80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)框架思路構(gòu)建

王軍萍 陳瑞荔

【摘要】目的 分析冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理有效方法。方法 選擇我院自2017年10月～2018年10月收治的80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其平均分成A組和B組，每組40例，給予A組患者常規(guī)護(hù)理，B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 與A組相比，B組的護(hù)理有效性更高，兩組間的差異比較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且B組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分更高，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者時(shí)，可以采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，改善患者的病情。

【關(guān)鍵詞】冠心病;不穩(wěn)定型心絞痛;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

冠心病是一種常見的心血管疾病，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率比較高，如果患者的病情嚴(yán)重甚至?xí)鸹颊叩乃劳?。?duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛來說，除了要及時(shí)采取正確的治療方法，還應(yīng)當(dāng)采取適宜的護(hù)理方法，改善患者的預(yù)后[1]。為此，本院以80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，總結(jié)護(hù)理的方法與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是我院在2017年10月～2018年10月收治的80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者。隨機(jī)分成A組和B組，各40例。A組中男26例，女14例，年齡41～78歲，平均（59.35±3.56）歲;B組中男27例，女13例，年齡42～79歲，平均（59.43±3.58）歲。A、B組患者的年齡、性別等一般資料差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較的價(jià)值。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床檢查確診為冠心病心絞痛，年齡在18歲以上，80歲以下，認(rèn)知功能良好，自愿參與本次研究，且知情同意，文化程度為小學(xué)及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病、精神病家族史、認(rèn)知功能障礙，血液系統(tǒng)疾病，中途退出或隨訪失敗等。

1.2 方法

A組采取常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、環(huán)境護(hù)理以及生活護(hù)理等等。

B組在A組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。由于患者的心絞痛反復(fù)發(fā)作，因而患者極易產(chǎn)生消極情緒，容易導(dǎo)致病情的惡性循環(huán)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極和患者溝通，消除患者的不良心理，讓患者配合醫(yī)生的治療。（2）用藥護(hù)理。為患者講解藥物使用后有可能出現(xiàn)的反應(yīng)，比方說頭痛、胸悶、心悸等等，讓患者知道這是用藥后的正常現(xiàn)象，為患者靜脈滴注硝酸甘油。如果患者的胸痛沒能緩解，需要二次給藥，如果患者的疼痛程度較重，可以采取肌注的方式使用100 mg哌替啶。（3）飲食護(hù)理。在飲食方面，囑咐患者攝入低脂肪、低熱量易于消化的食物，少食多餐，多攝入粗纖維食物，保證大便通暢。（4）休息和活動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的情況設(shè)計(jì)針對(duì)性的活動(dòng)計(jì)劃，例如太極拳、八段錦、散步等，并告知患者在心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，在心絞痛不穩(wěn)定期間需注重休息，在運(yùn)動(dòng)期間需監(jiān)測(cè)患者的脈搏情況、呼吸情況以及胸痛情況等等[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，比較A、B組患者的臨床療效以及護(hù)理滿意度。把臨床療效分成三個(gè)等級(jí)，顯效代表心絞痛的發(fā)作次數(shù)至少降低80%，心電圖正常;有效代表心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，心電圖有明顯改善;無效代表患者的臨床癥狀無明顯變化，總有效率=顯效率+有效率。采取我院自制的滿意度評(píng)分表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者越滿意。

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)10 d后的心理狀態(tài)，使用SAS焦慮自評(píng)量表及SDS抑郁自評(píng)量表，量表滿分均為100分，評(píng)分越高表示患者的焦慮或者抑郁程度越高。心理狀態(tài)評(píng)價(jià)由患者自行填寫，護(hù)士不能給予干涉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)A、B組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開分析，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示兩組的計(jì)數(shù)資料，使用t值檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，用x2值進(jìn)行組間比較，若P<0.05，表明組間的差異比較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

B組患者的護(hù)理總有效率為95%，明顯高于A組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，A組的護(hù)理滿意度評(píng)分為85.46±4.33分，B組的護(hù)理滿意度評(píng)分為94.62±3.87分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t值為9.9757，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明B組的護(hù)理滿意度更高。

2.3 焦慮及抑郁水平比較

護(hù)理干預(yù)前，A組患者的焦慮程度為56.98±5.77分，B組焦慮程度為57.99±6.01分。A組患者的抑郁程度為59.95±6.43分，B組抑郁程度為60.11±6.78分。兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理干預(yù)后，A組患者的焦慮程度為45.66±6.27分，B組焦慮程度為40.91±5.86分。A組患者的抑郁程度為47.86±7.46分，B組抑郁程度為41.86±5.68分。兩組患者比較，B組明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對(duì)于冠心病來說，與穩(wěn)定型的心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，疼痛的程度也更加嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致患者的猝死。采取有效的護(hù)理方法有助于疾病的恢復(fù)，可以改善患者的病情，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，可以提高患者的治療依從性，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，B組患者的護(hù)理總有效率明顯高于A組，且護(hù)理滿意度評(píng)分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于A組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果更理想。此外本研究還分析了兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的不良情緒，從研究結(jié)果看，B組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其焦慮抑郁評(píng)分更低，說明護(hù)理效果更好，患者心理狀態(tài)更佳。說明利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善患者的護(hù)理效果，并使患者了解更多的自我護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士與患者之間的交流增加，有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，且能夠減少由于疾病知識(shí)了解不足導(dǎo)致的焦慮、恐慌及抑郁狀態(tài)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少由于疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒，更好的配合護(hù)士完成臨床治療。

綜上所述，在護(hù)理冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者時(shí)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式能夠提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧敏.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用實(shí)施美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸藥物治療的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（30）：72-73.

[2] 羅淑紅.100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)實(shí)踐探究[J].心理月刊，2019，14（11）：111.