疾病GDM;④無(wú)法有效配合者。110例GDM孕婦隨機(jī)分組，各55例。對(duì)照組：孕婦年齡區(qū)間22～42歲，年齡均值（26.3±3.2）歲;孕周區(qū)間20～33周，孕周均值（30.0±2.5）周;初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組：孕婦年齡區(qū)間22～43歲，年齡均值（26.7±4.1）歲;孕周區(qū)間21～33周，孕周均值（30.2±2.6）周;初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對(duì)照組以及觀察組GDM孕婦基本資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組：給予GDM孕婦病房環(huán)境護(hù)理、輸液護(hù)理、身體檢查護(hù)理、病情觀察護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：以上基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)。①健康宣教。為孕產(chǎn)婦建立定期檢查指導(dǎo)卡，并以健康手冊(cè)、講座以及視頻等形式向孕婦和家屬介紹GDM疾病知識(shí)，幫助其客觀認(rèn)識(shí)疾病，以提高其遵醫(yī)行為。另外，介紹自然分娩對(duì)母嬰安全的影響，提高孕婦自然分娩信心。同時(shí)，指導(dǎo)孕婦和家屬血糖監(jiān)測(cè)方法，以便隨時(shí)能夠了解血糖控制狀況。②心理護(hù)理。通過(guò)和孕婦之間的有效溝通了解孕婦心理情緒、不良情緒產(chǎn)生原因，多數(shù)孕婦擔(dān)心GDM對(duì)胎兒健康的影響，護(hù)理人員需告知其妊娠階段遵醫(yī)囑用藥的安全性，并給予孕婦情緒疏導(dǎo)和安慰，穩(wěn)定其妊娠期間心態(tài)。③飲食護(hù)理。GDM孕婦飲食上需嚴(yán)格控制熱量，增加膳食纖維食入攝入量，在保證營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)促進(jìn)排便，保持通暢狀態(tài)。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)合GDM孕婦情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以促進(jìn)血糖水平控制，禁止空腹運(yùn)動(dòng)情況，運(yùn)動(dòng)于餐后1 h進(jìn)行，以散步以及孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng)形式為主，30 min/d。⑤藥物干預(yù)。血糖控制效果不佳情況下，遵醫(yī)囑給予患者降糖治療、注射胰島素控制血糖。⑥加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)測(cè)。胎心監(jiān)護(hù)4 h/次，定期測(cè)量孕婦宮高、腹圍、胎兒發(fā)育情況，并進(jìn)行孕婦血糖、血壓等指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組以及觀察組GDM孕婦空腹、餐后2 h血糖水平變化情況、妊娠分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩）、母嬰結(jié)局（產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平比較

干預(yù)后，組間空腹、餐后2 h血糖水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?分娩方式比較

觀察組、對(duì)照組110例GDM孕婦陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?母嬰不良結(jié)局比較

觀察組、對(duì)照組110例GDM孕婦母嬰不良結(jié)局情況比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，增加了孕婦子癇、羊水過(guò)多以及胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒等并發(fā)癥情況，影響母嬰安全，需配合護(hù)理干預(yù)以控制孕婦血糖水平、改善母嬰結(jié)局[2-3]。產(chǎn)前全程護(hù)理以孕婦為主體，通過(guò)健康教育幫助孕婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩、改善孕婦血糖水平;通過(guò)心理護(hù)理穩(wěn)定孕婦情緒;通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物干預(yù)、飲食護(hù)理促進(jìn)血糖水平控制并提高機(jī)體免疫力[4]。張莉等人[5]研究指出，產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)可以降低GDM孕婦母嬰不良結(jié)局、控制孕期體重增長(zhǎng)，利于血糖水平控制。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組GDM孕婦干預(yù)后血糖水平、自然分娩率以及產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒不良母嬰結(jié)局比較均較優(yōu)（P<0.05）。和師偉[6]研究結(jié)果有一致性，觀察組自然分娩率84.91%高于對(duì)照組67.92%（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)利于改善母嬰結(jié)局、血糖水平，從而提高自然分娩率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?袁芳芳.產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（15）：2086-2088.

[2] ?葉朝，郭路.連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（9）：780-782.

[3] ?胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（2）：143-150.

[4] ?史慧芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2014（13）：2019-2021.

[5] ?張莉，孫冬梅，周娟，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].上海護(hù)理，2016，16（3）：18-21.

[6] ?師偉.產(chǎn)前全程護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：141-142.

（收稿日期：2020-08-09）