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    鼻內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎伴鼻息肉術后應用康復干預的療效觀察

    2020-12-23 09:39孫陽劉美娜
    中國實用醫(yī)藥 2020年31期
    關鍵詞:鼻息肉鼻竇炎手術治療

    孫陽 劉美娜

    【摘要】 目的 探討鼻內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎伴鼻息肉術后應用康復干預的療效。方法 130例行鼻內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎伴鼻息肉的患者做為觀察對象, 根據(jù)術后干預方式的不同分為康復干預組(96例)與對照組(34例)??祻透深A組術后給予康復干預措施, 對照組術后給予常規(guī)干預措施。對比兩組患者的臨床治療效果, 癥狀消失時間、住院時間, 并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 康復干預組患者的治療總有效率為90.6%, 高于對照組的76.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)??祻透深A組患者的癥狀消失時間為(3.56±0.38)d、住院時間為(5.71±0.69)d, 均明顯短于對照組的(6.02±0.72)、(8.47±0.91)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)??祻透深A組并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%, 低于對照組的20.6%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.619, P<0.05)。結(jié)論 鼻竇炎伴鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡術后應用康復干預措施效果明顯, 對保證治療效果十分重要, 可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率, 對促進患者康復意義重大。

    【關鍵詞】 鼻內(nèi)窺鏡;鼻竇炎;鼻息肉;康復干預;手術治療;療效觀察

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.087

    鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻喉科最常見的疾病之一, 其治療難度大, 手術是治療此病的常用方法, 傳統(tǒng)手術方法存在組織損傷大, 治愈不徹底, 復發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點[1]。醫(yī)學技術的快速發(fā)展, 使鼻內(nèi)窺鏡技術越趨成熟, 其應用范圍越來越廣泛, 應用鼻內(nèi)窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉具有治愈率高, 組織損傷小的優(yōu)點, 能較好地保持鼻腔正常生理功能[2]。但其術后有可能復發(fā), 應給予正確的康復干預措施, 可降低復發(fā)率。本院對近期收治的130例鼻竇炎伴鼻息肉患者開展研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果進行總結(jié)。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2018年6月~2020年3月間收入院行手術治療的130例鼻竇炎伴鼻息肉患者做為此次觀察對象, 根據(jù)術后干預方式的不同分為康復干預組(96例)與對照組(34例)??祻透深A組中男56例,?女40例;年齡24~77歲, 平均年齡(49.1±9.7)歲;病程1~7個月, 平均病程(3.7±1.2)個月;其中Ⅱ型鼻息肉伴鼻竇炎52例, Ⅲ型鼻息肉伴鼻竇炎44例。對照組中男25例, 女9例;年齡23~79歲, 平均年齡(48.7±10.2)歲;病程1~6個月, 平均病程(3.8±1.0)個月;其中Ⅱ型鼻息肉伴鼻竇炎21例, Ⅲ型鼻息肉伴鼻竇炎13例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 手術方法 兩組患者均應用鼻內(nèi)窺鏡手術治療:手術前3 d采用抗生素靜脈輸入, 手術前30 min肌內(nèi)注射血凝酶, 根據(jù)手術前檢查結(jié)果進行治療。兩組患者先行鼻內(nèi)窺鏡下大塊息肉切除, 而后根據(jù)實際病變情況行鼻甲等部分切除手術。將凡士林紗布填塞手術位置, 術后24 h將鼻腔紗條取出, 沖洗術腔, 給予抗生素及激素治療。

    1. 2. 2 干預措施 對照組術后給予常規(guī)干預措施, 如心理指導、術后用藥以及術后沖洗鼻腔等??祻透深A組術后給予康復干預措施, 具體如下:①呼吸康復訓練:將患者置于平臥位或半臥位, 醫(yī)護人員將雙側(cè)鼻腔內(nèi)塞入棉球, 指導患者發(fā)“啊”音的口型, 同時告知患者深吸氣3 s, 隨即指導患者更換口型為“哦”音, 同時將吸入空氣慢慢呼出, 反復訓練5次后休息10 s,?3次/d, 10 min/次。②吞咽康復訓練:將患者置于半臥位, 醫(yī)護人員將雙側(cè)鼻腔內(nèi)塞入棉球, 指導患者將適量的溫開水含于口中, 調(diào)整呼吸節(jié)奏緩緩的將口腔中的溫水咽下, 囑患者在吞咽過程中放松舌根, 如患者此時想打噴嚏, 醫(yī)護人員應示范舌尖輕頂上顎調(diào)整呼吸方式, 避免患者吞咽時發(fā)生吞咽困難或嗆咳。反復訓練3次后休息20 s, 3次/d, 10 min/次。

    1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的臨床治療效果, 根據(jù)患者的臨床癥狀改善及鼻腔檢查做為判定標準, 臨床癥狀主要為頭痛、鼻塞、膿涕。顯效:臨床癥狀全部消失, 鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻竇口開放良好, 無鼻竇膿性分泌物, 鼻腔功能恢復正常;有效:臨床癥狀明顯減輕, 鼻內(nèi)鏡檢查可見部分膿性分泌物, 鼻竇內(nèi)膜增厚, 有肉芽;無效:臨床癥狀無改善或加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的癥狀消失時間、住院時間。③對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的臨床治療效果對比 康復干預組患者的治療總有效率為90.6%, 高于對照組的76.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者的癥狀消失時間、住院時間對比 康復干預組患者的癥狀消失時間為(3.56±0.38)d、住院時間為(5.71±0.69)d, 均明顯短于對照組的(6.02±0.72)、(8.47±0.91)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 康復干預組出現(xiàn)術后并發(fā)癥7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%;對照組出現(xiàn)術后并發(fā)癥7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%。康復干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.619, P<0.05)。

    3 討論

    鼻竇炎伴鼻息肉與多種致病因素有關, 是耳鼻喉科最常見的一種疾病, 大多是由于感染或者部分變態(tài)反應所導致[3]。因此手術前常規(guī)應用抗感染藥物及抗過敏藥物, 可以減輕炎癥反應, 利于手術順利進行, 手術后給予抗感染治療, 對降低術后感染, 減少復發(fā)有一定的作用, 術前CT掃描, 可對鼻腔鼻竇組織解剖結(jié)構及病變情況進行準確判斷, 可在手術時準確辨別解剖位置, 徹底切除篩竇, 鼻內(nèi)窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的有效性已被臨床實踐所證明。鼻竇炎合并頜竇息肉或篩竇是臨床常見的鼻息肉類型, 手術時不僅要徹底切除鼻息肉, 還有利于打開篩泡, 如患者有上頜竇炎, 大多在息肉切除后疾病可自行治愈, 手術時盡量保留鼻竇與鼻間的正常黏膜, 打開上頜竇, 將鼻腔基本結(jié)構及功能保留[4-6]。

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