老年脊柱畸形并高血壓圍手術期的臨床護理體會

曾祥華

【摘要】目的 研究老年脊柱畸形并高血壓圍手術期的臨床護理體會。方法 選取在醫(yī)院行手術治療的60例老年脊柱畸形并高血壓患者并隨機分為人數(shù)相同的兩組（n=60），一組進行圍手術期常規(guī)護理（對照組），另一組展開圍手術期綜合護理（研究組），觀察兩組護理效果。結(jié)果 研究組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年脊柱畸形并高血壓手術患者展開圍手術期綜合護理可以提升手術成功率，改善患者血壓狀況，值得大力推廣和引用。

【關鍵詞】老年患者;脊柱畸形;高血壓;圍手術期

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..01

老年人群由于身體機能下降，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，當脊柱部位出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時，很容易導致該部位椎體出現(xiàn)病理性骨折進而引發(fā)脊柱畸形。臨床可通過手術治療改善患者病癥，但是由于老年患者多會并發(fā)基礎性疾病，例如高血壓，這會降低患者手術耐受度，增加手術風險[1]。因此在患者手術治療中有必要輔以有效的護理措施以減少相關風險情況，確保手術治療效果，促使患者恢復健康。本次研究以60例老年脊柱畸形并高血壓手術患者為研究對象，探究分析圍手術期綜合護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月在醫(yī)院行手術治療的60例老年脊柱畸形并高血壓患者并隨機分為人數(shù)相同的兩組（n=60），一組進行圍手術期常規(guī)護理（對照組），另一組展開圍手術期綜合護理（研究組）。對照組男30例，女30例，年齡60～78歲，平均（68.47±3.22）歲;研究組男29例，女31例，年齡61～79歲，平均（68.51±3.19）歲。兩組一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組進行圍手術期常規(guī)護理，包括術前宣教及術后指導等。研究組展開圍手術期綜合護理，具體內(nèi)容如下：（1）術前。向患者講述疾病及手術治療知識，包括發(fā)病機制、手術療效以及相關風險等，提升患者認知程度，確保手術順利開展。與負面情緒嚴重的患者積極溝通，給予患者情感上的支持，安撫患者情緒，促使患者以健康心態(tài)面對手術治療。同時密切監(jiān)測患者的血壓、飲食、睡眠情況，將血壓調(diào)控在正常范圍，提高了手術成功率。（2）術中?？刂坪檬中g室溫度，麻醉前對手術部位及X線片再次確認，指導患者采取側(cè)臥位，配合麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師順利完成相關操作，縮短手術時間，期間監(jiān)測患者生命體征變化，及時處理意外事件[3]。（3）術后。清點手術器械以及藥物無誤后將患者送至病房，待患者清醒后進行健康指導及心理干預，了解患者術后疼痛情況，給予針對性的干預措施。了解患者術中出血及補液、輸血情況，監(jiān)測心率、血壓、尿量的變化，準確記錄24小時出入量，控制輸液量及速度，防止心衰發(fā)生。指導患者加強營養(yǎng)，早期康復訓練，促使患者盡快康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理效果，分為顯效、有效以及無效。顯效表現(xiàn)為圓滿完成手術，患者痊愈出院，且未出現(xiàn)血壓波動;有效表現(xiàn)為手術完成，術后出現(xiàn)并發(fā)癥且出現(xiàn)血壓波動，但經(jīng)過護理干預后恢復且出院;無效表現(xiàn)為手術風險多，術后并發(fā)癥多，住院周期較長。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設定P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

人體骨骼會隨著年齡增大而逐漸退化，因此多數(shù)老年人都會出現(xiàn)脊柱畸形情況，脊柱畸形不僅會導致患者駝背，影響形體美觀，還會壓迫器官，引發(fā)多種并發(fā)癥，降低患者機體健康程度。老年患者普遍表現(xiàn)出較低的手術耐受度，而對于脊柱畸形并高血壓患者來講，手術會有更高的風險[3]。臨床實踐表明，有效的護理措施可以提升手術成功率，降低相關風險，提升患者生存質(zhì)量。圍手術期綜合護理要求護理人員以患者為中心，術前加強健康教育以及心理護理、飲食、睡眠干預，有效調(diào)控血壓，可以確保手術順利開展;術中配合醫(yī)生完成相關操作、盡快縮短手術時間，監(jiān)測患者生命體征變化，可以降低風險事件發(fā)生率;術后加強血壓、心率及液體量的監(jiān)測，健康指導以及疼痛干預使患者盡快康復。在綜合性的護理措施下，患者的醫(yī)療體驗也得以優(yōu)化，這有利于和諧醫(yī)患關系的構(gòu)建。本次研究顯示，與圍手術期常規(guī)護理相比，圍手術期綜合護理有更高的護理有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，圍手術期綜合護理在老年脊柱畸形并高血壓手術患者中應用效果理想，可以提升手術療效，改善患者血壓情況，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙海霞，王俊杰. 快速康復護理對脊柱外科病人圍手術期影響的Meta分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（40）：103.

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[3] 陳麗敏.老年高血壓患者腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期的護理[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（10）：78-80.