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    研究急性心肌梗死PCI術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練方法及護(hù)理效果

    2020-12-23 09:41符嬌珠陳麗萍吳少瓊
    關(guān)鍵詞:護(hù)理效果

    符嬌珠 陳麗萍 吳少瓊

    【摘要】目的 探討急性心肌梗死PCI術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練方法及護(hù)理效果。方法 選取2019年1月~2020年1月由我院收治的80例急性心肌梗死PCI術(shù)患者,按照隨機(jī)分配原則,將其分為兩組,即對照組與觀察組,各40例。對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組給予心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理,對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后Barethel得分高于對照組,且SAS、SDS評分均低于對照組,觀察組6 min步行試驗(yàn)結(jié)果顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者,予以心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù),能促進(jìn)患者早日康復(fù),患者生活質(zhì)量得到顯著改善,臨床價(jià)值較高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死PCI術(shù);心臟康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理效果

    【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    臨床治療急性心肌梗死患者主要采取經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(PICA)和PCI術(shù)進(jìn)行治療。為提高其治療效果,指導(dǎo)患者做好康復(fù)訓(xùn)練以及給予相關(guān)護(hù)理,就顯得尤為重要。本文主要研究急性心肌梗死PCI術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練方法及護(hù)理效果,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    80例研究對象均為2019年1月~2020年1月由我院收治的急性心肌梗死PCI術(shù)患者,按照隨機(jī)分配原則,將其分為對照組與觀察組,每組各40例。其中對照組男35例,女5例,年齡41~83歲,平均(61.28±4.89)歲。觀察組男30例,女10例,年齡40~82歲,平均(60.55±5.17)歲。經(jīng)對比,兩組患者在性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布有關(guān)急性心肌梗死PCI術(shù)的相關(guān)條例標(biāo)準(zhǔn),本次研究對象均符合其標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理方式,即護(hù)理人員對患者做好健康宣教工作以及相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)。

    觀察組患者則給予心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理,具體內(nèi)容如下:每次運(yùn)動前評估患者生命體征。運(yùn)動中監(jiān)測:主訴、血壓、心率、心律、RPE;運(yùn)動后評估:主訴、血壓、心率、心律、RPE。若活動中出現(xiàn)以下情況則停止訓(xùn)練:①出現(xiàn)氣促、胸悶、心悸等不適或嚴(yán)重心律失常;②收縮壓升高至少30 mmHg,或舒張壓降低至10 mmHg;③心電圖ST段下移至少0.1 mV或上移至0.2 mV。(1)床上活動。術(shù)后24 h內(nèi),囑咐患者應(yīng)臥床休息,床上大小便,護(hù)理人員與家屬要協(xié)助。并對其進(jìn)行相應(yīng)床上主動及被動活動指導(dǎo)。護(hù)理人員還要時刻評估患者的心理狀況,如若患者出現(xiàn)不良情緒時,應(yīng)采取專業(yè)知識進(jìn)行針對性護(hù)理,例如,可將手術(shù)情況告知患者,以減輕患者心中焦慮與不安,轉(zhuǎn)移患者注意力,促進(jìn)患者處于放松狀態(tài)。(2)床邊活動?;颊咦诖策吇蜃谝紊希貜?fù)前日康復(fù)訓(xùn)練的全部動作,在護(hù)理人員的協(xié)助下,患者進(jìn)行簡單的梳洗,坐床邊自行進(jìn)食,去往洗手間使用便椅排便,坐床邊沐浴、清潔手、臉、上身、下肢、背部。(3)椅上活動。重復(fù)上步的運(yùn)動熱身后,坐在椅上自行做簡單梳洗、進(jìn)食、穿衣、使用便椅和沐浴,站立床前原地踏步十至十五次,以緩慢行走30米。重復(fù)剛才熱身運(yùn)動作為降溫,緩解步行后的緊張。此階段康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容為步行,包含下床站立與慢行,活動患側(cè)肢體,在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時,需家屬以及護(hù)理人員陪同,并記錄患者康復(fù)訓(xùn)練情況。(4)站立活動。重復(fù)熱身運(yùn)動,原地踏步十至十五次,站立雙手握著扶手,雙膝屈曲至半蹲狀態(tài),再站直身子,重復(fù)十至十五次,步行走45米,逐日適當(dāng)增加患者步行距離約50米。每次訓(xùn)練后做降溫運(yùn)動。(5)當(dāng)患者可基本生活可自理后,告知患者熱身運(yùn)動后可在室內(nèi)慢行,上下一層樓梯,幫助患者培養(yǎng)健康生活習(xí)慣,指導(dǎo)患者安全用藥,告知患者康復(fù)訓(xùn)練事項(xiàng),降溫運(yùn)動如前,訓(xùn)練后評估患者康復(fù)效果。做好準(zhǔn)備出院計(jì)劃,護(hù)理人員指導(dǎo)6分鐘步行試驗(yàn)。出院時做好健康宣教,除定期隨訪外,同時增強(qiáng)院外康復(fù)指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)生活活動能力(Barethel)量表,對比兩組患者護(hù)理后的生活活動能力。分?jǐn)?shù)越高表明患者生活活動能力越好。

