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    腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療的效果探討

    2020-12-23 05:49:21趙曉燕
    中外女性健康研究 2020年21期
    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤安全性

    趙曉燕

    【摘 要】 目的:探討研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療中的效果。方法:隨機(jī)抽取在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析,將全部患者進(jìn)行分組治療,即研究組(35例)與對(duì)照組(35例)。對(duì)照組采用的治療方式為傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤術(shù),而研究組使用的治療方法則是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。觀察對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)、臨床療效及產(chǎn)生的并發(fā)癥。結(jié)果:研究組的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率為94.29%和5.71%,對(duì)照組的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率為74.29%和25.71%,研究組較對(duì)照組,其總有效率較高,并發(fā)癥發(fā)生率較低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組的相關(guān)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤的治療,具有降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間以及住院天數(shù)等優(yōu)勢(shì),效果顯著,安全性高,值得在子宮肌瘤的臨床治療中進(jìn)行使用。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;安全性

    子宮肌瘤屬于婦科疾病中比較普遍見(jiàn)到的一種因女性生殖器官發(fā)生病變的良性腫瘤,該病的多發(fā)群體一般為處于育齡階段的女性,并且這種類型的腫瘤會(huì)隨著患者年齡增長(zhǎng)而逐漸變大,雖然子宮肌瘤的發(fā)病率比較低,但其仍然存在癌變的風(fēng)險(xiǎn),因此一旦有類似于該病的癥狀表現(xiàn),必須給予重視[1]。目前,在臨床上針對(duì)于子宮肌瘤的治療,一般采取的治療方式是實(shí)施個(gè)體化治療,對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查后,結(jié)合分析患者的檢驗(yàn)結(jié)果,如肌瘤位置、直徑大小以及具體數(shù)目等,制定出適合的治療方案,對(duì)于已過(guò)育齡階段的女性,征得患者的同意后直接對(duì)其實(shí)施腹腔鏡子宮切除術(shù)[2]。而正處于育齡階段的女性,除非特殊情況,可建議其實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),該手術(shù)方式具有傷口面積小、疼痛輕以及傷口愈合時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn),目前已經(jīng)在各個(gè)基層醫(yī)院廣泛普及[3]。本文通過(guò)隨機(jī)抽取在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析,探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療中的效果,得出如下結(jié)論。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析,將全部患者進(jìn)行分組治療,即研究組(35例)與對(duì)照組(35例)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)超聲檢查以及手術(shù)證實(shí)為子宮肌瘤者;子宮肌瘤>2mm者;符合子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)指征者;知情研究且簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有子宮肌瘤惡性病變、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)性疾病者;嚴(yán)重肝腎功能不全者;長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素藥物者;合并嚴(yán)重心梗、感染等急性并發(fā)疾病者。研究組中20例肌壁間肌瘤,8例多發(fā)性肌瘤,7例漿膜下肌瘤;對(duì)照組有18例肌壁間肌瘤,9例多發(fā)性肌瘤,8例漿膜下肌瘤。在研究組中患者年齡最大為46歲,年齡最小為28歲,平均年齡(35.24±4.26)歲,其中患者肌瘤直徑最長(zhǎng)為8mm,肌瘤直徑最短為2mm,平均肌瘤直徑(5.02±0.16)mm;而對(duì)照組中患者年齡最大為47歲,年齡最小為27歲,平均年齡(35.68±4.71)歲,其中患者肌瘤直徑最長(zhǎng)為7mm,肌瘤直徑最短為3mm,平均肌瘤直徑(5.24±0.21)mm。對(duì)比觀察研究組與對(duì)照組的基本資料,發(fā)現(xiàn)其在年齡、腫瘤位置以及肌瘤直徑等資料上,其數(shù)據(jù)結(jié)果無(wú)差異,且P>0.05,說(shuō)明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法

