加強(qiáng)血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠結(jié)局的影響

王曉潔

【摘 要】 目的：觀察加強(qiáng)糖控制對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2018年6月至2019年3月本院婦產(chǎn)科妊娠期糖尿病患者110例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組給予常規(guī)血糖控制，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)血糖控制。統(tǒng)計(jì)兩組血糖控制情況，并對(duì)兩組不良妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)血糖控制后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)及孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.45%明顯低于對(duì)照組的18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者孕期易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且妊娠結(jié)局預(yù)后差，臨床中應(yīng)加強(qiáng)血糖控制，從而改善新生兒妊娠結(jié)局，提高母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】 加強(qiáng)血糖控制;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠結(jié)局

The effect of strengthening blood glucose control on blood glucose level and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes

Wang Xiaojie

Yuncheng Maternal and Child Health Hospital， Yuncheng， Shanxi 044000

[Abstract] Objective：To observe the effect of strengthening glucose control on the blood glucose level and pregnancy outcomes of patients with gestational diabetes. Methods： A total of 110 patients with gestational diabetes in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from June 2018 to March 2019 were selected and divided into observation group and control group by random number table method， each with 55 cases. The control group was given routine blood sugar control， and the observation group was given enhanced blood sugar control on the basis of the control group. The blood glucose control and adverse pregnancy outcomes in the two groups were statistically analyzed. Results： After blood glucose control， the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）; the observation group had significantly fewer cases of cesarean section and perinatal complications than the control group， with statistical significance （P<0.05）; the adverse pregnancy outcomes of the observation group was 5.45%， significantly lower than 18.18% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Patients with gestational diabetes are prone to multiple complications during pregnancy， and the prognosis of pregnancy is poor. In clinical practice， blood glucose control should be strengthened to improve the pregnancy outcome of newborns and improve the safety of mothers and babies.

[Key words]Strengthen blood sugar control; Gestational diabetes; Blood sugar level; Pregnancy outcomes

妊娠期糖尿病為在婦產(chǎn)科臨床中的一種常見(jiàn)疾病，通常為孕婦妊娠期發(fā)生的糖耐量異?；蚱咸翘遣荒褪躘1]。妊娠期女性機(jī)體需要營(yíng)養(yǎng)量明顯增加，如果不加以控制則會(huì)增加妊娠期糖尿病的嚴(yán)重程度。報(bào)道稱[2]，妊娠期糖尿病可引起孕婦多種并發(fā)癥，導(dǎo)致孕婦和新生兒出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響患者身心健康?；诖?，本研究在常規(guī)血糖控制基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年3月本院婦產(chǎn)科妊娠期糖尿病患者110例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，各55例。所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為空腹及餐后2h檢測(cè)血糖值出現(xiàn)異常（空腹血糖≥5.1mmol/L）達(dá)2次或以上。排除肝腎功能不全或其它嚴(yán)重疾病及精神異常者。孕婦均知曉并自愿參與研究，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。其中觀察組孕婦年齡20～38歲，平均年齡（27.32±3.52）歲，孕周22～36周，平均孕周（28.33±2.24）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對(duì)照組孕婦年齡21～40歲，平均年齡（28.31±4.51）歲，孕周22～37周，平均孕周（28.43±2.64）周;初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。比較兩組孕婦基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予妊娠期糖尿病患者健康宣教，控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，注意保證胎兒正常營(yíng)養(yǎng)的需求，不過(guò)于控制飲食，行規(guī)范化治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)血糖控制，由控制飲食改為調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者血糖水平、孕周等配制食物營(yíng)養(yǎng)比例，控制攝入食物的總熱量，可多餐少食，如一日進(jìn)食6次;將運(yùn)動(dòng)改為聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，餐后進(jìn)行，每次盡量15～30min，如有不適立馬停止;同時(shí)給予胰島素治療，依據(jù)孕婦孕期體質(zhì)量，并按說(shuō)明書(shū)比例進(jìn)行配藥，于餐前30min皮下注射，注意期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)孕婦血糖水平情況考慮是否增加或降低胰島素的使用劑量。通常胰島素增加劑量控制在<6U為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組控制前及控制后的空腹及餐后2h血糖水平平均值情況;記錄兩組圍生期并發(fā)癥;統(tǒng)計(jì)分娩方式及不良妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%，分別行t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血糖控制情況比較

兩組接受血糖控制前，空腹血糖、餐后2h血糖水平差異不明顯（P>0.05），血糖控制后，兩組均有所改善，但觀察組血糖水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦分娩方式、圍生期并發(fā)癥比較

觀察組剖宮產(chǎn)10例明顯少于對(duì)照組的21例，且兩組孕婦圍生期并發(fā)癥比較，對(duì)照組發(fā)生例數(shù)明顯多于觀察組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較

觀察組新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率5.45%明顯少于對(duì)照組的18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

由于二胎政策的開(kāi)放，妊娠女性增加，妊娠期糖尿病患者也在逐漸增加，血糖的控制一直為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。研究稱[3]，妊娠期糖尿病是一種聚集了多種心血管危險(xiǎn)因素的代謝性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是來(lái)自高血糖所導(dǎo)致的各種急、慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重的還可能對(duì)孕婦和胎兒造成較大影響。故血糖水平的控制具有重大意義。

目前，血糖控制臨床中常用飲食療法及運(yùn)動(dòng)療法，部分患者并不接受藥物治療，總結(jié)以上方法，基本均缺乏完善的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。飲食療法中過(guò)度限制熱量攝入可致使酮癥發(fā)生，運(yùn)動(dòng)可促使妊娠期糖尿病患者的血糖水平下降，但伴有先兆流產(chǎn)孕婦不適應(yīng)，且在運(yùn)動(dòng)時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒并發(fā)癥[4-5]。本研究基于文獻(xiàn)報(bào)道，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)踐及患者自身情況進(jìn)行加強(qiáng)血糖控制，取得了較好的效果，孕婦加強(qiáng)血糖控制后，觀察組血糖水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組孕婦分娩方式、圍生期并發(fā)癥比較，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，均存在顯著差異（P<0.05），同時(shí)不良妊娠結(jié)局情況，觀察組發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明妊娠期糖尿病需加強(qiáng)血糖控制。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者孕期需根據(jù)臨床情況加強(qiáng)控制，以改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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