    根據(jù)焦慮量表(SAS)與抑郁量表(SDS),評估兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)。得分越高,表明患者焦慮、抑郁程度越重。

    觀察兩組患者6 min步行試驗(yàn)結(jié)果,400~700 m。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對比兩組患者護(hù)理后生活活動能力

    觀察組患者護(hù)理后Barethel評分為(78.69±7.28)分,對照組患者護(hù)理后Barethel評分為(59.69±6.68)分。組間對比,(t=12.162,P=0.001)觀察組患者生活活動能力評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對比兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分

    觀察組患者護(hù)理后SAS評分為(29.89±2.34)分,SDS評分為(30.25±2.41)分;對照組患者護(hù)理后SAS評分為(45.56±2.67)分,SDS評分為(43.52±2.59)分。組間對比,SAS評分(t=27.915,P=0.001),SDS評分(t=27.723,P=0.001),護(hù)理后,觀察組患者SAS與SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者6 min步行試驗(yàn)結(jié)果對比

    觀察組患者治療后,6 min步行試驗(yàn)結(jié)果為(612.64±23.88)m,對照組為(408.64±18.46)m,組間對比,(t=23.364,P=0.001),觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    心臟康復(fù)訓(xùn)練主要是指恢復(fù)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的心臟功能以及患者自身最大活動能力的過程,有助于病情恢復(fù)。由于冠狀動脈持續(xù)性缺血和缺氧而引發(fā)的急性心肌梗死是急性心血管疾病較為常見的一大類型,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀,嚴(yán)威脅著患者的生命健康。行PCI術(shù)后,對患者開展心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理,改善患者預(yù)后而言非常重要,術(shù)后制定個性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,指導(dǎo)患者分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,評價(jià)康復(fù)管理效果,監(jiān)測生活活動能力、6分鐘步行試驗(yàn)指標(biāo),有利于提高運(yùn)動能力,減少疾病對身心的不良影響,緩解患者焦慮、壓抑等情緒,改善身心狀態(tài),能增強(qiáng)患者的心功能。通過開展心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理,患者日常生活能力評定明顯提高和6分鐘步行距離改善,對照組與觀察組的焦慮量與抑郁量對比,觀賽組均顯著優(yōu)于對照組,提示康復(fù)管理可明顯改善急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心臟功能,提高日常生活能力,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    綜上所述,對急性心肌梗死PCI術(shù)后急性心肌梗死患者實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理安全有效,能顯著提高其生活活動能力,降低焦慮抑郁等不良情況發(fā)生,有利于患者病情早日恢復(fù)。此方法療效較佳,可在臨床廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 霍 震.早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死介入術(shù)后功能的影響[J].中外醫(yī)療,2019,38(18):146-148.

    [2] 葉麗宜,宗衛(wèi)華,賴曉鳳,林秋煒.早期心臟康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死介入術(shù)后功能及缺血性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(21):4-5.

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