    患者手術(shù)時(shí)間為經(jīng)期過(guò)后3~7d。給予患者的麻醉方式為全麻,采取膀胱截石位,術(shù)中將CO2壓力維持在11mmHg左右,于患者的臍上緣部位作一橫切空,大小約1cm左右,使用10mm的套管針進(jìn)行穿刺,隨后將套管、腹腔鏡置入患者的體內(nèi)進(jìn)行檢查,了解患者子宮肌瘤實(shí)際大小、數(shù)目以及位置等。檢查完畢后,于患者左右髂前上棘部位大約2cm左右的位置做一切口,大小約5mm,然后使用手術(shù)器械開(kāi)始操作。先使用6U 10mL垂體后葉素注入子宮肌層,選擇子宮肌瘤的正中部后橫向切開(kāi)子宮肌層,待子宮肌瘤完全暴露后,將其剔除,然后采用濃度為0.9%的2mL氯化鈉注射液注射于子宮肌瘤四周的宮體,再使用超聲刀將腫瘤的假包膜切開(kāi),取出瘤體,使用雙極電凝進(jìn)行止血,最后選用吸收線縫合切口,術(shù)后使用玻璃酸鈉涂抹于創(chuàng)面。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)觀察對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo),包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)。2)觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效,療效標(biāo)準(zhǔn),顯效:患者壓迫、疼痛、白帶增多以及貧血等癥狀完全消失;有效:患者壓迫、疼痛、白帶增多以及貧血等癥狀有所改善;無(wú)效:患者的病情沒(méi)有任何改變??傆行?顯效率+有效率。3)觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為傷口感染、盆腔粘連、腸梗阻、性功能障礙。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本文探究所得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,采用(±s)表示計(jì)量資料,運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料則用χ2檢驗(yàn),若P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 總有效率

    見(jiàn)表1,可知研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組(94.29%>74.29%),研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

    見(jiàn)表2,可知研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(5.71%<25.71%),研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 臨床相關(guān)指標(biāo)

    見(jiàn)表3,可知研究組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)的數(shù)值均比對(duì)照組低,研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    子宮肌瘤是一種以雌性激素為主的良性腫瘤。30~50歲育齡期女性患病率為50%~80%,隨著年齡的增加,子宮肌瘤患病臨床呈現(xiàn)上升趨勢(shì),而15~25歲年輕女性患病率較低,僅為0.5%。臨床認(rèn)為子宮肌瘤的患病率與機(jī)體雌激素、孕激素水平相關(guān),并且與年齡、初潮年齡、遺傳、肥胖等因素也有密切聯(lián)系。為保留患者的生殖功能,多采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療,主要有開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。

    開(kāi)腹手術(shù)是治療子宮肌瘤最早使用的一種手術(shù)治療,其比較適用于肌瘤數(shù)目多、肌瘤直徑比較大的患者。但因開(kāi)腹手術(shù)造成的傷口面積大,愈合速度慢,在再加上術(shù)后極易發(fā)生傷口感染以及盆腔粘連等并發(fā)癥,從而致使其取得的治療效果比較差[4]。在本研究中,研究組較對(duì)照組,其總有效率顯著較高,并發(fā)癥發(fā)生率較低,研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組的相關(guān)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由上述研究結(jié)果得知,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者療效顯著,具有較高的安全性。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于一種新型的治療手段,因該手術(shù)方式具有腹腔操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量低、創(chuàng)傷小、術(shù)后傷口愈合速度快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì),同時(shí)該術(shù)不受患者體型、子宮大小以及腸脹氣的影響,能夠有效地減少子宮肌瘤殘留現(xiàn)象,在臨床治療上很受患者的喜愛(ài)[5]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可以最大限度地避免子宮受到損傷,保留患者的生育功能,同時(shí)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,暴露部位小,有利于降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率,減輕手術(shù)創(chuàng)傷以及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響,從而治療具有安全性[6]。但是腹腔鏡下手術(shù)仍然存在有較大的不足,就是在術(shù)中比較難止血,為了彌補(bǔ)這個(gè)不足,術(shù)前可使用垂體后葉素降低子宮的出血量。

    綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療,效果顯著,安全性高,值得在臨床中應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 羅德毅,張桂花,覃雪.倒刺縫線應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)98例療效分析[J].貴州醫(yī)藥,2015,39(07):627-628.

    [2] 賀英,李立楠,梁登輝.手術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床研究[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014,30(05):70-71,73.

    [3] 陸盛安.腹腔鏡下垂體后葉素應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(02):53-54.

    [4] 馮莉,張麗娟,李娜.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,02(29):5968-5969.

    [5] 儲(chǔ)金玲,劉沙.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理對(duì)比研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(08):138-139.

    [6] 馬強(qiáng),陳雯,吳乾鳳,等.術(shù)中超聲應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)肌瘤殘留及復(fù)發(fā)率的影響分析[J].中國(guó)生育健康雜志,2020,31(02):155-157,97.

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